Зеленым выделены задачи, которые точно будут, т.к. их Пеньков давал на парах
«Амбулаторная хирургия»
1. стационара на 7 сутки с ''открытым'' больничным листом выписана пациентка после аппендэктомии. Ваши действия?
Тактика: Назначение щадящей диетотерапии , ранняя активация, отсутствие тяжелых физ. нагрузок.
2. К хирургу поликлиники обратилась больная, у которой при плановом профилактическом исследовании выявлены конкременты в желчном пузыре. Ваш диагноз и тактика лечения?
Планово-значит не беспокоили(клиники нет) Диагноз: Камни желчного пузыря бессимптомные. (неосложненная ЖКБ) Лечение: 1. Диетотерапия: 4-6-разовое питание с исключением продуктов, усиливающих желчеотделение, секрецию желудка и поджелудочной железы. Для нормализации перистальтики кишечника и уменьшения литогенности желчи, диета должна включать большое количество растительной клетчатки с добавлением отрубей. рациона необходимо исключить копчености, тугоплавкие жиры, раздражающие приправы. При желчной колике необходим голод в течение 2-3 дней.
и динамическое наблюдение с повторным проведением УЗИ через 3 мес. Если БС сохраняются то добавляем медикаментозную терапию. 2. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), которая назначается в дозе 10–15 мг/кг массы тела однократно на ночь в течение 1–3 мес. с проведением контрольных УЗИ ежемесячно.
Если ситуация ухудшается - холецистэктомия (проводят как лапароскопически, так и открытую).
3. К хирургу поликлиники обратилась молодая женщина по поводу атеромы лба, которая портит внешний вид больной. Чем можно помочь женщине? Ответ: (Атерома (Atheroma) —( киста сальной железы) доброкачественное новообразование в области сальной железы, вызванное закупоркой сальных желез кожи, обычно имеет округлую форму, четкую границу.) Атеромы в стадии инфильтрации лечат консервативно: пациент принимает антибиотики и противовоспалительные препараты, а также проходит физиотерапию (лазеро- и ультравысокочастотную терапию). При гнойнике извлечь атерому вместе с капсулой невозможно, поэтому рану промывают 3%-м раствором перекиси водорода и удаляют гной с помощью резиновой полоски (после введения в рану по ней постоянно вытекает гной). Чтобы не допустить рецидива, после стихания воспаления через 2–3 месяца атерому вместе с капсулой удаляют.
Хирургическое лечение:
Когда нет признаков воспаления, образование удаляют с помощью открытой операции, лазера, холода (криодеструкции) или тока (электрокоагуляции). Выбор метода лечения зависит от размеров новообразования: небольшие атеромы размером 0,1–0,2 см удаляют с помощью криодеструкции и электрокоагуляции, . опухолях от 0,5 до 1 см предпочтительно удаление лазером, при крупной атероме более 2 см её вырезают.Операцию проводят под местной анестезией. Кожу над образованием разрезают и отделяют от капсулы атеромы, затем аккуратно удаляют опухоль вместе с неповрежденной капсулой (это помогает избежать инфицирования окружающих тканей). В конце операции на рану накладывают швы и отправляют материал на гистологическое исследование.
4. На амбулаторном лечении по поводу фурункула левого плеча находится домохозяйка. Какие медицинские документы должны быть заполнены?
Ответ: Медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях № 025/у;
Талон пациента, получающего мед помощь в амб усл №025-1/у;
Журнал записи амбулаторных операций №069/у.
5. На прием в поликлинику обратилась женщина 45 лет по поводу рожистого воспаления левой голени, ей назначено амбулаторное лечение. Нуждается ли она в документе об освобождении от работы?
Ответ: Да, нуждается
6. На прием в поликлинику обратился молодой человек, учащийся колледжа, по поводу абсцедирующего фурункула правого бедра. Ему была оказана медицинская помощь: под местной анестезией 0,5 % раствором новокаина произведен разрез, удален некротический стержень. Наложена повязка с мазью "Левомеколь". Нуждается ли больной в документе об освобождении от занятий?
Ответ: Да, нуждается
7. На прием к хирургу для продления больничного листа обратился больной 41 года, выписанный неделю назад хирургического отделения, где ему по поводу облитерирующего эндартериита, влажной гангрены правой стопы произведена ампутация на уровне бедра. Какова тактика ведения этого больного?
