Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЛАБЫ / Лаб зан 5.4. Лич гиг пациента Пролежни.docx
Скачиваний:
758
Добавлен:
10.02.2015
Размер:
77.67 Кб
Скачать

Места возможного образования пролежней

В зависимости от расположения пациента ( на спине, на боку, сидя в кресле) точки давления изменяются.

Чаще всего подвержены образованию

Реже всего подвержены образованию

  • ушная раковина

  • грудной отдел позвоночника (место физиологического изгиба)

  • область крестца

  • область большого вертела бедренной кости

  • область выступа малоберцовой кости

  • область седалищного бугра

  • область локтя

  • область пяток

  • область затылка

  • область сосцевидного отростка

  • область акромиального отростка лопатки

  • область ости лопатки

  • область латерального мыщелка

  • область пальцев стоп

Стадии образования пролежней и обработка кожи при их наличии

Стадии

Признаки

Сестринские вмешательства

1 стадия

Появление участков стойкой гиперемии, не проходящие после прекращения давления.

1. Проведение профилактических мероприятий

2. Биооклюзионные повязки.

3. Солкосерил-мазь ( по назначению врача)

2 стадия

Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса, появляются пузырьки.

1. Проведение профилактических мероприятий

2. Перед обработкой пролежня:

  • дезодирование раны при помощи салфеток с активированным углем;

  • дезодирование помещение дезодорантом, содержащим хлорофилл;

  • воздушные фильтры для освежения воздуха

  • промывание пролежня большим количеством стерильной воды или стерильным физ. Раствором.

Нельзя использовать для промывания пролежня раствор фурацилина и перманганата калия!

3 стадия

Полное разрушение кожного покрова на всю толщину и появление язв

1. Проведение профилактических мероприятий

2. Хирургическое лечение: вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удаление омертвевших тканей. Для удаления некротических тканей применяют ферментативное средство(ируксол)

3. По назначению врача внутривенно или внутримышечно применяют солкосерил, а также местно в виде геля

4 стадия

Поражение всех мягких тканей вплоть до кости, развивается некроз, образуется полость

1. Проведение профилактических мероприятий

2. Повязки-пластинки активированного угля для дезодорации. По возможности закреплять повязку бумажной липкой лентой, а не клеолом или лейкопластырем.

3. При неэффективности обезболивания – консультация врача.

4. Психологическая поддержка пациента и его родственников

Мероприятия по профилактике пролежней.

Легче всего проводить профилактику пролежней, нежели их лечить. У пациентов высоким риском развития пролежней необходимо проводить мероприятия по их профилактике.

Общие подходы к профилактике

Адекватная профилактика пролежней в итоге приведет к уменьшению прямых медицинских затрат, связанных с лечением пролежней

Профилактика мероприятия должны быть направлены на:

  • уменьшения давления на костные ткани;

  • предупреждения трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ( «сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле)

  • наблюдение за кожей, над костными выступами

  • поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности ( не слишком сухой и не слишком влажной)

  • обеспечение пациента адекватным питанием и питьем

  • обучение пациента приемам самопомощи для перемещения

  • обучение близких

Общие подходы к профилактике пролежней сводится к следущему

  • своевременная диагностика риска развития пролежней

  • своевременно начало проведения всего комплекса профилактических мероприятий

  • адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в том числе по уходу

В ЛПУ используются функциональные кровати различной конфигурации. При работе с кроватью необходимо пользоваться прилегающей к ней инструкцией.

В зависимости от диагноза пациента и его состояния, необходимо придать ему положение, обеспечивающее максимальное удобство, безопасность,а также учитывающее правильную биомеханику тела. Существует несколько положений удобных для тяжелобольного:

  1. положение Симса

  2. положение Фаулера

  3. положение лежа на животе

  4. положение лежа на боку