Методические указания по коже и ее производным

КОЖА И ЕЁ ПРОИЗВОДНЫЕ

Кожа – образует внешний покров организма, занимает площадь 1,5-2 м2.

Она состоит из:

•ЭПИДЕРМИСА (эпителиальная ткань)

•ДЕРМЫ (соединительнотканная основа)

•ГИПОДЕРМЫ – подкожно-жировая клетчатка (соединение кожи с подлежащими частями организма).

ТОЛЩИНА 0,5-5 мм.

ФУНКЦИИ:

•Защитная (кожа непроницаема для микроорганизмов, многих ядовитых и вредных веществ)

•Водно-солевой баланс (выводится 500 мл воды + с потом выходят соли «хлориды, мочевая кислота, продукты азотистого обмена)

•Теплого обмена

•Синтез витамина D (под действием утрафиолетовых лучей)

•Депо крови (из-за наличия в коже обильной сосудистой сети – в коже может задерживаться около 1л крови)

•Участие в иммунных процессах – кожа распознает антигены

•Рецепторное поле – иннервация кожных покровов (в коже сосредоточены осязательные, температурные и болевые нервные окончания).

РАЗВИТИЕ КОЖИ: Эпидермис из кожной эктодермы; подлежащие соединительнотканные слои –

из дерматомов.

ЭПИДЕРМИС

Представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием. В нем постоянно происходит обновление и специфическая дифференцировка клеток (кератинизация).

ТОЛСТАЯ КОЖА – ладони, подошвы; ТОНКАЯ – остальное тело (обширные поверхности).

Кожа пальца (базальный слой)

Фиолетовый - зернистый слой

Ниже базального - сосочковый слой

левая (сальная), правая (потовая).

На ладонях и подошвах в коже 5 слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий, роговый.

Востальных участках – 4 (отсутствует блестящий).

Вних 5 типов клеток: кератиноциты (эпителоциты) – занимают свыше 85% в эпидермисе,

клетки Лангерганса (макрофаги), лимфоциты, меланоциты и клетки Меркеля.

Кератиноциты участвуют в ороговении. В них происходит синтез белков – кислых и щелочных кератинов, филлагрина, кератоглина – они устойчивы к механическим и физическим воздействиям; + формируют кератиновые тонофиламенты и кератиносомы.

После синтеза в них разрушаются ядра и органеллы, и между ними образуется цементное вещество – богато липидами (керамидами) => оно не проницаемо для воды.

Затем они перемещаются из нижнего слоя в поверхностный – становятся роговыми чешуйками (3-4 неделе, на подошвах – быстрее).

БАЗАЛЬНЫЙ СЛОЙ – образован кератиноцитами, меланоцитами, клетками Меркеля, Лангерганса и камбиальными (стволовыми) клетками.

•Кератиноциты – призматическая форма, округлое богатое хроматином ядро,

базофильныя цитоплазма. Органеллы: кератиновые промежуточные тонофиламенты

+ гранулы черного пигмента (не во всех клетках). РАЗМНОЖАЮТСЯ путем митотического деления (есть те, которые находятся в G0 периоде ЖЦ – но способны

возвращаться в него).

Базальный слой: камбиальные клетки + делящиеся кератиноциты = ростковые клетки

(регенерация).

•Меланоциты – пигментные клетки. Имеют несколько ветвящихся отростков – они достигают зернистого слоя. В цитоплазме нет тонофиламентов, но есть рибосомы и меланосомы (структуры овальной формы, состоят из плотных пигментных гранул+фибриллярного каркаса. Они оформляются в КГ, где присоединяют тирозин и ДОФА-оксидазу => образование меланина).

•Клетки Меркеля – в основном находятся в сенсорных областях тела (кончик носа, подушечки пальцев). Вместе с афферентными нервными волокнами образуют

осязательные механорецепторы – реагируют на прикосновения. В цитоплазме:

гранулы с плотной сердцевиной, в которых – бомбезин, энкефалин (гормонообразующие вещества) => обладают эндокринной способностью.