Ответ: Наблюдение за состоянием пациента, профилактика инфекционных осложнений, улучшение кровообращения. Регулярные перевязки культи, антибиотикотерапия ( но тут ему уже неделя, надо-не надо?).
Для продления больничного листа у данного пациента необходимо провести осмотр и оценить состояние пациента после ампутации. Важно обратить внимание на наличие болей, отека и покраснения около места ампутации, а также наличие выделений раневой поверхности.
Ответ 2:
При облитерирующем эндартериите и влажной гангрене стопы пациента необходимо оставить под наблюдением хирурга. Для продолжения лечения этому пациенту может потребоваться лечение антибиотиками, обработка раневых поверхностей и применение специальных повязок.
Одновременно следует проводить мероприятия по реабилитации пациента, такие как лечение болезни основного заболевания, укрепление иммунной системы, улучшение питания, физическая реабилитация и психологическая поддержка.
Кроме того, важно контролировать основные показатели здоровья пациента, такие как кровяное давление, уровень глюкозы в крови, уровень холестерина, а также проводить мониторинг сердечно-сосудистой системы.
Таким образом, тактика ведения данного больного включает комплексный подход к лечению и реабилитации, а также регулярный контроль состояния здоровья.
8. На прием к хирургу поликлиники обратился пациент 67 лет с жалобами на наличие грыжевого выпячивания в правой подвздошной области. Какова тактика ведения больного, что делать, если он отказывается сейчас от операции?
Ответ: Подписывает отказ от операции, согласие и информирован о всех рисках,и ведется консервативно(ношения бандажа и динамического наблюдения). (рекомендуются хирургические вмешательства с использованием для пластики грыжевых ворот сетчатых имплантов )
9. На прием обратился пожилой человек с жалобами на боли в ногах при прохождении 500 м. При осмотре нижние конечности бледные, холодные, дистрофия кожных дериватов, положительные симптомы плантарной ишемии, больше слева, периферическая пульсация справа ослаблена на всех уровнях, слева отсутствует на бедренной артерии. Ваш предварительный диагноз и тактика?
Диагноз: Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей.( скорее всего 2 а стадия)
Тактика:
Проводим УЗИ сосудов ниж. коне-й ( оценка степени сужения или окклюзии артерий), Ангиографию( рентген с контрастом)
Хирургическое лечение: Классические реконструктивные вмешательства - обходное шунтирование, профундопластика, протезирование магистральных артерий;
Различные варианты эндартерэктомии;
Интервенционные радиологические (рентгенэндоваскулярные) вмешательства - чрескожная баллонная ангиопластика, установка стента, эндопротезирование, лазерная ангиопластика;
Операции по непрямой реваскуляризации конечности;
Операции на симпатической нервной системе.
10. При оформлении больничного листа больного Д. 27 лет была допущена ошибка. Ваши действия?
Ответ: исправить ошибку! сотрудника направляют в медорганизацию, чтобы ему оформили дубликат документа. Такое решение принимает врачебная комиссия. После чего медорганизация аннулирует больничный с ошибкой, для этого его переведут в статус "090" - "Действия прекращены".
«Грыжи и их осложнения»
1. Больной жалуется на тупые боли в паховой области при длительной ходьбе и физической нагрузке. При осмотре в паховой области в вертикальной положении больного определяется овоидной формы мягко эластическое образование размером 5х6 см, исходящее наружного отверстия пахового канала. В горизонтальном положении больного образование исчезает. Диаметр отверстия 1,5 см. Элементы семенного канатика пальпируются кнутри от образования. Ваш диагноз и тактика?
Диагноз: косая паховая грыжа живота
Тактика: Лечение хирургическое, доступ-лапароскопия,
Хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза)
2. Больной 71 года в течение трех последних лет испытывает затруднения при мочеиспускании. Моча выделяется тонкой вялой струйкой, частыми стали позывы на мочеиспускание. Год назад больной заметил в обеих паховых областях округлой формы выпячивания размером 5х5 см, исчезающие в положении лежа. При осмотре образования эти безболезненные, мягкой консистенции. Семенные канатики расположены кнаружи от выпячиваний, наружные отверстия паховых каналов круглой формы диаметром 2 см. Ваш диагноз и тактика?
