Смилянец 330 3, 4, 6 пара ЧПН

Тема занятия

«Черепные нервы (III, IV и VI пары). Ствол мозга (средний мозг)»

Ситуационные задачи

Задача №1

Повреждение блокового нерва приведет к диплопии при взоре вниз и внутрь.

Задача №2

Парез конечностей можно объяснить повреждением ножек большого мозга справа, повреждением кортико-спинального пирамидного пути.

Расширение зрачка обусловлено повреждением волокон ядер или волокон глазодвигательного нерва на стороне очага поражения (птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз).

Это синдром Вебера.

Задача №3

У пациента 57 лет, страдающего сахарным диабетом и артериальной гипертензией, появились жалобы на диплопию, боль в области надбровья и глазного яблока. При осмотре с одной стороны глаз закрыт, глазное яблоко отведено вниз и кнаружи, легкий мидриаз, движение глазного яблока возможно только кнаружи.

Поражены: нижняя косая мышца глаза; внутренняя прямая мышца глаза; мышца, поднимающая верхнее веко; верхняя прямая мышца глаза; сфинктер зрачка; нижняя прямая мышца глаза.

Локализация поражения: корешок глазодвигательного нерва.

Причиной патологии вероятнее всего стала аневризма задней соединительной артерии у ее соединения с внутренней сонной, что часто случается при изолированном болезненном поражении III пары черепных нервов со зрачковыми нарушениями.

Вопросы тестового контроля

1. б

2. в

3. д

4. а

5. д

6. б

7. в

8. д

9. а

10. в

11. а

12. д

13. б

14. в

15. б

16. г

17. а

18. д

19. г

20. г

21. б

22. а

23. а

24. в

25. д