Биомедицина / Биомедицина
.docx
Биомедицина
[S1] Доклад посвящён обзору биомедицины: что она из себя представляет, как устроена и чем занимается.
[S2] Биомедицина, как можно видеть из состава этого слова, связана с биологией и медициной, поскольку является дисциплиной, возникшей в результате привлечения методов и концептов из биологии в медицину. Сейчас закрепилось следующее определение этой науки. Биомедицина – отрасль медицины, занимающаяся исследованиями болезней и разработкой методов их лечения, отталкиваясь от представлений естественных и точных наук, в особенности биологических [1, 2].
В силу наличия связи биомедицины с медициной стоит дать общую характеристику последней. Медицина – наука, которая исследует патологии, они же патологические процессы или патологические состояния, биологических систем, организмов, в особенности человека, и пути их прекращения и предотвращения. Центральными понятиями медицины является нормальное и ненормальное или патологическое состояние биологической системы, организма. Разница этих понятий состоит в том, что в нормальном состоянии организм данного вида способен жить, существовать так, что его онтогенез (он же жизненный цикл организма или индивидуальное развитие организма) заканчивается или потенциально неограниченно продолжается по или в силу так называемых естественных причин, которые устанавливаются, определяются, например, в биологии развития. Иными словами, в нормальном состоянии в организме данного вида протекают нормальные биологические процессы. В патологическом состоянии в организме протекают такие процессы, которые выводят или могут потенциально вывести организм из нормального состояния, следствием чего, например, может быть гибель организма не по естественным причинам. Иначе в патологическом состоянии в организме протекают ненормальные биологические процессы. Нормальность или ненормальность биологических процессов определяется в биологии.
На этих понятиях основываются более знакомые термины. Если организм находится в нормальном состоянии, то можно сказать о нём, что он здоров. Если организм находится в ненормальном, патологическом состоянии, то говорят, что этот организм болен, то есть у него есть болезнь или патология (от греч. πάθος «страдание, боль, болезнь, смерть»). Прекращение патологии называется терапией или лечением болезни, а предотвращение или снижение вероятности её приобретения – профилактикой болезни.
[S3] О том какой процесс в организме считать патологическим, как его определять и тому подобное определяют врачи и специалисты из организаций здравоохранения и других валидированных и аккредитованных институтов. В наше время принимаемый большинством специалистов здравоохранения сборник болезней является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (сокр. МКБ, англ. ICD) – документ, разработанный Всемирной организацией здравоохранения (сокр. ВОЗ, англ. WHO), осуществляющий стандартизацию и систематизацию знаний о болезнях. С момента своего возникновения и по настоящее время, он претерпел 11 редакций так называемых пересмотров и сейчас действует редакция Одиннадцатого пересмотра (сокр. МКБ-11, англ. ICD-11) [3]. Каталог этот полностью бесплатен и его содержание можно посмотреть свободно на веб-сайте перейдя по следующему адресу (слайд), он также есть и в русской локализации.
[S4] За свою историю медицина обзавелась собственной символикой. Самыми популярными символами стали Звезда жизни, используемая в основном в США; более древним символом медицины является посох Асклепия – бога медицины и врачевания в древнегреческой мифологии, этот же символ также располагается и на Звезде жизни; Эмблема Международного движения Красного Креста и Красного Полумесяца, самая знаменитая гуманитарная организация; Чаша Гигиеи – богини здоровья и дочи Асклепия [4].
[S5] С древнейших времён до 19-20 века медицина находилась на достаточно примитивном уровне в плане оказания качественной медицинской помощи. Лечить удавалось очень узкий круг болезней, при этом качество лечения было низким о чём свидетельствует средняя продолжительность жизни людей после лечения. Известные методы лечения и болезни, которые удавалось лечить, можно свести к следующим. Лечение различных болей без явных их причин путём принятия травяных отваров и отваров различных растений, имеющих обезболивающее действие, а также различных минералов; широко была распространена ампутация конечностей и трепанация черепа; стоит отметить, что древние люди уже умели правильно залечивать переломы, то есть они могли вправлять переломы и накладывать шины. Больные зубы лечились их удалением. В остальном древний человек справлялся с недомоганиями и болезнями путём проведения магических ритуалов, заклинаний, молитв и заговоров, поскольку они считали, что причинами болезней были злые духи, вселявшиеся в человека, по-видимому, по этой же причине проводилась и трепанация черепа [5].