Диагноз: Двухсторонняя не ущемленная прямая паховая грыжа. Аденома предстательной железы.
Тактика: плановая ненатяжная герниопластика по Лихтенштейну(Самый известный способ ненатяжной пластики грыж. Применяется для пластики грыж белой линии живота, а также пупочных, паховых, бедренных грыжах. Метод достаточно простой и не требует специальной подготовки перед вмешательством. Сетчатый трансплантант подшивается под апоневроз, никакие мышцы и фасции при этом не затрагиваются, то есть травматизм тканей организма минимален. Сетка прикрепляется с «запасом», так как непосредственно края грыжевых ворот затронуты патологическими изменениями и не обладают достаточной прочностью. Герниопластика по Лихтенштейну выполняется открытым способом или лапароскопически.)
Необходимо лечение аденомы предстательной железы, и по компенсации состояния мочевыделительной системы плановое оперативное лечение паховых грыж (Хирур
гическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза)
3. У больной 45 лет в течение последнего года стало появляться выпячивание ниже паховой складки справа и дизурия. За 5 часов до поступления в клинику выпячивание увеличилось в размерах, стало резко болезненным. При осмотре в правой паховой области имеется выпячивание размерами 6х5 см, резко болезненное, невправимое в брюшную полость, симптом "кашлевого толчка" отрицательный. Ваш диагноз и тактика лечения?
Диагноз: 0скользящая ущемленная бедренная грыжа
В пользу бедренной грыжи говорят пол больной, локализация выпячивания ниже паховой связки. Дизурия обусловлена пристеночным ущемлением стенки мочевого пузыря.
(У больной произошло ущемление бедренной грыжи. Появление дизурии может быть связано с тем, что содержимым грыжевого мешка или одной его стенок может быть мочевой пузырь)
Тактика лечения: Лечение – оперативное грыжесечение + пластика Бассини.
Доступ Лапаротомия. Пластика бедренной грыжи может быть выполнена через бедренный, паховый или пахово-бедренный доступ.
Метод натяжной герниопластики, имеет хороший результат при небольших, впервые сформировавшихся грыжах, возможно осуществление пластики под местным обезболиванием. Применяется при паховых грыжах, как прямых, так и косых. Методика операции: Надрез делают над грыжевым выпячиванием. Вправляют образование. Производят грыжесечение, либо резекцию, в зависимости от показаний. Затем подшиваются края поперечной и внутренней косой мышц живота с поперечной фасцией к паховой связке, за счет этого достигается укрепление стенки пахового канала.
4. Пациент, 54 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, появляющиеся без определенных причин и на наличие опухолевидного образования на 7 см выше пупка по средней линии. При осмотре выявлено образование 2,5х1,5 см овоидной формы, эластической консистенции, безболезненное, не меняющее свою форму при перемене положения тела. Ваш диагноз и тактика?
Диагноз:Грыжа белой линии живота
Тактика: Хирургическое лечение. Доступ Лапароскопия.
Грыжесечение по Мейо. Метод натяжной операции, применяемый, в основном, для пластики пупочных грыж и грыж белой линии живота. Лоскут кожи от апоневроза отслаивается после того, как вскрыт грыжевой мешок. Выпячивание вправляют в полость, при этом, если необходимо, рассекают спайки, грыжевой мешок иссекается по краю грыжевого кольца и удаляется с кожным лоскутом. При сращении брюшины с краем грыжевого кольца, она подшивается с апоневрозом несколькими швами (напоминающими букву П) таким образом, что при завязывании их, лоскуты апоневроза наслаиваются друг на друга.
При способе Мартынова сухожильную пластинку белой линии живота рассекают по краю сухожильного влагалища правой прямой мышцы, затем аккуратно сшивают между собой внутренние края обоих влагалищ. Оставшийся в результате слева от белой линии свободный лоскут апоневроза подшивают отдельными узловыми швами, предварительно расположив его на передней стенке влагалища правой прямой мышцы живота (дупликатурный принцип).
