Поперечные срезы конечностей

_{ПОПЕРЕЧНЫЕ СРЕЗЫ КОНЕЧНОСТЕЙ}

(подписи к рисункам)

Рис. 1. Горизонтальный разрез плечевого сустава: схема разреза:

1 - m. deltoideus (portio acromialis); 2 - capsula articularis; 3 - caput humeri; 4 - bursa synovialis subdeltoidea; 5 - m. supraspinatus; 6 - m. deltoideus (portio clavicularis); 7 - tendo capitis longi m. bicipitis brachii; 8 - v. cephalica; 9 - caput breve m. bicipitis brachii; 10 - m. pectoralis major (pars clavicularis); 11 - m. coracobrachialis; 12 - n. musculocutaneus; 13 - n. medianus; 14 - n. cutaneus antebrachii medialis;

15 - m. pectoralis major (pars sternocostalis); 16 - n. intercostobrachialis; 17 - а. и v. axillaris; 18 - nodi lymphatici axillares centrales; 19 - n. cutaneus brachii medialis; 20 - n. ulnaris; 21 - nodi lymphatici axillares centrales; 22 - n. radialis; 23 - n. axillaris; 24 - m. subscapularis; 25 - m. teres minor; 26 - caput longum m. tricipitis brachii; 27 - m. infraspinatus; 28 - m. deltoideus (portio spinata).

Рис.2. Поперечный разрез плеча в верхней трети. На 3 см ниже прикрепления m. latissimus dorsi (схема):

1 - n. cutaneus brachii lateralis; 2 - humerus; 3 - m. deltoideus; 4 - caput longum m. bicipitis brachii; 5 - n. musculocutaneus; 6 - v. cephalica; 7 - caput breve m. bicipitis brachii; 8 - m. coracobrachialis; 9 - околососудистая клетчатка;

10 - n. medianus; 11 - п. cutaneus antebrachii medialis; 12 - v. basilica; 13 - a. brachialis; 14 - n. ulnaris и a. collateralis ulnaris superior; 15 - v. brachialis; 16 - n. radialis и a. profunda brachii; 17 - caput mediale m. tricipitis brachii; 18 - caput longum m. tricipitis brachii.

Рис. 3. Поперечный разрез плеча на уровне средней трети. На 11 см проксимальнее внутреннего

надмыщелка плечевой кости (схема):

1 - п. cutaneus brachii posterior; 2 - п. radialis, а. и v. pro-funda brachii; 3 - septum intermusculare brachii laterale; 4 - humerus; 5 - m. brachialis; б - caput longum m. bicipitis brachii; 7 - v. cephalica; 8 - caput breve m. bicipitis brachii; 9 - n. musculocutaneus; 10 - а. и v. brachialis; 11 - n. cutaneus antebrachii medialis; 12 - v. basilica; 13 - n. cutaneus brachii medialis; 14 - n. ulnaris; 15 - а. и v. collateralis ulnaris superior; 16 - n. medianus; 17 - septum intermusculare brachii mediale; 18 - m. triceps brachii.

Рис. 4. Поперечный разрез плеча на уровне нижней трети. На 6 см проксимальнее внутреннего надмыщелка плечевой кости (схема):

1 - humerus; 2 - septum intermusculare brachii laterale; 3 - n. cutaneus antebrachii posterior; 4 - m. brachioradialis; 5 - n. radialis; б - a. profunda brachii (a. collateralis radialis); 7 - m. brachialis; 8 - v. cephalica; 9 - n. musculocutaneus; 10 - m. biceps brachii; 11 - а. и v. brachialis; 12 - n. medianus; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - v. basilica; 15 - septum intermusculare brachii mediale; 16 - a. collateralis ulnaris superior; 17 - n. ulnaris; 18 - n. cutaneus brachii medialis; 19 - caput laterale и caput longum m. tricipitis brachii.

Рис. 5. Поперечный разрез локтевой области. На уровне надмыщелков плечевой кости (схема):

1 - cavum articulare; 2 - т. anconaeus; 3 - humerus; 4-epicondylus lateralis; 5-m. extensor carpi radialis longus; 6-cavum articulare; 7 - a. collateralis radialis; 8 - r. profundus n. radialis; 9 - m. brachioradialis; 10 - r. superficialis n. radialis; 11 - septum intermusculare brachii laterale; 12 - v. cephalica; 13 - n. musculocutaneus; 14 - sulcus bicipitalis lateralis; 15 - tendo m. bicipitis brachii; 16 - capsula articularis; 17 - а. и vv. brachiales; 18-sulcus bicipitalis medialis; 19-a. collateralis ulnaris inferior; 20 - n. medianus; 21 - v. basilica; 22 - m. pronator teres; 23 - n. cutaneus antebrachii medialis; 24 - m. brachialis; 25 - septum intermusculare brachii mediale; 26 - epicondylus medialis; 27 - sulcus cubitalis posterior medialis; 28 - n. ulnaris; 29 - a. collateralis ulnaris superior; 30 - olecranon; 31 - bursa olecrani.