Со временем человек стал создавать более рациональные и эффективные средства лечения. Развивались представления о фармакологических свойствах растительных препаратов, хирургические операции проходили с меньшей долей рисков и большим положительным выходом.
Значительных успехов достигла медицина в развитых античных государствах, поскольку в них всё больше отходили от религиозных и мистических представлений об устройстве болезни и всё более стали опираться на результаты исследований и опытов, проводимых, чтобы узнать причины возникновения болезней их природу и, конечно, способы их лечения. Одним из самых влиятельных деятелей античной медицины был Гиппократ, заложивший основы строгого метода медицинской науки и её практики, например его клятву до сих пор учат студенты медицинских учебных заведений. По этой причине Гиппократ считается отцом основателем медицины. К другим значимым персонам можно отнести римского естествоиспытателя Галена, александрийских врачей Герофила и Эрасистрата, арабских медиков Аарона и Авициенна.
В конце 19 – начале 20 века начал зарождаться современный облик медицины. Этот процесс привёл к тому, что с середины 20 века начала возникать так называемая научно-доказательная или доказательная медицина, или же медицина, основанная на доказательствах. Научно-доказательная медицина – это аргументированное и беспристрастное использование современных научных данных в клинической практике в сочетании с индивидуальным подходом к лечению каждого пациента и учётом его интересов [6].
Использование же доказательной медицины в клинической практике предполагает поэтапное выполнение следующих задач: (1) формулировка вопроса на основе имеющейся клинической информации; (2) поиск наилучших научных данных по данному вопросу; (3) критическая оценка их качества; (4) применение полученных результатов на практике; (5) оценка эффекта. Принимаемая парадигма доказательной медицины означала, что лечение должно основываться на сведениях, полученных научным методом, а апробирование этого лечения также должно подлежать анализу методами науки.
[S6] По итогу современная медицина представляет из себя очень обширную область знаний, которая имеет своё внутренне подразделение. Медицина делится на фундаментальную медицину (используются также следующие равнозначные термины: теоретическая, общая, био-, медицина или же медико-биологические науки) и прикладную медицину, здесь есть также синонимичные варианты: практическая медицина, медицинская практика, приложения биомедицины и формально закреплённый термин – клиническая медицина). С клинической медициной мы сталкиваемся больше всего, к этому разделу относятся такие знакомые названия, как хирургия, неврология, педиатрия, стоматология, офтальмология, рентгенология, кардиология, онкология, терапия, психиатрия, пульмонология, фармацевтика, оториноларингология (специалист практикующей это направление называется оториноларингологом, ЛОР-врачом, или, в обиходе, врачом-ухо-горло-нос) и многие другие.
Медико-биологические науки состоят из физиологии, анатомии, нейробиологии, вирусологии, молекулярной биологии, в частности генетики, биохимии (она же биологическая или физиологическая химия), цитологии, гистологии, иммунологии, инфектологии, патологии, биофизики, -механики, биологической статистики (так называемой математической биологии), фармакологии, эпидемиологии, микробиологии (микроскопической биологии) и других.
На уровне государства медицинская деятельность осуществляется в так называемой области здравоохранения.
Биомедицина как термин впервые возникла в начале двадцатого века. Термины биомедицина и биомедицинский имеют разное происхождение и траекторию развития в английском, немецком (нем. Biomedizin) и французском (фр. biomédecine) языках, но очень схожие значения сегодня. Слово биомедицинский впервые появилось в трудах американских и британских авторов в 1920-х годах, а десятилетие спустя за ним последовало слово биомедицина.