5. Больная 46 лет в течение 2 лет страдает невправимой пупочной грыжей, особых неприятностей она ей не причиняла. Но в последнфие 3 дня в области выпячивания появилась краснота, отечность и резкая болезненность. Пальпация живота в других отделах безболезненная, симптомов раздражения брюшины нет. Ваш диагноз и тактика?
Диагноз: Флегмона грыжевого мешка.
Тактика: Необходимо через срединный доступ вне грыжи произвести резекцию части кишечника находящейся в грыжевом мешке, после наложение кишечного анастомоза и ушивание срединной операционной раны производят иссечение грыжевого выпячивание вместе с содержимым, таким образом предотвращается распространение инфекции в брюшную полость.
6. У больного 16 лет во время операции по поводу паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок размерами 6х6 см и по вскрытии его содержит прядь сальника и яичко. С каким видом грыжи встретился хирург, и какой объем оперативного вмешательства должен быть выполнен у данного пациента?
Диагноз: Врожденная паховая грыжа Тактика: Хирургическое лечение. Доступ Лапароскопия. Выделение, перевязка отсечении грыжевого мешка, восстановлении нормальной анатомии пахового канала. Укрепление пахового канала с помощью собственных тканей либо полипропиленовой сетки.
7. Больного, 66 лет, оперируют по поводу рецидивной пахово-мошоночной грыжи в четвертый раз. При ревизии обнаружено, что апоневроз наружной косой мышцы живота истончен, разволокнен и не даёт возможности надежно укрепить стенку пахового канала. Как поступить, чтобы избежать очередного рецидива?
Тактика: Операция Лихтенштейна. Основной ее принцип — укрепление всей задней стенки пахового канала синтетическим материалом (сеткой), который полностью закрывает треугольник Гессельбаха Аллопластическая реконструкция. Также стоит обратить внимание на реабилитацию после операции - физические упражнения для укрепления мышц живота + диета и избегать излишнее напряжение брюшной стенки.
8. В приемный покой доставлен пациент 55 лет, страдающий в течение 4 лет пахово-мошоночной грыжей. Сутки назад грыжа ущемилась. Больной, находясь дома, пробовал сам вправить грыжу, это ему не удалось. Состояние ухудшалось, и он решил обратиться в клинику. В приемном отделении грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя «здоровым» и просит отпустить его домой. Ваша тактика? Тактика: Больной после насильственной или самопроизвольного вправления грыжи должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга. Если вправилась нежизнеспособная кишка, за как это было у данного больного, то при первых признаках катастрофы в брюшной полости больного следует оперировать.
9. Больной 65 лет оперирован по поводу ущемленной паховой грыжи, при ревизии кишечника ущемленная петля оказалась нежизнеспособной, была произведена резекция участка кишки. Что заставляет считать ущемленную кишку нежизнеспособной? На каком расстоянии от границы некротизированного участка следует резицировать кишку в дистальном и проксимальном направлениях?
Ответ: О нежизнеспособности кишки говорит темный синюшно-багровый цвет кишки, не меняющийся и после 20-30 минутного согревания салфетками с теплым физиологическим раствором, введение новокаина в корень, брыжейки; отсутствие перистальтики и пульсации соответствующей артерии брыжейки.
Границы резекции должны быть: в проксимальном направлении отступя 40 см от участка некроза, в дистальном - на 15-20 см.
10. Больному 36 лет через 12 часов после ущемления косой паховой грыжи сделана операция. В грыжевом мешке оказалось две жизнеспособные петли тонкой кишки, операция закончена грыжесечением и пластикой пахового канала. На следующий день у больного развилась клиника перитонита. С каким видом ущемления столкнулся хирург, какие ошибки им допущены во время операции?
Ответ:Хирург столкнулся с пристеночным ущемлением кишечника в паховой грыже. Пристеночное ущемление (грыжа Рихтера) — ущемляется не целая петля кишки, а лишь край её стенки. Проходимость кишечника при этом не нарушается, но сдавление может привести к омертвению тканей или перитониту.
Ошибки, которые могли быть допущены во время операции:
1. Хирург не провёл полный осмотр жизнеспособных петель кишечника. Т.к. эо пристеночное, ущемление, то хирург должен был обнаружить нежизнеспособный край стенки кишки и провести резекцию данного участка кишки перед вправлением.