Рис. 6. Косопоперечный разрез предплечья на уровне его верхней трети. На расстоянии 4 см от epicondylus medialis и 7 см от epicondylus lateralis (схема):

1 - ulna; 2 - m. extensor carpi ulnaris; 3 - tendo m. bicipitis brachii; 4-m. extensor digiti minimi; 5 - radius; 6 - m. supinator; 7 - m. extensor digitorum; 8 - n. cutaneus antebrachii posterior; 9 - m. extensor carpi radialis brevis; 10 - r. profundus n. radialis; 11 - a. interossea communis; 12 - r. superficialis n. radialis; 13 - m. extensor carpi radialis longus; 14 - m. brachioradialis; 15 - v. cephalica antebrachii; 16 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 17 - а. и v. radialis; 18 - а. и v. ulnaris; 19 - v. mediana antebrachii; 20 - n. cutaneus antebrachii medialis; 21 - n. medianus; 22 - v. basilica antebrachii; 23 - m. flexor carpi radialis; 24 - m. pronator teres (caput humerale); 25 - m. palmaris longus; 26 - m. pronator teres (caput ulnare); 27 - n. cutaneus .antebrachii medialis; 28 - m. flexor digitorum superficialis; 29 - n. ulnaris; 30 - m. flexor carpi ulnaris; 31 - m. brachialis; 32 - m. flexor digitorum profundus.

Рис. 7. Поперечный разрез предплечья на уровне его средней трети. На расстоянии 13 см от epicondylus medialis (разреза):

1 - т. extensor digiti minimi; 2 - п., а. и v. interosseae posteriores^ - m. abductor pollicis longus; 4-n. cutaneus antebrachii posterior; 5 - m. extensor digitorum; 6 - septum mtermusculare radiale posterius; 7 - m. extensor carpi radialis brevis; 8 - radius; 9 - tendo m. extensoris carpi radialis longi; 10 - septum intermusculare radiale anterius; 11 - m. flexor pollicis longus; 12 - m. pronator teres; 13 - r. superficialis n. radialis; 14 - v. cephalica antebrachii; 15 - m. brachioradialis; 16 - а. и v. radialis; 17 - m. flexor carpi radialis; 18 - n. medianus; 19 - tendo m. palmaris longi; 20 - m. flexor digitorum superficialis; 21 - n. cutaneus antebrachii medialis; 22 - v. basilica antebrachii; 23 - а. и v. ulnaris; 24 - n. ulnaris; 25 - n. cutaneus antebrachii medialis; 26 - п., а. и v. interosseae anteriores; 27 - m. flexor carpi ulnaris; 28 - m. flexor digitorum profundus ; 29 - ulna; 30 - membrana interossea antebrachii; 31 - m. extensor pollicis longus; 32 - m. extensor carpi ulnaris; 33 - m. extensor pollicis brevis.

Рис. 8. Поперечный разрез предплечья на уровне его нижней трети. На расстоянии 5 см от processus styloideus ulnae (схема):

1 - т. extensor indicis; 2 - т. extensor digitorum; 3 - т. extensor pollicis longus; 4 - п., а. и w. interosseae anteriores; 5 - membrana interossea antebrachii; 6 - m. extensor pollicis brevis; 7 - m. abductor pollicis longus; 8 - tendo m. extensoris carpi radialis brevis; 9 - radius; 10 - tendo m. extensoris carpi radialis longi; 11 - m. flexor pollicis longus; 12 - tendo m. brachioradialis; 13 - v. cephalica antebrachii; 14 - а. и v. radialis; 15 - tendo m. flexoris carpi radialis; 16 - tendo m. palmaris longi; 17 - n. medianus; 18 - m. flexor digitorum superficialis; 19 - а. и v. ulnaris; 20 - n. ulnaris; 21 - m. flexor carpi ulnaris; 22 - m. flexor digitorum profundus; 23 - m. pronator quadratus; 24 - ulna; 25 - m. extensor carpi ulnaris; 26 - m. extensor digiti minimi.

