10-02-2014_20-55-30 / _Менделевич В.Д., Психология девиантного поведения

ГЛАВА 5. ТЕНДЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

ная функция семьи есть ее пополнение, и бездетность, таким образом, указывает на дисфункцию и дезорганизацию семьи. Убеждение, что родительство рассматривается обществом как важнейшая функция брака, способствует приобретению ощущения «провала». Родительство уравнивается с природным поведением, что указывает на уверенность в наличии репродуктивного управления или родительского инстинкта, который требует осуществления. Воспроизведение может быть воспринято как выполнение половой роли: материнство как развитие и выражение взрослости женщины и отцовство как развитие и выражение взрослости мужчины. Бездетность же может свидетельствовать обществу о женских генитальных качествах и мужской потенции.

Выделяют несколько этапов эмоционального реагирования на бесплодие (Д. Розенфельд и Э. Митчелл): удивление, горе, злость, изоляция, отрицание и согласие. Первоначальная реакция — это удивление, переходящее в шок и страдание, затем наступает восстановление, какое можно видеть «после смерти любимого существа». Этот «траурный процесс» сходен с потерей желания существовать и усугубляется чувствами вины, стыда и социального несоответствия. Ощущение депрессии может «подпитывать» внутренний гнев, который усиливается часто появляющимся вопросом: «Почему я?» Возникающее стремление изолироваться и ограничить контакты делает подобных больных трудными для лечения.

Одним из важных вопросов при диагностике состояния бесплодных пациенток считают оценку их мотивов иметь ребенка. У бесплодных супружеских пар существуют мотивы, несколько отличающиеся от традиционных мотивов деторождения. Э. Эриксон предложен термин «генеративность», который отражает не только процесс воспроизводства, но и потребность человека в заботе о ребенке и ответственность за его воспитание. Имеются и другие причины иметь ребенка— «удержать мужа», «заполнить пустоту», поддержать семейные традиции и т. д. Для многих женщин с бесплодием вопрос о мотиве иметь ребенка остается неясным и неосознаваемым. Ими приводятся рациональные доводы о том, что ребенок нужен, например, для «более полной жизни» или для «хорошего партнерства».

Многие зарубежные исследователи склонны объяснять происхождение бесплодия, особенно психосоматического, с точки зрения психоанализа. Некоторые из них пытаются найти причину бесплодия еще в раннем детстве. Ограничение стыдливой системой табу или, напротив, необузданное сексуальное поведение родителей может оказать на ребенка тормозное или деформирующее действие. В ходе психосексуального развития различные прямые или косвенные влияния могут выстроить в структуре личности нежелательные схемы, которые позже могут стать причиной «торможения женской роли».

Р. Дж. Пепперел разделяет женщин, страдающих психогенным бесплодием, на 3 основные группы. В 1-ю группу включены женщины, у которых бесплодие может прекратиться самопроизвольно, а интенсивное обследование — «сломать барьер, препятствующий зачатию». Во 2-ю группу входят женщины с более устойчивой «блокадой» зачатия, возможно сформировавшейся в ре-

181

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

зультате внешней стрессовой ситуации. 3-ю группу составляют женщины, бесплодие у которых возникло «в результате глубокого и длительного психосоматического напряжения, связанного с наличием психогенных страхов». Существенным при этом являются особенности представления о беременности и материнстве, заложенного в процессе воспитания. Они могут глубоко нарушать психическое равновесие, и какие-либо отклонения и конфликты в этой сфере приводят к тому, что женщины испытывают выраженный страх перед беременностью и бесплодие возникает у них как психологическая защита. У этих женщин возможно обнаружение конфликта между сознательным желанием забеременеть и неосознанным отказом от беременности и материнства.

Д.Дойч описаны определенные типы женщин, страдающих бесплодием:

1)незрелые, чувствительные, разборчивые женщины, по-детски капризные по отношению к мужу и склонные к функциональным расстройствам; 2) аг- рессивно-доминирующие женщины, не соглашающиеся признавать свою женственность; 3) «матереподобные» женщины, которые, правильно или неправильно понимая своего мужа, чувствуют, что они неспособны скопировать его в детях, и поэтому переносят свой материнский инстинкт на уход за ним; 4) женщины, посвятившие себя идейным и другим интересам.