«Заболевания толстой кишки»
1. У больного 56 лет при ирригоскопии и фиброколоноскопии обнаружен одиночный полип толстой кишки на узкой ножке до 5 мл. Ваша тактика?
Ответ: биопсия полипа, в зависимости от результатов-операция
Рекомендуется удаление полипа толстой кишки, чтобы исключить возможность его превращения в злокачественную опухоль. Это может быть выполнено эндоскопически (полипэктомия) или хирургически (резекция кишки). Если полип не может быть удален эндоскопически, то может потребоваться хирургическое вмешательство. После удаления полипа рекомендуется регулярные контрольные исследования, чтобы выявить возможное повторное появление полипа или новое образование опухолей. Также важно следить за здоровым образом жизни, в том числе правильным питанием и регулярными физическими нагрузками, для профилактики дальнейшего развития полипов и злокачественных опухолей.
Одиночные полипы электрокоагуляцией через ректо- или колоноскоп удаляются. Электрокоагуляция допустима и для удаления ворсинчатых опухолей с хорошо выраженной ножкой при отсутствии малигнизации.
2. У больного 65 лет, при фиброколоноскопии обнаружены множественные полипы толстой кишки. Чем это опасно и какова Ваша тактика?
Ответ: опасно осложнениями такими как переход доброкачественной формы в злокачественную (малигнизация), кровотечение, непроходимость кишечника.
Тактика: биопсия , оперативное вмешательство-удаление множественных полипов.
ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ!
3. Больной 55 лет, жалуется на слабость головокружение в течение года. При объективном осмотре патологии не выявлено. В анализе крови: гемоглобин 78 г/л. Ваша тактика? Ответ:При таких симптомах и низком значении гемоглобина, вероятнее всего, у пациента есть анемия, которая может привести к слабости и головокружению. Первым шагом я бы назначил дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза.
1. Общий анализ крови, чтобы определить уровень гемоглобина и других показателей крови, которые могут указывать на анемию.
2. Биохимический анализ крови на уровень железа, ферритина, витамина B12, фолиевой кислоты.
3. Гастроскопия для исключения язвенной болезни желудка, что может привести к кровотечению и анемии.
4. Колоноскопия, чтобы исключить кровотечение толстого кишечника.
После того как диагноз будет установлен, определен специфический лечебный план. Если пациенту действительно диагностирована анемия, то может потребоваться прием препаратов железа или других лекарственных средств для повышения уровня гемоглобина. Также можно порекомендовать изменение рациона, включающего продукты, содержащие железо и витамин В12.
4. Больной 66 лет, жалуется на запоры, сменяющиеся поносами в течение 1,5 лет. При объективном исследовании патологии не выявлено. В анализах крови и мочи изменений нет. Ваша тактика?
Ответ: фиброколоноскопия, копрограмма
Колоноскопия ( исключаем рак толстой кишки и язвенный колит)
Копрограмма ( яйца гельминтов и кисты, дисбактериоз, скрытая кровь)
5. При ирригоскопии у больного, случайно обнаружившего у себя опухоль в животе, выявлен дефект наполнения в области сигмы. Ваш предварительный диагноз?
Диагноз: механическая кишечная непроходимость
Ответ:Предварительный диагноз можно уточнить, но на основании указанных симптомов и результатов ирригоскопии, можно предположить, что у пациента имеется механическая кишечная непроходимость в области сигмовидной кишки. Возможными причинами механической кишечной непроходимости могут быть опухоль кишки, стеноз, инвагинация, обструкция инородными телами и другие заболевания.
6. У больного 62 лет, в момент оперативного пособия выявлен рак сигмовидной кишки, осложненный перфорацией опухоли. Метастазов в 3 отдаленные органы нет. Что является операцией выбора?
Ответ: обструктивная резекция сигмовидной кишки ( операция Гартмана) с последующей колостомой или анастомозом, соединяющим интактные части кишечника. После операции проводят химиотерапию и лучевую терапию, чтобы предотвратить рецидивы и появление метастазов .
7. Больной 49 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области заднего прохода, возникающие во время акта дефекации и продолжающиеся длительное время после его завершения, выделение слизисто-гнойного характера прямой кишки, периодическую примесь крови в каловых массах, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. Указанные жалобы отмечает на протяжении последних четырех месяцев. Какое заболевание следует заподозрить? Какими исследованиями можно уточнить диагноз?
