XI ПАРА ЧМН. АНАТОМИЯ. СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ

N. ACCESSORIUS, ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ - XI ПАРА ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

•ПРОВОДЯЩИЙ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ ПУТЬ ЯВЛЯЕТСЯ ДВУХНЕЙРОННЫМ

•ИМЕЕТ ДВА ДВИГАТЕЛЬНЫХ ЯДРА, ЗАЛОЖЕННЫХ В ПРОДОЛГОВАТОМ И СПИННОМ МОЗГЕ

•СООТВЕТСТВЕННО ЯДРАМ РАЗЛИЧАЮТ ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ И СПИНАЛЬНУЮ ЧАСТИ

•СОДЕРЖИТ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ И ПРОПРИОЦЕПТИВНЫЕ ВОЛОКНА

•N. ACCESSORIUS ЯВЛЯЕТСЯ ОТЩЕПИВШЕЙСЯ ЧАСТЬЮ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА И ВЫХОДИТ С НИМ ИЗ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА ЧЕРЕЗ FORAMEN JUGULARE

N. ACCESSORIUS ИННЕРВИРУЕТ M. TRAPEZIUS И M. STERNOCLEIDOMASTOIDEUS.

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ПОРЦИЯ ДОБАВОЧНОГО НЕРВА В СОСТАВЕ N. LARYNGEUS RECURRENS ИДЕТ ДЛЯ ИННЕРВАЦИИ МЫШЦ ГОРТАНИ.

СПИНАЛЬНАЯ ПОРЦИЯ ДОБАВОЧНОГО НЕРВА ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ В ДВИГАТЕЛЬНОЙ ИННЕРВАЦИИ ГЛОТКИ, ДОСТИГАЯ ЕЕ МЫШЦ В СОСТАВЕ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА.

ПЕРВЫЙ НЕЙРОН НАХОДИТСЯ В НИЖНЕЙ ЧАСТИ ПРЕЦЕНТРАЛЬНОЙ ИЗВИЛИНЫ. ЕГО АКСОНЫ ВХОДЯТ В НОЖКУ МОЗГА, МОСТ, ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ, ПРОХОДЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНО ЧЕРЕЗ ВНУТРЕННЮЮ КАПСУЛУ.

ВОЛОКНА НЕРВА РАЗДЕЛЯЮТСЯ НА ДВЕ ЧАСТИ. МЕНЬШАЯ ЧАСТЬ ВОЛОКОН ОКАНЧИВАЕТСЯ НА КЛЕТКАХ ЯДРА БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА. БОЛЬШАЯ ЧАСТЬ ВОЛОКОН ОКАНЧИВАЕТСЯ НА УРОВНЕ ПЕРЕДНИХ РОГОВ CI–CV СПИННОГО МОЗГА С ОБЕИХ СТОРОН.

ВТОРОЙ НЕЙРОН СОСТОИТ ИЗ ДВУХ ЧАСТЕЙ – СПИННОМОЗГОВОЙ И БЛУЖДАЮЩЕЙ. ВОЛОКНА СПИННОМОЗГОВОЙ ЧАСТИ ВЫХОДЯТ ИЗ СПИННОГО МОЗГА НА УРОВНЕ CI–CV, ОБРАЗУЯ ОБЩИЙ СТВОЛ, КОТОРЫЙ ПОСТУПАЕТ В ПОЛОСТЬ ЧЕРЕПА ЧЕРЕЗ БОЛЬШОЕ ЗАТЫЛОЧНОЕ ОТВЕРСТИЕ.

ТАМ ОБЩИЙ СТВОЛ СОЕДИНЯЕТСЯ С ВОЛОКНАМИ ДВИГАТЕЛЬНОГО ДВОЙНОГО ЯДРА XI ПАРЫ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ И ВЫХОДЯЩИТ ЧЕРЕЗ ЯРЕМНОЕ ОТВЕРСТИЕ ИЗ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА.

После выхода волокна нерва разделяются на две ветви

– внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь переходит в нижний гортанный нерв. Наружная ветвь иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ.

ПРИ ОДНОСТОРОННЕМ ПОРАЖЕНИИ НЕРВА ИЛИ ЕГО ЯДЕР ГОЛОВА ПОВЕРНУТА В СТОРОНУ ПОВРЕЖДЕННОГО НЕРВА, НАКЛОНЕНА НАБОК, НЕ МОЖЕТ ПОДНЯТЬ РУКИ ВЫШЕ ГОРИЗОНТАЛИ, ПОЖАТЬ ПЛЕЧАМИ, ЛОПАТКА ОКАЗЫВАЕТСЯ СМЕЩЕННОЙ КНАРУЖИ И ВВЕРХ («КРЫЛОВИДНАЯ» ЛОПАТКА)

СНИЖЕНИЕ СИЛЫ ТРАПЕЦИЕВИДНОЙ МЫШЦЫ ОТЧЕТЛИВО ВЫЯВЛЯЕТСЯ, ЕСЛИ ОБСЛЕДУЮЩИЙ ПОЛОЖИТ СВОИ РУКИ НА ПЛЕЧИ БОЛЬНОГО И БУДЕТ ОКАЗЫВАТЬ СОПРОТИВЛЕНИЕ АКТИВНОМУ ИХ ПОДНЯТИЮ.

ПРИ ДВУСТОРОННЕМ ПОРАЖЕНИИ XI ЧЕРЕПНОГО НЕРВА ИЛИ ЕГО СПИННОМОЗГОВОГО ЯДРА ОТМЕЧАЕТСЯ ТЕНДЕНЦИЯ К СВИСАНИЮ ГОЛОВЫ НА ГРУДЬ. ПОРАЖЕНИЕ XI ЧЕРЕПНОГО НЕРВА ОБЫЧНО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ГЛУБИННОЙ, НОЮЩЕЙ, ТРУДНО ПОРАЖЕНИЯ.

ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ НЕРВА РАЗВИВАЕТСЯ СУДОРОГА МЫШЦ ТОНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА, ЧТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВОЗНИКНОВЕНИЕМ СПАСТИЧЕСКОЙ КРИВОШЕИ (ГОЛОВА ПОВЕРНУТА В СТОРОНУ ПОРАЖЕНИЯ).

ПРИ ДВУСТОРОННЕМ РАЗДРАЖЕНИИ РАЗВИВАЮТСЯ КЛОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО- СОСЦЕВИДНЫХ МЫШЦ, ЧТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИПЕРКИНЕЗОМ С ПОЯВЛЕНИЕМ КИВАТЕЛЬНЫХ