ветеринарная хирургия / 16 Виды кровотечений способы профилактики и остановки кровотечения

16. Виды кровотечений. Способы профилактики и остановки кровотечения
Кровотечение-излияние крови из механически поврежденных кров сосудов в ткани, полости о-ма или внеш ср. Скоплен крови в брюш пол – гематоракс, в матке-гематомера, в глазах-гемофталмус, в полости сустава – гемартроз.В завис от объема и хар-ра излияния крови различают: 1) Кровоизлияние – диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани.2) Гематома – скопление крови, ограниченное тканями (подкожная, мышечная).В завис от вида повреженного сосуда различ: 1. Артериальное кровотеч- алая кровь вытекает пульсирующей струей.При отсутствии анастомозов кровь выходит лишь из центрального конца артерии, а при наличии их вытекает из обоих концов.може привести к острой аритмии и гибели жив-го. Самостоятльно останав-ся редко.2. Венозное – темная кровь, медленно вытекает, не пульсирует. Если веноз сосуд был перерезан полностью, то кровь вытекает только из переферического его конца. Уентральный конец может кровточить если в сосуде нет клапанов. При пережатии переферич конца вен сосуда кровотеч останав, если же прижать центральный конец, то кровотеч может усилиться из-за сдавливания коллатеральных путей.3. Капиллярное – кровоточат невидимые артер и вены, это смешанное кровотеч, останав обычно самопроизвольно. 4.Паренхиматозное – при ранениях паренхиматоз о-нов, губчатого в-ва костей и пещеристой ткани.Кровоточит вся раневая пов-ть.Перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глуьину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотеч обильное, опасно для жизни. Остановить трудно. Различают еще наруж и внутр (скрытое) кровотеч. Различают общие и местные симптомы внутр кровотеч: 1. общие- одинак для наружи внутр кровотеч-острая анемия, бледность слиз об-к, учащенного слабого пульса и дыхания, сниж арт давл и Hb в крови. У лош-потливость. 2.Местные при гемартрозе-быстрое увелич-е объема сустава, болезненность при движен и пальпац, ограничен подвижности, флюктуация. Способы остановки: 3 группы: 1) профилактические и уменьшающие кровопотерю способы: ведение в о-м жив-го перед операцией хим или биоогич в-в, повышающих сверт крови, наложение жгута или предварительное лигирование сосудов. 2).временная остановка кровотеч. Ее исп в экстрен случаях, когда надо оказать 1-ую помощь.При травме круп сосудов конеч-тей – наложение резин жгута выше места ранения.Обычно наклад в обл-ти голени и предплечья, где нервы хорошо защищены мягкими тканями мышц. Наклад-ют на 2-2,5часа, зимой до 1 часа.Временно можно остановить кровотеч тампонадой или прижатием сосуда рукой выше места ранения, или наложением гемастатических пинцетов, при этом нельзя захватывать вместе с сосудом нервный ствол3) окончательная остановка кровотеч, осущ механич, физич,химич и биологич способами.Механич:перевязка (лигирование) сосуда в ране, давящая повязка, тампонада.Для этого берут нить(лигатуру) длиной 10-15см и обводят вокруг сосуда, затягивают 1 узел, после снятия пинцета – другой. Если нет возможности выделить кровоточ сосуд – наклад кишечный шов и лигировать сосуд вместе с окр его тканью. При кровотеч из круп сосудов в глубоких ранах оставляют пинцет на 24-48ч. При поврежден небольших кров сосудов (на конечностях, хвосте) – давящая повязка. При кровотеч из глубок ран обл-ти холки, головы – делают тампонаду ран, закладывают тампоны в рану на 24-48ч.2) Физические способы.Основаны на св-ве низких t рефлекторно раздражать вазоконстрикторы, вызывающие спазм сосудов, а высоких – коагулировать белки и ускорять свертывание крови.При внутр кровотеч приклад-ют (напр в полость сустава) к поражен обл-ти приклад пузырь с холл водой. При внутримат кровотеч-холод на область крестца.При кровотечении копыт прижигают рог раскаленным железом.3) Химические:а)Кальция хлорид – как кровоостанав при желуд-киш, легочных, послекастрационнных, внутримат кровотеч, и как в-во, уменьшающее проницаемость сосудов при геморрагическом васкулите. в/в 10% лош, крс 100-150мл, соб 5-10мл.раздражает ткани, поэтому новокаином вокруг 0,25% 20-40мл.б) Натрия хлорид – 10%р-р в/в, как CaCl.в)Ихтиол – р-р на дист или кипячен воде. 1%р-р в/в 1мл/3кг.г) Желатин медицинский-10%р-р в 0,5%р-ре NaCl в амп10мл. г)Окситоцин – при атонии матки, гипотонических маточных кровотечениях. в/м,п/к круп 30-60ЕД, соб5-10, кош3.д)Питуитрин для инъекций.4. Биологические способы остановки- губка фибринная изогенная – пористый фибрин из плазмы крови чел-ка.примен местно для гемостаза. Можно оставить на ране, она рассас-ся. Б)Губка гемостатическая-по 1г в целлофане. Местно. В) Губка гемостатич коллагеновая-из колаге н массы. Гемостатич и антисептич д-е, стимулир регенерац тканей. Рассас-ся. При капельяр и паренхиматоз кровотеч. Д)Губка желатиновая-как гемостатич. Е) Губка антисептическая с каномицином – при дифуз и паренхиматоз кровотеч.