Многими исследователями подчеркивается большое значение психических нарушений и стрессовых воздействий в происхождении т. н. «необъяснимого бесплодия». Бесплодие неясного генеза может бытьдиагностировано при условии фертильности партнера, положительном посткоитальном тесте, проходимых маточных трубах у женщин с регулярными овуляторными циклами

исоставляет 4-40% от общего числа бесплодных пациенток (Т Я. Пшеничникова). Убольшинства из них обнаруживаются различные психоэмоциональные отклонения, чувство неполноценности и одиночества, наличие «истерических состояний» вдни овуляции или менструации, что указывает на «синдром ожиданиябеременности»(Т.А.Федорова).

Одна из наиболее известных специфически женских поведенческих девиаций — предменструальный синдром. Клинические проявления предменструального синдрома возникают, как правило, за 2—14 дней до менструации и исчезают сразу после того, как она наступит, или в первые ее дни. Сочетание симптомов может быть различным, но чаще всего в клинической картине представлены раздражительность, пониженное, иногда гневливое, настроение, плаксивость и слезливость, легкая ранимость, эмоциональная лабильность, нарушения сна, головные боли и головокружения, неспособность сосредоточиться на выполняемой работе, быстрая утомляемость. Кроме этих симптомов, нередко встречается зуд всего тела, тахикардия, разнообразные боли и неприятные ощущения в области сердца, повышение температуры тела, ознобы, нагрубание молочных желез и другие.

Поведенческие отклонения, выявляемые у женшин с предменструальным синдромом, заметны не только самим больным, но и их родственникам. В период их возникновения женщина создает множественные конфликтные ситуации дома и на работе, что приводит к эмоциональным переживаниям

182

ГЛАВА 5. ТЕНДЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

как самих больных, так и окружающих их родных и знакомых. Если в первую половину менструального цикла больные, как правило, добродушны, благожелательны, выдержаны, спокойны, их поведение упорядочено и соответствует сложившемуся стереотипу, то с приближением менструации все чаще можно отметить появление у них неадекватных реакций и поведения. Нередко на передний план начинают выступать эгоизм, придирчивость, демонстративность, желание получить выгоду от своего положения, снижение самокритичности. Больные требуют к себе повышенного внимания со стороны родственников, заставляя последних выполнять любые их прихоти. По словам мужа одной больной, дни перед наступлением менструаций у жены становились «черными днями террора», так как в этот период нельзя было включать телевизор или магнитофон, зажигать яркий свет, надолго уходить из дома. Малейший «неправильный шаг» вызывал бурную истерическую реакцию со стороны жены, считавшей, что все действия родственников направлены на то, чтобы вывести ее «из себя» или «вогнать в могилу».

Нередко при предменструальном синдроме встречаются ипохондрические поведенческие отклонения. Проявляются они в повышенной мнительности женщин по поводу собственного здоровья, преувеличении тяжести имеющихся симптомов. При этом некоторые женщины становятся назойливыми, готовыми жаловаться на свое самочувствие «каждому встречному». Следует отметить, что нередко не сами больные обращаются к психотерапевтам, а родственники, заметившие изменения в поведении женщин, приводят их на лечение, что может расцениваться теми как оскорбление.

Многообразие поведенческих проявлений предменструального синдрома укладывается в следующие комплексы: астенический, тревожно-депрессивный, истеро-ипохондрический, дисфорический и смешанный. Особый интерес представляет дисфорическая форма предменструального синдрома. Еще в конце прошлого века Р. Крафт-Эбинг писал: «Очень многие женщины, являясь в промежутке между периодами регул нежными супругами и матерями, милыми хозяйками и приятными собеседницами в обществе, совершенно изменяются в своем характере и обращении, как только регулы у них показались или приближаются. Это как буря — они становятся придирчивыми, раздражительными и сварливыми, порою превращаются в настоящих фурий, которых все боятся и избегают». При судебных разбирательствах конца XIX века женщин, совершивших преступление в менструальный или предменструальный период, признавали невменяемыми, что может свидетельствовать о том, что судебные медики расценивали патологическое состояние женщин, связанное с менструациями, как особо тяжелый недуг, приравниваемый, видимо, к психозам.

