Бронхиальная астма лекция Сибирцева

Лечение

Ингаляционная

терапия

Типы ингаляторов

•Дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ)

•Дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ): однодозовые и многодозовые (30-200 доз)

•Небулайзеры

Аэрозольные ингаляторы

Самые распространенные и доступные ингаляторы!

•Сложность в обеспечении координации нажатия и вдоха

•В бронхи попадает 10% номинальной дозы

•Основная часть действующего вещества оседает в глотке и гортани (осиплость голоса, кандидоз)

•Необходимость использования специальных приспособлений (спейсеров и ингаляторов, активируемых вдохом)

Порошковые ингаляторы

•Лекарственное вещество выбрасывается под действием силы вдоха (исключается несовпадение по времени)!

•В бронхи попадает до 40% дозы!

•Снижается риск нежелательных явлений!

Препараты для быстрого облегчения симптомов

Наиболее эффективными и часто используемыми короткодействующими препаратами для купирования симптомов являются

•Агонисты β-адренорецепторов, такие, как

сальбутамол, фенотерол

•Антихолинергический препарат ипратропиума

бромид

•Метилксантин теофиллин.

Все эти препараты увеличивают просвет бронхов путем расслабления гладкой мускулатуры дыхательных

путей

Дозирование β –агонистов короткого действия

•С профилактической целью (физическая нагрузка) – 2 ингаляции ДАИ или 1 ингаляция ПИ

•Вне обострения – по потребности, не более 4-х раз в сутки

•Обострение – 4 – 8 ингаляций каждые 2 – 4 часа

Препараты для длительного контроля

Наиболее эффективными и часто применяемыми

препаратами для длительного контроля заболевания являются

•ИГКС

•Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

•Ингибиторы дегрануляции тучных клеток

•Бронходилятаторы длительного действия

Все эти препараты уменьшают воспаление и отечность

дыхательных путей, устраняют повышенную чувствительность бронхов к аллергенам и иным

провоцирующим факторам и	снижают опасность
развития

Препараты для длительного контроля

Глюкокортикостероиды: наиболее эффективные препараты для базисной терапии БА!!!

•Предпочтительно назначение ингаляционных форм ГКС ввиду снижения риска системных побочных эффектов

•беклометазон

•будесонид

•флунизолид

•флутиказон

Препараты для длительного контроля

•Пероральные и парентеральные ГКС также эффективны, но их применяют для лечения пациентов, нуждающихся в ургентной терапии, или пациентов с наличием тяжелых персистирующих или рецидивирующих симптомов, несмотря на терапию ИГКС