Они участвуют в регенерации эпидермиса, а также тонуса и проницаемости кровеносных сосудов.

•Клетки Лангерганса – белые отростчатые эпидермоциты – иммунологическая функция макрофагов. Имеют ядро лопастного вида, гранулы Бирбека – вид теннисных ракеток. Отростки клеток объединяют окружающие их клетки кератиноцитов в эпидермальные пролиферативные единицы (ЭПЕ). Пролиферативные клетки имеют форму вертикальных колонок (20 кл.Лангерганса в тонкой коже и 50 в толстой).

В ЭПЕ клетки Лангерганса оказывают регулирующее влияние на деление и ороговение кератиноцитов (возможно из-за кейлонов, которые обнаружены в их гранулах).

ШИПОВАТЫЙ СЛОЙ включает кератиноциты и клетки Лангерганса. Кератиноциты –

образуют 5-10 слоев (полигональная форма). Между собой и с базальным слоем соединяются десмосомами, которые имеют вид шипов.

В цитоплазме: синтез кератина – из него тонофиламент. Они объединяются в пучки –

тонофибриллы, + формируются новые структурные элементы – кератиносомы (ламеллярные гранулыклетки Одланда) – ограниченные мембраной скопления пластин; содержат липиды и гидролитические ферменты.

ЗЕРНИСТЫЙ СЛОЙ – состоит из 3-4 слоев кератиноцитов овальной формы (в них синтезируется – кератин, филагрин, инволюкрин, кератолин).

Филагрин участвует в объединении кератиновых тонофиламентов и образует между ними аморфный матрикс. К кератиноцитам присоединяются белки, полисахариды, липиды и ак. – которые высвободились при распаде ядер и органелл (под влиянием кератиносом и лизосом). = все это образует

– кератогиалин. Именно это сложное по составу вещество под микроскопом виден как крупные гранулы (не ограничены мембраной) => заполняют цитоплазму и придают зернистый вид.

Инволюкрин и кератолинин образуют белковый слой под плазмолеммой – защищают ее от кератиносом и лизасом. Происходит накопление кератиносом в кератиноцитах – экзоцитозом выделяются в межклеточные щели (тут содержатся липиды) – образуют цементирующее вещество. = предохраняет кожу от высыхания.

БЛЕСТЯЩИЙ СЛОЙ – образован плоскими кератиноцитами (корнеоцитами), в которых ядро и органеллы полностью разрушаются; кератогиалиновые гранулы сливаются в шцветопреломляющую массу (состоит из кератиновых фибрилл и аморфного матрикса) + слой кератолинина под плазмолеммой становится толще. Исчезают десмосомы между клетками, но увеличивается количество цементирующего вещества. Постепенно кератиноциты заполняются продольно расположенными кератиновыми фибриллами. И они смещаются в роговой слой.

РОГОВОЙ СЛОЙ – состоит из кератиноцитов (роговых чешуек). Имеют форму плоских многогранников; расположены друг на друге в виде колонок. Имеют толстую прочную оболочку с кератолином. Внутренняя часть чешуй заполнение продольно расположенными кератиновыми фибриллами.

Чешуйки связаны между собой межклеточным цементирующим веществом.

ПОЯВЛЯЕТСЯ ПОСТОЯННО ОБНОВЛЯЮЩИЙСЯ РОГОВЫЙ СЛОЙ, который отличается механической и химической устойчивостью, высокой гидролизующей способностью, плохой теплопроводимостью и непроницаемостью для бактерий и их токсинов.

МЕЖДУ ЭПИДЕРМИСОМ И ПОДЛЕЖАЩЕЙ ДЕРМОЙ располагается базальная мембрана.

ДЕРМА – собственно кожа.

Имеет толщину от 0,5 до 5 мм, наибольшую – на спине, плечах, бёдрах.

Два слоя: сосочковый и сетчатый (они не имеют между собой четкой границы).