Неслучайным является сравнение Крафт-Эбингом изменений характера женщин в предменструальный период с характером фурий (богинь мщения) и обозначение подобного состояния понятием «дисфория» (М. Шлобис). Диагностика последней основывается на ведущих симптомах в клинической картине — на психологически не мотивированной злобе, раздражительности, гневливости. Клиническое сходство предменструального синдрома с дис-

183

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

форией подтверждается и критическим отношением женщин к происходящей с ними метаморфозе в период приближения менструаций. По прошествии этого периода они обычно стыдятся «своих выходок», «не представляют себе», что могли вести себя так «безобразно».

Выявлена связь возникновения дисфорического варианта предменструального синдрома с сексуальными конфликтами женщины и, в частности, с аноргазмией (В. Д. Менделевич). Оргазм физиологически представляет собой «разряд», который эмоционально проявляется пароксизмальным ощущением удовлетворенности, а при электроэнцефалографическом исследовании в момент оргазма описано возникновение комплекса «пик — медленная волна» (У. Г. Мастере, В. Э. Джонсон, Р. Г. Хит). Традиционно считается, что отсутствие оргазма не вызывает никаких патологических расстройств и не приносит женщине дискомфорта. Однако можно предполагать, что приобретенная аноргазмия клинически проявляется в виде поведенческих девиаций и психопатологических симптомов лишь в предменструальный период (а не в иные периоды менструального цикла), что связано с тем, что оргастическая способность (возможность) женщины, как правило, увеличивается именно при приближении менструаций. То есть психопатологическая симптоматика является викарной по отношению к оргастической функции. Немаловажным представляется и тот факт, что в характере женщин с предменструальной дисфорией можно усмотреть такие свойства, как: ригидность, стойкость аффектов, некоторую эксплозивность, педантичность, честолюбие, косность установок. Не исключено, что исчезновение выработавшегося в течение сексуальной жизни и ставшего необходимым эмоционального и физиологического «разряда» преобразовали предоргастическое напряжение в отрицательно окрашенную предменструальную дисфорию.

Климактерический период в жизни женщины связан с возрастной перестройкой гипоталамической области, приводящей к нарушению цикличности менструаций и прекращению репродуктивной способности. По мнению В. М. Дильмана, климакс — одновременно и норма, и болезнь: норма потому, что климакс в женском организме явление закономерное, а болезнь потому, что это стойкое нарушение регуляции, приводящее в конечном итоге к снижению жизнеспособности организма. Два лика климакса — и нормы, и болезни — характеризуют отсутствие грани между возрастом и болезнью, между нормой и патологией, обнажая сущность единства противоположностей, скрытых в каждом явлении природы (В. М. Дильман).

Критериями физиологичности (нормальности) протекания климакса следует признать адаптационные процессы, как на уровне сомы, так и психики. Понятие патологического климактерия, в свою очередь, включает в себя различные патологические проявления инволюционного процесса, нарушающие как соматическое, так и психическое здоровье.

На частоту и выраженность симптомов климакса могут существенно влиять биологические, а также культурные и социально-экономические факторы. К последним относятся: а) социальное значение, которое в определенных этнических группах придают менструации и освобождению от стигмы