Рис. 9. Поперечный разрез правого бедра на границе между верхней и средней третью (схема):

1 - п. cutaneus femoris posterior; 2 - m. gluteus maximus; 3 - n. ischiadicus; 4 - septum intermusculare posterius; 5 - septum intermusculare laterale; 6 - m. vastus lateralis; 7 - m. vastus intermedius; 8 - m. vastus medialis; 9 - m. tensor fasciae latae; 10 - n. cutaneus femoris lateralis; 11 - m. rectus femoris; 12 - septum intermusculare mediate; 13 - а. и v. femoralis, n. saphenus; 14 - m. sartorius; 15 - v. saphena magna; 16 - m. adductor longus; 17 - а. и v. profunda femoris; 18 - m. gracilis; 19 - m. adductor longus; 20 - m. adductor magnus; 21 - tendo m. semimembranosi; 22 - m. semitendinosus; 23 - caput longum m. bicipitis femoris.

Рис. 10. Поперечный разрез правого бедра на уровне средней трети (схема):

1 - п. ischiadicus; 2 - septum intermusculare laterale; 3 - caput breve m. bicipitis femoris; 4 - a. perforans П; 5 - m. vastus lateralis; 6 - m. Vastus intermedius; 7 - m. rectus femoris; 8 - m. vastus medialis; 9 - а. и v. femoralis, n. saphenus; 10 - m. sartorius; 11 - septum intermusculare mediate; 12 - v. saphena magna; 13 - m. adductor longus; 14 - m. gracilis; 15 - a. perforans 1П; 16 - m. adductor magnus; 17 - septum intermusculare posterius; 18 - m. semimembranosus; 19 - m. semitendinosus; 20 - n. cutaneus femoris posterior; 21 - caput longum m. bicipitis femoris.

Рис. 11. Поперечный разрез правого бедра на границе с областью коленного сустава (схема):

1 - caput longum m. bicipitis femoris; 2 - caput breve m. bicipitis femoris; 3 - septum intermusculare laterale; 4 - m. vastus lateralis; 5 - m. adductor magnus; б - m. vastus intermedius; 7 - tendo m. recti femoris; 8 - m. vastus medialis; 9 - septum intermusculare mediate; 10 - а. и v. poplitea; 11 - m. sartorius; 12 - m. adductor magnus; 13 - m. gracilis; 14 - septum intermusculare posterius; 15 - n. ischiadicus; 16 - m. semimembranosus; 17 - m. semitendinosus.

Рис. 12. Поперечный разрез коленного сустава на уровне мыщелков бедренной кости (схема):

1 - m. semimembranosus; 2 - tendo m. semitendinosi; 3 - caput mediale m. gastrocnemii; 4 - tendo m. gracilis; 5 - bursa m. semimembranosi; 6 - v. saphena magna, n. saphenus; 7 - m. sartorius; 8 - bursa prepatellaris subcutanea; 9 - bursa prepatellaris subfascialis; 10 - capsula articularis; 11 - capsula articularis;

12 - m. plantaris; 13 - caput laterale m. gastrocnemii; 14 - m. biceps femoris; 15 - n. peroneus communis; 16 - n. tibialis; 17 - v. saphena parva; 18 - а. и v. poplitea.

Рис. 13. Поперечный разрез голени на уровне верхней трети. Уровень шейки малоберцовой кости (схема):

1 - rami п. cutanei surae lateralis; 2 - m. gastrocnemius (caput laterale); 3 - m. soleus; 4 - septum intermusculare posterius; 5 - nn. peronei profundus и superficialis; 6 - m. peroneus longus; 7 - vasa tibialia anteriora; 8 - septum intermusculare anterius; 9 - m. extensor digitorum longus; 10 - m. tibialis anterior; 11 - n. saphenus; 12 - v. saphena magna; 13 - m. tibialis posterior; 14 - m. flexor digitorum longus; 15 - vasa tibialia posteriora; 16 - n. tibialis; 17 - tendo m. plantaris; 18 - m. gastrocnemius (caput mediale); 19 - v. saphena parva, n. cutaneus surae medialis.