СОСОЧКОВЫЙ СЛОЙ располагается под эпидермисом (состоит из РВСТ) – трофическая функция. Имеет сосочки, впадающие в эпителий (наибольшее их количество в коже ладоней и подошв). Этот слой определяет рисунок на поверхности кожи (у каждого свой!).

РВСТ состоит из тонких коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон + фибробластов, макрофагов, тучных клеток, гладких мышечных клеток (местами собраны в пучки, связанные с корнем волоса) – это мышца, поднимающая волос - сокращение – гусиная кожа (на голове, щеках, лбу).

СЕТЧАТЫЙ СЛОЙ – обеспечивает прочность кожи. Образован плотной неоформленной соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых волокон и сетью эластических волокон.

Пучки коллагеновых волокон проходят в 2 направлениях:

•Параллельно поверхности кожи

•Косо

Вместе они образуют сеть:

•В участках кожи с сильным давлением – широкопетлистая, грубая сеть к.в. (стопы, локти, подушечки пальцев).

•Со слабым давлением – кожа подвергается значительному растяжению – узкопетлистая, более нежная коллагеновая сеть. (суставы, лицо, тыльная сторона стопы)

Эластические волокна – повторяют ход коллагеновых пучков. Их больше там, где кожа подвержена растяжениям.

Клеточные элементы – фибробласты.

Вокруг сосудов микроциркуляторного русла (лимфатические капилляры и посткапиллярные венулы) – присутствуют периваскулярные лимфатические узелки – в них пролиферация и дифференцировка лимфоцитов.

Вэтом слое располагаются потовые и сальные железы + корни волос.

Внекоторых участках дермы имеется пигмент – располагается он в цитоплазме дермальных меланоцитов (встречаются в области анального отверстия, околососковых кружках) – отросчатой

формы. Но они не синтезируют пигмент. Поэтому принято считать, что он поступает из эпидермиса.

Пигментный обмен в коже тесно связан с содержанием в ней витаминов (А, С, РР) + зависит от гормонов гипофиза, надпочечников.

Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя продолжаются в гиподерму.

ГИПОДЕРМА

Она богата жировой тканью, смягчает действие на кожу различных механических факторов. Этот слой обеспечивает некую подвижность коже => предохраняет её от разрывов и повреждений.

Скопление жировой ткани в гиподерме ограничивает теплоотдачу.

ПРОИЗВОДНЫЕ КОЖИ

ЖЕЛЕЗЫ КОЖИ

Обеспечивают терморегуляцию, защиту кожи от повреждений, выделение из организма некоторых ферментов и продуктов обмена (мочевина, мочевая кислота, аммиак).

МОЛОЧНЫЕ

ПОТОВЫЕ – почти во всех участках кожи (в основном: лоб, лицо, ладони, подошвы, подмышечные и паховые складки). Пот содержит 98% воды и 2% потного остатка (органические + неорганические вещества). Вместе с потом выходят продукты белкового обмена и некоторые соли (хлорид натрия).

Бывают:

•Эккриновые (мерокриновые) – повсеместно.

•Апокриновые – находятся в определенных местах (подмышечные впадины, область заднего прохода, кожа лба, больших половых губ). Они развиваются в период полового созревания, имеют небольшие размеры. Их секрет богаче органическими веществами (придают поту резкий неприятный запах) – [железы век, железы, выделяющие ушную серу].

Потовые железы имеют трубчатую форму. Состоит из длинного выводного протока и концевого отдела (закручен в виде клубочка).

Концевые отделы находятся в глубоких частях сетчатого слоя на границе с гиподермой.

Стенка выводного протока состоит из двухслойного кубического эпителия.

Выводные протоки эккриновых желез – проходят через дерму и эпидермис на поверхность кожи - потовой порой. Проток имеет штопорообразный ход (стенка образована плоскими клетками).

Выводные протоки апокриновых желез не заходят в эпидермис и не образуют потовых пор. Они впадают в волосяные воронки (вместе с выводными протоками сальных желез).