184

ГЛАВА 5. ТЕНДЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

менструации по наступлении менопаузы; б) социальное значение бездетности; в) социальное положение женщин в период постменопаузы; г) отношение мужа к своей жене в период постменопаузы (например, как к сексуальному партнеру); д) степень социально-экономической депривации, испытываемой в этот период; е) степень изменения роли женщины и возможность выполнения ею новых или альтернативных функций; ж) доступность медицинской помощи в связи с симптомами перименопаузы. До настоящего времени проведено очень мало сравнительных исследований с целью изучения отношения и реакций на состояние менопаузы в разных этнических группах. Полученные результаты указывают на резкие различия, обусловленные сложными причинами. Так, женщины, принадлежащие к определенной (и относительно богатой) индийской касте, в период климакса предъявляют меньше жалоб, чем женщины США (М. Флинт). Предполагается, что это связано с различиями в положении таких женщин: индийские женщины освобождаются от гнета многих ограничений и приобретают более высокий статус, тогда как американские женщины предвидят потерю своего положения в «ориентированном на молодость» обществе. Отмечены также различия между принадлежащими к среднему классу женщинами еврейского и кубинского происхождения в США: последние испытывают большие трудности в связи с менопаузой. Более того, социальная интеграция таких женщин значительно ниже, и причины этих очевидных этнических различий могут быть весьма сложными. Выявлены также и различия в отношении к состоянию менопаузы при обследовании 5 этнических групп женщин в Израиле (4 — еврейских, соответственно центрально-европейского, иранского, турецкого и североафриканского происхождения, и 1 — арабского), причем регистрировались аналогичные жалобы соматического характера, включая приливы и потливость. Арабские женщины занимали наиболее положительную позицию по отношению к «климактерическому кризису», европейские испытывали по этому поводу наибольшее беспокойство, тогда как иранские стояли на наиболее отрицательных позициях и предъявляли множество жалоб. Наиболее существенные различия имелись в области оценки супружеских отношений. При этом арабские женщины надеялись, что их мужья будут проявлять к ним после наступления менопаузы больше интереса, тогда как еврейки иранского происхождения были настроены весьма пессимистично. Авторы этого исследования заключили, что их данные отчетливо демонстрируют значение этнических особенностей в формировании психической и психосоматической симптоматики и восприятии климактерия. В происхождении психопатологических симптомов климакса могут иметь значение некоторые социальные и культурные особенности (профессия, уровень благосостояния, образование).

Кардинальным для психологии девиантного поведения является вопрос о клинических особенностях физиологического и патологического климакса, о

нормативности и девиантности поведения женщины в этот возрастной период. Картина патологического климакса в виде климактерического синдрома складывается из психопатологических (поведенческих), вегетативных и эндокринных симптомокомплексов. На связь психических отклонений с кли-

185

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

максом указывал П. Малиновский в 1855 году: «В то время, когда женщина делается уже не способной быть матерью, в теле ее совершается переворот — прекращение месячного очищения, — и в этот период женской жизни бывает немало случаев, где дело не обходится без помешательств». И далее: «Когда человек передвинулся за 40 лет, когда он увидел, как разлетелись мыльные пузыри, им созданные, когда достаточно испил из чаши жизни и узнал, что нектаром были обмазаны только края, когда в самом себе сказал «суета сует», и особенно если ко всему этому присоединяются уже укоренившиеся беспорядки в отправлениях печени и воротной вены или завалы в других брюшных внутренностях, то весьма естественно, что после этого чаще развивается помешательство уже не бешеное, но ограниченное, мрачное».

Рассматривая психическое состояние больных женщин с позиции учения В. Н. Мясищева, М. Э. Телешевская описывает своеобразную перестройку системы отношений личности, связанную с климаксом, подчеркивая, что даже бывшие на протяжении своей жизни активными, энергичными, целеустремленными, выносливыми, достаточно уверенными в себе становятся в этом возрасте мнительными, тревожными, легко ранимыми, неуверенными, нерешительными, сомневающимися во всем. Особенно значительно изменяется система отношений личности в направлении занижения собственных возможностей, исчезновения жизненных перспектив, связанного с преувеличением тяжести болезненных ощущений. В климактерическом возрасте у женщины возникает множество дополнительных психогенных факторов, которые до этого не причиняли ей беспокойства. Это так называемые условнопатогенные психические травмы, связанные именно с изменением системы отношений личности. Условно-патогенными становятся такие проявления климакса, как изменение внешнего облика (седые волосы, снижение тургора кожи, морщины), изменение либидо, значимость которых в этом возрасте резко возрастает. Все это происходит при нарушении адаптации, при формировании черт ригидности, «застреваемости» на малейших неприятностях, что, в свою очередь, приводит к своеобразному «сужению личности». Иногда такое состояние, развивающееся в связи с патологически текущим климаксом, как изменение личности, приводит в конечном итоге к своеобразному «дефекту», проявляющемуся патологией эмоций и побуждений. На первый план при этом выступают прогрессирующая вялость, пассивность, равнодушие к тем сторонам жизни, которые совсем недавно представляли интерес, вызывали эмоциональный резонанс.