С самого начала биомедицина и биомедицинские исследования обозначали вид медицины, который был тесно связан с экспериментами и лабораторией – исследованиями, проводимыми по научному методу, а не с опытом врачей и клинической медициной [7].
После Второй мировой войны биомедицина все чаще стала означать «современную медицину», основанную на научных знаниях, в противоположность «традиционной медицине», связанной с клиническим опытом и умениями отдельных врачей и основанной на практиках, которые вырабатывались на протяжении всей истории.
Характерным для биомедицины является то, что она начала размывать границы между нормальным и патологическим, между здоровьем и болезнью. Болезнь, которая раньше определялась качественными симптомами, теперь чаще определяется количественными показателями. Например, диагноз сердечно-сосудистого заболевания или рака превратился из отдельных моментов болезни в пожизненный риск для здоровых людей, определяемый диапазонами «нормальных» значений биомедицинских маркеров (напряжение, холестерин, гены, антигены и так далее), а не наблюдаемыми симптомами. А выявление, то есть диагностирование болезни и поиск её причин и условий возникновения, она же этиология, всё больше начинает опираться на молекулярно-биологические и биохимические исследования. Молекулярная биология и биохимия становятся фундаментальными для всех других медицинских исследований и практик. Молекулярная биология говорит о том, как устроена жизнь на фундаментальном, молекулярном уровне, а биохимия говорит о том, как то вещество, из которого сделаны биологические системы, возникает и преобразуется в биологических процессах.
Биомедицина не затрагивает практику медицины в такой степени, в какой она занята теорией и исследованиями в медицине, при этом современная клиническая медицина более чем пользуется результатами биомедицины, например доказательная медицина основана на достижениях биомедицины. Поэтому самым важным событием в интеграции больниц и пациентов в биомедицинские методы стало развитие рандомизированного клинического исследования (РКИ) после Второй мировой войны. До РКИ вопросы безопасности и терапевтической эффективности лекарств решались в основном путём наблюдения за пациентами относительно небольшим числом опытных врачей. Эффективность того или иного лечения зависела от профессионального авторитета врачей, а не от стандартизированного метода. Принятие статистических методов обещало обеспечить «объективный» способ проведения таких оценок. РКИ также дают знания о самих болезнях. С этой точки зрения, клинические испытания способствуют производству биомедицинских знаний и являются предпочтительным местом для определения и демонстрации взаимосвязи между терапевтическими агентами и болезнями.
Усовершенствование и фармацевтический маркетинг пересеклись с развитием интерпретации болезни как «риска». Возникнув в общественном здравоохранении в связи с изучением заболеваемости совокупных популяций, понятие риска болезни вошло в биомедицинский дискурс как ключевое понятие, с помощью которого отдельные пациенты понимают своё здоровье или болезнь. Сместив тем самым свою цель с устранения болезни на управление рисками заболевания, биомедицина открыла дверь к пониманию здоровья как постоянного стремления к снижению риска.
Биомедицина является краеугольным камнем современного здравоохранения и лабораторной диагностики, став по большей части синонимом современной медицины. Например, современное медицинское исследование, оно же рандомизированное клиническое испытание, выглядит следующим образом (видео [8]).
Источники
1. https://en.wikipedia.org/wiki/Biomedicine
2. https://ru.wikipedia.org/wiki/Биомедицина
3. https://ru.wikipedia.org/wiki/Международная_классификация_болезней
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Медицина
5. https://ru.wikipedia.org/wiki/Доисторическая_медицина
6. Дубикайтис Т.А. Научно-доказательная медицина. Основные принципы и перспективы развития // Российский семейный врач. 2007. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nauchno-dokazatelnaya-meditsina-osnovnye-printsipy-i-perspektivy-razvitiya (дата обращения: 15.03.2023).
7. Scheffler, Robin W., and Bruno J. Strasser. "Biomedical Sciences, History and Sociology of." (2015): 663-669. (https://sci-hub.ru/10.1016/B978-0-08-097086-8.85045-X)
8. https://www.youtube.com/watch?v=O2Gd-B9Ern8