Концевые отделы эккриновых желез – диаметр 30-35 мкм. Выстланы железистым эпителием (кубический, цилиндрический). В них различают светлые и темные клетки.

В светлых встречаются капли жира, гранулы гликогена и пигмента. Они выделяют воду и ионы металлов.

Темные клетки – органические макромолекулы (сиаломуцины).

Вместе они также выводят брадикини – обладает сосудорасширяющим действием.

На базальной мембране концевых отделов располагаются миоэпителиоциты (сокращаясь, они выделяют секрет).

Концевые отделы апокриновых желез – крупнее. Диаметром 150-200 мкм. Состоят из секреторных и миоэпителиальных клеток. ФУНКЦИЯ апокриновых желез: в предменструальный и менструальный периоды и во время беременность их секреция возрастает.

ПЕРЕХОД КОНЦЕВОГО ОТДЕЛА В ВЫВОДНОЙ ПРОТОК ПРОИСХОДИТ РЕЗКО!

САЛЬНЫЕ. Пик их развития – половое созревание, происходит под действием гормонов: тестостерона и прогестерона.

Сальные железы практически всегда связаны с волосами своим выводным протоком. Секрет – кожное сало – имеет бактерицидные свойства и служит смазкой.

За сутки железы выделяют 20 г кожного сала. Оно смягчает кожу, придает ей эластичность, защищает от микроорганизмов.

Располагаются поверхностно – в пограничных отделах сосочкового и сетчатого слоев дермы.

Около корня волоса можно встретить 1-3 железы. Сальные железы – простые альвеолярные с разветвленными концевыми отделами. Секретируют по голокриновому типу.

Концевые отделы (0,2-2 мм) состоят из клеток-себоцидов. В этих клетках различают следующие формы:

•Недифференцированные – составляют наружный ростковый слой к.о., лежащий на базальной мембране.

•Дифференцированные – после дифференцировки клетки перемещаются внутрь концевого отдела. Они увеличиваются в объеме, в них развивается гранулярная ЭПС – тут синтезируются липиды.

•Некротические – отмирающие.

После дифференцировки под влиянием ферментов лизосом клетки нейтрализуются – распадаются – превращаются в секрет – он по выводному протоку поступает в воронку волоса, далее на поверхность его стержня и эпидермиса кожи.

Выводной проток короткий, стенка – многослойный плоский эпителий.

ВОЛОСЫ

ВИДЫ:

•Длинные – волосы головы, бороды, усов, подмышечных впадин и лобка

•Щетинистые – волосы бровей, ресниц, ушей, носа.

•Пушковые – остальные участки кожи.

Волосы – эпителиальные придатки кожи. Имеют 2 части: стержень и корень.

Стержень – над поверхностью кожи. У длинных и щетинистых волос состоит из коркового,

мозгового вещества и кутикулы. В пушковых – корковое вещество и кутикула.

Корень – скрыт в толще кожи, доходит до гиподермы. Состоит из эпителиоцитов и кутикулы. Он располагается в волосяном мешке – его стенка состоит из внутреннего и наружного эпителиальных (корневых) влагалищ. => все это вместе – волосяной фолликул. Фолликул окружен соединительнотканным дермальным влагалищем (волосяной сумкой).

Корень волоса заканчивается расширением – волосяной луковицей. В неё вдается соединительная ткань с капиллярами (в виде волосяного сосочка).

Вместе, где корень переходит в стержень эпидермис образует углубление – волосяную воронку.

Внее открываются протоки сальных желез, ниже их проходит мышца, поднимающая волос.

Базальный и шиповатый слои воронки проходят в наружное эпителиальное корневое влагалище.

Волосяная луковица – матрица – из-за неё происходит рост волоса, т.к. состоит из эпителиальных клеток, способных к размножению.

РАЗМНОЖЕНИЕ: в мозговое вещество – в корковое – кутикулу – внутреннее эпителиальное влагалище. Питание луковицы осуществляется сосудами, которые расположены в волосяном сосочке.