Рассматривая причины возникновения невротических симптомов у женшин в климактерическом периоде, В. Н. Мясищев и Е. К. Яковлева установили, что они в первую очередь зависят от преморбидных особенностей личности больных. Кроме того, среди пациенток, страдающих климактерическим синдромом, значительно чаще по сравнению со здоровыми встречаются одинокие и вдовы.

Большинством ученых-психологов в последние годы подвергается сомнению ведущая роль биологической предиспозиции к дисгармоническому течению климакса. Остановимся подробнее на аргументации подобной точки

186

ГЛАВА 5. ТЕНДЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

зрения. В известной работе «Климактерический период — социально-психо- логические аспекты» У. Лер задается вопросом: «Является ли климактерический период кризисной ситуацией в наши дни?» И сама комментирует его: «Еще сто лет назад климактерический период — если до него вообще доживали, а не умирали после рождения 6, 7 или 8-го ребенка — означал внезапный конец длившегося до этого времени и основательно использованного репродуктивного цикла. Начало климактерического периода означало для большинства женщин быстро приближающуюся смерть. Сегодня же климактерий начинается в среднем спустя 23,6 лет после рождения последнего ребенка. В наши дни женщина в начале климакса имеет еще впереди 25-30 лет, то есть треть всей жизни. Констатация «начинающегося в этом периоде умирания» несколько преувеличена. М. Бюргер видит начало старения (и тем самым каждодневное приближение смерти) в моменте зачатия».

Три аспекта патологического климакса встречаются в настоящее время в группах женщин, которые видят свою единственную задачу в рождении и воспитании детей и вдруг сталкиваются с «утратой функций»: 1) высокая значимость климактерического периода для личности как «поворота в жизни», 2) фиксирование внимания на физиологических процессах и 3) отрицательное восприятие этих ситуаций. Внезапно лишенные этой цели, они чувствуют, что их дальнейшая жизнь не имеет смысла.

Считается, что в тех случаях, когда у женщины к инволюционному возрасту остаются нерешенные проблемы (среди которых на первом месте стоит одиночество), климакс воспринимается как катастрофа, как событие, рушащее остатки надежд на благоприятное разрешение жизненной ситуации. При этом возможны различные варианты поведения женщины, связанные с климаксом (Г. Прилл): 1) безразличное (аперсональное) поведение; 2) приспособление; 3) развитие невротического поведения; 4) активное преодоление.

Наиболее характерными признаками психогений в инволюционном периоде, поданным В. Н. Мясищеваи Е. К. Яковлевой, являются переживания личности, связанные с патогенным противоречием неотвратимой утраты витальных возможностей при еще сохранившихся жизненных потребностях. В патогенезе прослеживается роль семейного неблагополучия (измены мужа, его намерение развестись, страх перед распадом семьи в связи с отсутствием детей, реакции на снижение потенции у мужа). Климактерический синдром представлен четырьмя клиническими вариантами: астеническим, сенестоипохондрическим, тревожно-депрессивным и истерическим.

Способность человека адаптироваться к всевозможным жизненным стрессовым ситуациям связана с различными факторами, среди которых имеют значение структура его личности и сложившийся стереотип реагирования на фрустрирующие события. С этой точки зрения климактерический период в жизни женщины можно сравнить с экстремальными условиями, в которые попадает личность. Все это предъявляет к организму и личности женщины в переходный возрастной период повышенные требования, оказывающиеся для многих из них трудноразрешимыми в связи с нарушениями адаптивных возможностей в инволюционном возрасте. Женщины с благоприятной иикро-

