МР. Занятие 1, семестр 8
.docxУсловия:
• третий этап реабилитации больного после инфаркта миокарда с первым функциональным классом;
• придуманные условия: Мужчина, 28 лет, 68 кг.
Цели:
• повысить мобильность, активность и участие в социальной сфере жизни, обозначенное временем и сроком;
• улучшить качество бытовой жизни и обслуживание себя.
Оценки этапа:
• шкала GRACE: 86 баллов
- класс по Killip: 0 баллов (нет признаков хсн)
- систолическое АД: 34 балла (125)
- ЧСС: 9 баллов (77)
- возраст: 0 баллов (28 лет)
- креатинин: 1 балл (0,25)
- остановка сердца: 0 баллов (не было)
- отклонение ST от изолинии: 28 баллов
- повышенные биомаркеры некроза: 14 баллов
• проба Мартине: прирост 83,3%
- ЧСС до нагрузки за 10 секунд: 12 ударов
- ЧСС после нагрузки за 10 секунд: 22 удара
- прирост ЧСС после нагрузки составляет 83,33%
• проба Новакки: низкая работоспособность
- педалировал 136 Вт в течение 1 минуты (816 кгм/мин)
• проба Шефарда: низкая аэробная производительность
- ЧСС после нагрузки 175 уд/мин
- ЧСС должно быть 161 уд/мин
• ВЭМ: легкая степень тяжести ХСН
Исх ЧСС |
Исх АД мм РТ ст |
Макс мощность |
Время нагрузки |
Субмакс ЧСС |
Достигнутая ЧСС |
Макс АД мм РТ ст. |
Болевой синдром |
75 |
125/85 |
68 Вт (408 кгм/мин) |
05:24 |
140 |
125 |
230/100 |
нет |
Причина прекращения пробы: депрессия сегмента ST до -1,2 мм во II, III, aVF, V5-V6.
Тест: положительный.
Толерантность к физической нагрузке: средняя.
Реакция АД на нагрузку: гипертензивный тип.
• спироэргометрия:
VO2 peak (максимальное потребление кислорода) мл/мин/кг |
VO2AT (потребление кислорода на уровне анаэробного порога) мл/мин/кг |
Макс. сердечный индекс, л/мин/м2 |
20 |
14 |
8 |
Шкалы для определения функционального класса:
• тест 6-минутной ходьбы: прошел 450 метров
• ШОКС при ХСН: 1 балл (наличие отдышки)
Состав бригады:
• врач-кардиолог-реабилитолог;
• процедурная медицинская сестра;
• врач-инструктор-ЛФК;
• врач-эрготерапевт;
• врач-психолог;
• врач-диетолог;
• диетическая медицинская сестра (диетсестра);
• врач-физиотерапевт;
• медицинская сестра физиотерапевтического кабинета.