Смилянец 330 5, 7, 8 пара ЧПН

Тема занятия «Черепные нервы (V, VII, VIII пары)

Ситуационные задачи:

Задача №1 У мужчины 30 лет наблюдается асимметрия лица: слева сглажены лобные и носогубная складки, опущен угол рта, не удается выполнить мимические пробы, при попытке зажмуривания левое глазное яблоко уходит вверх, видна белковая оболочка глаза, слезотечение из левого глаза, левая глазная щель шире правой, левый глаз редко моргает, утрачен вкус на передних двух третях языка слева. Вопросы: 1.Клиническая картина какого пареза описана у пациента? 2.Локализация поражения?

Это парез лицевого нерва. Поражение локализуется в лицевом нерве после ответвления от него большого каменистого нерва, но до ответвления барабанной струны.

Задача №2 У 50-летнего мужчины снижен слух на правое ухо, установлена нейросенсорная тугоухость, справа сглажены лобные и носогубные складки, опущен угол рта, затруднено выполнение мимических проб, ослаблены все виды чувствительности на правой половине лица, отмечается интенционный тремор при выполнении пальце-носовой и колено-пяточной проб справа. Вопросы:

1.Назовите неврологические синдромы. 2.Укажите локализацию поражения.

Неврологические синдромы: синдром мосто-мозжечкового угла. Поражение локализуется в мостомозжечковом углу справа.

Задача №3 Женщину 70 лет беспокоят приступы кратковременной (несколько секунд) интенсивной боли по типу «прохождения электрического тока» в области левой нижней челюсти. Приступы боли возникают несколько раз в день, провоцируются разговором, жеванием и чисткой зубов. При обследовании вне приступа боли неврологических нарушений не выявлено. Вопросы: 1.Неврологический синдром? 2.Локализация поражения? 3.Предполагаемое заболевание?

Неврологический синдром – невралгия тройничного нерва. Поражение локализуется в чувствительных волокнах 3 ветви тройничного нерва (нижнечелюстной нерв). Такая клиника имеет место при рассеянном склерозе, опухоли задней черепной ямки, сосудистой компрессии чаще за счет верней мозжечковой артерии

Вопросы тестового контроля

1. г

2. а

3. г

4. а

5. д

6. б

7. г

8. г

9. б

10. б

11. в

12. д

13. а

14. в

15. б