187

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

социальной обстановкой (благополучная семья, заботливые дети, внуки) переживают климактерический период относительно благополучно, «нейтрализуя» значимость климакса с помощью переключения интересов на семью или иную деятельность. У других в переходном возрасте остается много нерешенных проблем (одиночество и пр.), которые определяют их отношение к климаксу как к катастрофе. В ряде случаев климакс представляет собой особо значимое явление, отражая стержневую сторону переживаний, вызывающих в поведении женщин разительные метаморфозы. У женщин, которые стараются «защититься» от старения, часто развиваются гиперкомпенсаторные реакции, вытекающие из «протеста» (например, чрезмерная забота о собственной внешности, повышенный интерес к косметическим средствам). Подобные реакции можно обозначить термином «мистификация действительности», так как больные осознанно или неосознанно не хотят замечать объективных признаков наступающего старения, отрицая его всем своим нарочитым поведением. Происходящее при этом изменение системы отношений личности вызывает существенную переоценку значимости тех или иных событий. Выявлено, что в этот возрастной период при патологическом течении климакса наиболее значимым для большинства женщин становится развод, который приводит иногда даже к психотическим нарушениям. Наряду с этим, некоторые психотравмирующие ситуации, провоцирующие нарушения психологической адаптации у женщин другого возраста, в климаксе не всегда являются патогенными. Парадоксальным на первый взгляд кажется установленный факт, что такая объективно значимая для любой матери психическая травма, как смерть ребенка, для женщин с патологически текущим климаксом становится менее патогенной, чем развод с мужем.

Половые различия в проявлении известных клинических форм отклоняющегося поведения представлены довольно ярко, сказываясь и на процессе диагностики. Признанный факт, что отклоняющееся агрессивное поведение

более выражено у мужчин, чем у женщин. По мнению Р. Бэрон и Д. Ричардсон, мужчины, как правило, в меньшей степени испытывают чувство вины и тревоги, а женщины более обеспокоены тем, чем агрессия может обернуться для них возможностью получить отпор со стороны жертвы. Кроме того, женщины рассматривают агрессию как экспрессию, как средство выражения гнева и снятия стресса путем высвобождения агрессивной энергии, а мужчины относятся к агрессии как к инструменту, считая ее моделью поведения, к которому следует прибегать для получения разнообразного социального и материального вознаграждения (А. Кэмпбелл). Различия в агрессивном поведении существуют и на уровне способов: для мужчин характерна прямая агрессия, для женщин — косвенная.

Тендерные различия в агрессии объясняются влиянием на поведение человека социальных и культурных факторов. Основополагающей теорией в данной области считается теория интерпретации социальной роли Игли. Суть ее заключается в том, что тендерные различия в агрессии рассматриваются как порождающиеся главным образом противоположностью тендерных ролей, разнонаправленностью формирования стереотипов полоролевого пове-

188

ГЛАВА 5. ТЕНДЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

дения. От мужчин ожидается демонстрация силы, независимости, уверенности в себе, а значит, и определенной степени агрессивности, чего не ожидается от женщины.

Типичным для мужского и нетипичным для женского стиля поведения считается наступательное эротическое поведение (Л. Эллис), нередко характеризующееся агрессивностью, настойчивостью, требовательностью, а в рамках девиации преобразующееся в садистические наклонности.

Аутоагрессивное (суицидальное) поведение, так же как и агрессивное, может иметь тендерные особенности. Известно, что соотношение мужчин и женщин при совершаемых (завершенных) самоубийствах составляет 4:1, в то время как при суицидальных попытках, не заканчивающихся летальным исходом, — 1:2 (Миллер).

Можно утверждать, структура суицидального поведения имеет существенные тендерные различия. Отличия захватывают многие стороны аутоагрессивного поведения: от целей суицида до его эстетических параметров. Так, целью суицида у мужчины чаще становится поиск решения возникшей проблемы, причиной — невозможность в силу обстоятельств найти иные выходы из ситуации, «невозможность поступить иначе». У женщины нередко (чаше, чем у мужчин) отмечается демонстративное суицидальное поведение, целью которого является не попытка уйти из жизни, а желание извлечь выгоду из подобного поведения («попугать», уйти от ответственности, «проучить» партнера). Решение о самоубийстве у мужчины чаще носит спланированный, у женщины — спонтанный характер. Внешний стимул нередко играет в суицидальном поведении женщины решающую роль. При выборе способа ухода из жизни женщина чаще, чем мужчина, руководствуется эстетическими соображениями (вероятностью обезображивания трупа). В мужском суицидальном поведении важную роль играет представление о чести и достоинстве.

