Смилянец К. олд-330 Кора ГМ

Тема занятия

Кора головного мозга

Изучить: основные борозды и извилины полушарий головного мозга, локализацию функций в коре головного мозга, о высших мозговых функциях – полианализаторной и интегративной деятельности, а также симптомах раздражения, об очаговой симптоматике в зависимости от поражения долей головного мозга с учетом функциональной асимметрии.

Выучить:

1. Основные борозды и извилины коры головного мозга

2. Локализацию синтез-анализаторов 1 и 2 сигнальных систем

3. Иметь представление о цитоархитектонике головного мозга и миелоархитектонике

4. Ознакомиться и запомнить функциональную асимметрию головного мозга

Необходимо выполнить:

1. Записать и зарисовать в рабочей тетради локализацию синтез-анализаторов первой сигнальной системы. Выучить симптомы поражения каждого из анализаторов.

2. Записать, зарисовать и выучить локализацию центров речи: моторной речи Брока, сенсорной речи Вернике, мнестической речи.

3. Зарисовать и записать в тетради другие центры второй сигнальной системы: центр письма, чтения, счета. Запомнить симптомы поражения.

4. Зарисовать и записать в тетради локализацию центров праксиса, гнозиса, схемы тела.

5. Выделить синдромы раздражения коры головного мозга

Тест.

1. у больного отмечается неряшливость беспечность, кроме того выявляется правосторонний гемипарез.

Очаг поражения в левой лобной доле

2. астереогноз обусловлен поражением

верхней теменной дольки

3. фотопсии являются признаком поражения коры

Затылочной доли

4. аграфия встречается при поражении

Левой лобной доли

5. при поражении задних отделов нижней лобной извилины слева наблюдается

Моторная афазия

6. очаг поражения находится выше борозды птичьей шпоры справа

нижнеквадрантная гемианопсия слева

7. у больного приступы парестезий в левой руке

средняя треть задней центральной извилины справа

8. больной не может налить себе чая в чашку положить и размешать сахар

Апраксия

9. Больной не узнаёт предметы на ощупь правой рукой

верхняя теменная долька слева

10. больной в коме. голова и глаза смотрят вправо

Лобная доля справа

11. у больной появилось периодическое ощущение запаха плесени

Височная

12. Что не относится к явлениям раздражения коры головного мозга

Аграфия

13. у больного очаг поражения находится в левой затылочной доле

Гомонимная гемианопсия слева

14. у больного наблюдались судороги в мышцах правой половины лица в течение 1 минуты

В нижней трети передней центральной извилины слева

15. Какой вид афазии возникает при поражении лобной доли доминантного

полушария?

1. моторная афазия

2. сенсорная афазия

3. амнестическая афазия

4. семантическая афазия

5. ни одного из вышеперечисленных видов

16. Какой вид афазии возникает при поражении височной доли доминантного

полушария?

1. моторная афазия

2. сенсорная афазия

3. амнестическая афазия

4. семантическая афазия

5. ни одного из вышеперечисленных видов

17. Выберите симптом, не характерный для поражения лобной доли:

1. моторная афазия

2. атаксия

3. эйфория

4. гемианопсия

5. симптомы орального автоматизма

18. Выберите симптом, не характерный для поражения теменной доли:

1. астереогноз

2. апраксия

3. акалькулия

4. алексия

5. моторная афазия

19. Какой из признаков характерен для поражения височной доли доминантного

полушария?

1. моторная афазия

2. сенсорная афазия

3. оральный гиперкинез

4. дизартрия

5. скандированная речь

20. Какой из перечисленных симптомов не является признаком поражения

гипоталамической области?

1. нарушение терморегуляции

2. гемипарез

3. нарушения ритма сна и бодрствования

4. нейроэндокринные расстройства

5. нарушение сердечного ритма

Задачи.

1. общий судорожный припадок у больного начинается с поворота головы и глаз вправо.

Патологический очаг локализуется в заднем отделе средней лобной извилины слева.