Рис. 14. Поперечный разрез голени на уровне средней трети. На расстоянии 18 см от линии коленного сустава (схема):

1 - m. soleus; 2 - m. flexor hallucis longus; 3 - septum intermusculare posterius; 4 - m. peroneus brevis; 5 - n. peroneus superficialis; 6 - m. peroneus longus; 7 - n. peroneus profundus; 8 - septum intermusculare anterius; 9 - m. extensor hallucis longus; 10 - m. extensor digitorum longus; 11 - m. tibialis anterior; 12 - vasa tibialia anteriora; 13 - y. saphena magna, n. saphenus; 14 - m. flexor digitorum longus; 15 - m. tibialis posterior; 16 - vasa tibialia posteriora, n. tibialis; 17 - vasa peronea; 18 - tendo m. plantaris; 19 - m. gastrocnemius.

Рис. 15. Поперечный разрез голени на уровне нижней трети. На расстоянии 7,5 см от верхушки медиальной лодыжки (схема):

1 - v. saphena parva, n. suralis; 2 - m. peroneus brevis; 3 - m. flexor hallucis longus; 4 - tendo m. peronei longi; 5 - vasa peronea; 6 - r. perforans a. peronea; 7 - m. extensor digitorum longus; 8 - n. peroneus superficialis; 9 - m. extensor hallucis longus; 10 - a. tibialis anterior, n. peroneus profundus; 11 - tendo m. tibialis anterioris; 12 - v. saphena magna, n. saphenus; 13 - m. tibialis posterior; 14 - m. flexor digitorum longus; 15 - vasa tibialia posteriora; 16 - n. tibialis; 17 - tendo m. plantaris; 18 - tendo Achillis.

Рис. 16. Схематический косопоперечный разрез голеностопного сустава (медиальный лодыжковый канал):

1 - calcaneus; 2 - tendo m. peronei brevis; 3 - tendo m. peronei longi; 4 - talus; 5 - fibula; 6 - syndesmosis tibiofibularis; 7 - m. extensor digitorum longus; 8 - m. extensor hallucis longus; 9 - tendo m. tibialis anterioris; 10 - a. tibialis anterior, n. peroneus profundus; 11 - tibia; 12 - v. saphena magna, n. saphenus; 13 - capsula articulationis

talocruralis; 14 - tendo m. tibialis posterioris; 15 - tendo m. flexor is digitorum longi; 16 - tendo m. flexor is hallucis longi; 17 - vasa tibialia posteriora, n. tibialis; 18 - capsula articularis subtalaris.

Рис. 17. Бедренный канал (мышечная и сосудистая лакуны).

1 - tendo m. iliopsoatis; 2 - n. femoralis; 3 - m. iliacus; 4 - n. cutaneus femoris lateralis; 5 - lig. inguinale; 6 - arcus iliopectineus; 7 - а. и v. femoralis; 8 - nodus lymphaticus Rosenmulleri-Pirogowi; 9 - lig. lacunare; 10 - lig. pectineale et m. pectineus.

Рис. 18. Коллатеральное кровоснабжение лопаточной области:

1 - m. levator scapulae, 2 - г. descendens a. transversae colli, 3 - m. supraspinatus (пересечена), 4 - верхняя поперечная связка лопатки и лопаточная вырезка, 5 - ость лопатки, 6 - m. Infraspinatus, 7 - m. teres minor, 8 - m. teres major, 9 - длинная головка трицепса, 10 - латеральная головка трицепса, 11 - a. circumflexa scapulae, 12 - a. circumflexa humeriposterior, 13 - подостная ветвь a. Suprascapularis, 14 - акромион и акромиальная сосудистая сеть, 15 - акромиальная ветвь a. Thoracoacromialis, 16 - a. Suprascapularis, 17 - m. omohyoideum.

Рис. 19. Коллатеральное кровоснабжение локтевой области:

1 – большой бугорок, 2 – межбугорковая борозда, 3 – хирургическая шейка плечевой кости, 4 – а. collateralis medialis (posterior), 5 – латеральный надмыщелок плечевой кости, 6 - a. recurrens radialis, 7 - a. interossea recurrens, 8 – a. interossea anterior, 9 - a. radialis, 10- лучевая кость, 11 – головка плечевой кости, 12 – малый бугорок, 13 – анатомическая шейка плечевой кости, 14 – a. brachialis, 15 – a. profunda brachii, 16 – a. collateralis ulnaris superior, 17 - a. collateralis ulnaris inferior, 18 – медиальный надмыщелок плечевой кости, 19 - a. recurrens ulnaris, 20 - a. interossea communis, 21 - a. interossea posterior, 22 – a. ulnaris, локтевая кость.