Нарушения пищевого поведения можно считать характерными преимущественно для женского стиля поведения. Это связано в первую очередь со значимостью внешности и привлекательности для женщины. Поданным Е. Т. Соколовой, имеются тендерные различия в субъективной ценности всего тела и различных его частей. С психологической точки зрения самооценка человека и, в особенности, выпестованный групповыми традициями и семейным воспитанием реестр ценностей различных частей собственного тела способны оказываться психотравмирующими факторами при возникновении како- го-либо дефекта (например, связанного с пищевым поведением) в «ценном органе». По результатам некоторых психологических экспериментов, наиболее «дорогостоящими» оказались нога, глаз и рука. Мужчины оценили половой член, яички и язык как наиболее важные. Эта оценка не зависела от возраста, лишь у пожилых людей несколько снижалась оценка половых органов. У женщин оценки оказались менее определенными, лишь у тех, кому было за 70, язык стабильно оказывался на первом месте (S. Wienstein). Кроме того, было отмечено, что ценность отдельных телесных качеств может изменяться под влиянием общественных процессов. Так, у японок во время Второй мировой войны в образе тела полностью обесценилась грудь, а идеальной счи-

189

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

талась плоская грудная клетка (женщины носили мужскую военную форму). Однако после войны под влиянием западной культуры образ тела радикально изменился, и в 1950-х годах японские женщины стремились иметь грудь «голливудских» размеров.

Для женщин типичными разновидностями нарушения пищевого поведения являются как анорексия, так и булимия, что обусловлено значимостью параметров массы, стройности и красоты тела.

Девиантное поведение в виде злоупотребления веществами, изменяющими психическое состояние, так же как и иные, имеет специфичные тендерные особенности. Алкогольное поведение женщины отличается от алкогольного поведения мужчины. Выделяют (Л. К. Шайдукова) три психологических типа женщин, страдающих алкоголизмом: фемининно-асоциальный, маскулин- но-социопатический,фемининно-конформный.Прифемининно-асоциаль- ном типе преобладающими являются такие черты, как: возбудимость, агрессивность, неустойчивость настроения, импульсивность, снижение контроля над своими действиями, потворство желаниям, отсутствие твердых жизненных установок, плохое самопонимание, отсутствие критического отношения

ксвоим поступкам, легкомыслие. При маскулинно-социопатическом типе доминируют черты: прямолинейность, грубость, решительность, склонность

криску, отсутствие сентиментальности, склонность к безапелляционности суждений. При фемининно-конформном типе обнаруживаются: покорность, подчиняемость, внушаемость, склонность к компромиссам и соглашательству. Алкогольное поведение формируется при различных типах неодинаково. При первом типе отмечается спаянность алкогольного поведения с сексуальной зависимостью от партнеров, готовность к сексуальным эксцессам. При втором — алкоголизация сопровождается лихачеством и мотивируется проверкой своих возможностей, доказательством своих сил, утверждением равноправия с мужчинами — членами компании. При третьем — основой алкогольного поведения становится конформность, стремление неукоснительно следовать семейным традициям, характерному для мужей алкогольному паттерну поведения.

Структура употребления наркотических веществ менее, чем в случае с алкоголем, подвержена тендерному влиянию.

Особо среди различных тендерных вариантов клинических форм поведенческих девиаций отмечают сексуальные девиации и перверсии. К ним относятся приведенные выше гиперролевые разновидности полового поведения (гипермаскулинность и гиперфемининность), а также нарушения эректильного поведениямужчины,аноргазмическоеповедениеивагинизмуженщины,виргогамические брачные отношения. Наряду с этим, к исключительно мужским сексуальным девиациям относят такое парафильное поведение, как фетишизм, а к преимущественно мужским — эксгибиционизм и вуайеризм.

Девиантная форма поведения в виде нарушения эректильного поведения

включает в себя стереотипы мужчин с расстройствами эректильной функции. Нередко при импотенции происходит формирование ограничительного (избегающего) поведения, в дальнейшем распространяющегося на многие сто-

190