2. перед общим эпилептическим припадком у больного появляется кратковременное ощущение неприятных запахов.

Очаг поражения находится в крючкае и гиппокамповой извилине.

Состояние, предшествующее припадкам, называется фантосмией.

3. У больного периодически возникают подергивания правой руки и мышц половины лица справа, не сопровождающиеся потерей сознания (длятся 1,5 - 2 минуты).

Патологический очаг локализуется в нижнем отделе передней центральной извилины лобной доли мозга слева.

Подергивания называются припадками джексоновской эпилепсии.

4. Больной эйфоричен, не оценивает свое состояние, дурашлив, снижена память, склонен к плоским остротам, неопрятен, лишен самоконтроля.

Поражена левая лобная доля головного мозга. Синдром «лобного поведения и лобной психики».

5. У больного выявлены астереогноз, апраксия, акалькулия, алексия. Больной правша.

Патологический очаг локализуется в левой теменной доле.

При повреждении угловой извилины доминантного полушария больной утратил способность к чтению (алексия). При обширном поражении помимо этого также была утрачена способность к счету (акалькулия). Астереогноз - невозможность определения формы предмета на ощупь. Апраксия - это нарушение целенаправленности движений.

6. Больной разучился одеваться, не может пользоваться чашкой, ложкой. Его одевают, кормят.

Патологический очаг локализуется в надкраевой извилине теменной доли слева. Описанные расстройства называются апраксией.

7. у больной 3 месяца назад появились кратковременные эпизоды мелькания мушек и молний перед глазами.

Патологический очаг локализуется в левой затылочной доле. Указанные симптомы – это фотопсии (мушки и молнии перед глазами) и правосторонняя гомонимная гемианопсия.

8. у больной появились периодически ощущение ползания мурашек и легкого покалывания в левой ноге.

Патологический очаг локализуется в правой теменной доле.

Симптомы раздражения постцентральной извилины и теменной доли проявляются пароксизмами парестезии - различными кожными ощущениями в виде ползания мурашек, зуда, жжения.

Астереогноз - неузнавание предметов при ощупывании их с закрытыми глазами. Этот симптом возникает при очагах в верхней теменной дольке.

9. больному показывают различные предметы. увидев очки он сказал.

Патологический очаг локализуется в затылочных долях билатерально.

Описанная клиническая картина свидетельствует об утрате больным зрительной памяти. Все это – проявления предметной зрительной агнозии («корковая слепота»).

10. больному предложили 3 предмета ручку лист бумаги и очки.

Патологический очаг локализуется в лобной доле.

Апраксия — нарушение целенаправленных движений.

11. у больного появилось изменение речи. вначале наподобие заикания, далее стала менее членораздельной. снижение брюшных рефлексов справа, патологический стопный рефлекс Оппенгейма справа и клонус стопы.

Патологический очаг локализуется в центре Брока (задний отдел третьей лобной извилины слева), что обуславливает изменения в речи, и в центральных нейронах пирамидной системы слева по типу центрального паралича, что обуславливает снижение брюшных рефлексов справа, патологический стопный рефлекс Оппенгейма справа и клонус стопы.

12. больной 65 лет. движения в левых конечностях отсутствуют, сухожильные рефлексы на верхней и нижней конечностях слева высокие, слева же определяются патологические стопные рефлексы Бабинского и Россолимо. Слева не чувствует уколы, не может узнать пальцы руки и ноги. Впечатление, что игнорирует предметы слева от себя. Утверждает, что.

Патологический очаг локализуется в теменной доле справа. Повышение же сухожильных рефлексов слева и появление патологических, центральная левосторонняя гемиплегия и гемианестезия – признак поражения центральных нейронов пирамидного пути справа.

В задаче описаны следующие клинические симптомы поражение теменной доли:

Анозогнозия – состояние, при котором у пациента отсутствует осознание наличия болезни (дефекта) или нарушено критическое отношение к заболеванию.

Аутотопагнозия - нарушение схемы тела, выражается неузнаванием или искаженным восприятием частей своего тела.