В процессе размножения в волосах усиливается процесс ороговения. В более отдаленных местах от луковицы – превращаются в роговые чешуйки. Наиболее интенсивно процесс ороговения происходит в корковом веществе и кутикуле. В результате в них образуется «твердый» кератин.

Во внутреннем эпителиальном влагалище и в мозговом веществе волоса процесс ороговения протекает как в эпидермисе: в клетках появляются зерна кератогиальна (трихогиалина). Среди базальных эпителиоцитов волосяной луковицы и наружного корневого влагалища располагаются – меланоциты – пигментные клетки.

Синтез меланина в 2 формах:

•Эумеланина – цвет от коричневого до черного

•Феомеланина – желтого и рыжего цвета.

Мозговое вещество волоса хорошо выражено в длинных и щетинистых волосах. Состоит из клеток полигональной формы (они лежат друг на друге в виде монетных столбиком). Они содержат

мелкие пузырьки газа и небольшое количество зёрен пигмента. Выше уровня протоков сальных желёз клетки подвергаются полному ороговению. С возрастом процесс ороговения усиливается и в клетках снижается количество пигмента => волосы седеют.

Корковое вещество – составляет основную часть волоса. Процессы ороговения проходят интенсивно. В большей части корня и в стержне оно состоит из плоских роговых чешуй, в которых содержится кератин, зерна пигмента и пузырьки газа.

ЧЕМ ЛУЧШЕ РАЗВИТО КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО. ТЕМ ТВЁРЖЕ И ЭЛАСТИЧНЕЕ ВОЛОС!

Кутикула волоса – прилежит к корковому веществу. Ближе к луковице она представлена цилиндрическими клетками, которые прилежат к корковому веществу перпендикулярно. В отдалённых от луковицы местах эти клетки наклоняются и превращаются в роговые чешуи (накладываются друг на друг) – содержат твёрдый кератин, но не содержат пигмент.

Внутреннее эпителиальное корневое влагалище – производное волосяной луковицы. В

нижних отделах корня переходит в вещество волосяной луковицы, а в верхних – на уровне сальных желез – исчезает.

Внижнем отделе 3 слоя:

•Кутикула

•Внутренний (гранулосодержащий) эпителиальный слой Хаксли

•Наружный (бледный) эпителиальный слой Хенле.

Всредних и верхних отелах все эти слои сливаются => тут состоит из полностью ороговевших клеток (содержит мягкий кератин).

Наружное эпителиальное корневое влагалище – образуется из базального и шиповатого слоев эпидермиса (продолжаются вплоть до луковицы): клетки богаты гликогеном. Это влагалище истончается и переходит в луковицу.

Корневое дермальное влагалище – соединительнотканная оболочка волоса. В ней различают наружный слой (продольный слой волокон) и внутренний (циркулярный слой волокон).

Мышца, поднимающая волос – состоит из гладких мышечных клеток. Залегает она в косом направлении и одним концом вплетается в волосяную сумку (дермальное влагалище), другим – в

сосочковый слой дермы.

СМЕНА ВОЛОС [волосяной фолликул проходит через повторяющиеся циклы]. Цикл 2-5 лет.

Каждый из циклов включает в себя: период гибели старого волоса и период образования и роста нового волоса => волосы сменяются.

ФАЗЫ ЦИКЛА

1.ФАЗА КАТАГЕНА – прекращение митотической активности в луковице – превращение в волосяную колбу (состоит из подвергшихся ороговению клеток). Колба отделяется от волосяного сосочка – поднимается вместе с волосом кверху – волосяной фолликул становится короче – разрушается внутреннее влагалище – наружное образует мешочек (со стволовыми клетками в основании) – они дают начало развитию и росту нового волоса [1-2 недели].

2.ФАЗА ТЕЛОГЕНА – период покоя: часть корня и колба сохраняются в фолликуле до следующего цикла [2-4 месяца].

3.ФАЗА АНАГЕНА – период формирования и рост волоса: старый выпадает и на поверхности кожи появляется новый [2-5 лет].