Ответ:
Симптомы, описанные пациентом, могут свидетельствовать о различных заболеваниях прямой кишки и проктологических заболеваниях. Наиболее вероятными причинами являются:
1. Хронический проктит - воспаление области прямой кишки, сопровождающееся болями, слизисто-гнойным выделением и кровотечением. ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО
2. Геморрой - варикозное расширение вен анального канала, вызывающее болезненность, кровотечение после дефекации и ощущение неполного опорожнения.
3. Анальная трещина - порезы или разрывы вокруг заднего прохода, которые могут вызывать боли и кровотечение при дефекации.
Для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования:
1. Ректороманоскопия - осмотр прямой кишки и ректального канала при помощи специального инструмента.
2. Колоноскопия - исследование всей толщи кишки с помощью специального гибкого инструмента.
3. Проктологический УЗИ - ультразвуковое исследование прямой кишки и окружающих тканей
4. Общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.
8. У больной 50 лет, предъявляющей жалобы на задержку стула, сменяющуюся поносами, и примесь крови в кале, при ректороманоскопии обнаружена циркулярная опухоль прямой кишки на расстоянии 12см от ануса, суживающая ее просвет. При гистологическом исследовании обнаружена аденкокарцинома. Какими дополнительными исследованиями можно установить операбельность опухоли? Какова хирургическая тактика?
Ответ:Дополнительными исследованиями для определения операбельности опухоли могут быть КТ или МРТ прямой кишки, что позволит оценить размеры опухоли, проникновение ее в смежные ткани и лимфатические узлы. Также может проводиться ультразвуковое исследование с использованием эндоанальной пробы.
Хирургическая тактика зависит от стадии опухоли и ее распространения. В случае аденокарциномы прямой кишки с опухолью, не выходящей за ее пределы, возможно проведение локального удаления опухоли – трансанальной резекции, либо широкой экстирпации прямой кишки с последующей анастомозопластикой. Если опухоль выросла в смежные ткани или лимфатические узлы, необходимо проведение радикальной резекции — проктоколэктомии. После операции проводится дополнительное лечение (химиотерапия и/или лучевая терапия) для предотвращения рецидивов опухоли
9. В клинику поступил больной 52 лет, которого последние 4 месяца стали беспокоить запоры и слизисто-гнойные выделения прямой кишки. При ректороманоскопии выявлена злокачественная опухоль прямой кишки на расстоянии 4см от анального отверстия. Какая операция показана больному?
Ответ: Больному показана операция резекции прямой кишки с последующим колостомой путем формирования кишечной петли. Это может быть частичная резекция прямой кишки с колостомой на неопухолевой части, либо полная резекция прямой кишки с колостомой на толстой кишке. Конкретный метод выбирается в зависимости от распространенности опухоли и ее удаленности от анального отверстия.
0.У больной 48 лет, с диагностированной опухолью прямой кишки, расположенной на расстоянии 14 см от анального отверстия, внезапно развилась картина полной кишечной непроходимости, которую не удалось ликвидировать консервативно. Какова хирургическая тактика?
Ответ: Хирургическая тактика при полной кишечной непроходимости, вызванной опухолью прямой кишки, будет зависеть от нескольких факторов, таких как размер и характер опухоли, степень ее инвазии в окружающие ткани и локализация в прямой кишке. Однако, как правило, такие пациенты требуют экстренной операции, исходя ситуации, можно выбрать следующие пути решения проблемы:
1. Резекция прямой кишки: удаление опухоли и соответствующего фрагмента прямой кишки. При необходимости, может потребоваться анастомозирование кишечных доль.
2. Хирургический колостома: в случае невозможности проведения резекции прямой кишки, может быть сделано круглостомы (постоянный или временный) для доступа к кишечным контрольно-пропускным точкам.
3. Паллиативная операция: если резекция и/или колостома невозможны, могут быть выбраны паллиативные меры, например, установка сцепления на месте опухоли для обхода непроходимости.
В любом случае, возможность проведения данной операции должна быть оценена в индивидуальном порядке и решение об операции должное быть принято с учетом всех клинико-патологических факторов, включая прогноз заболевания и качество жизни пациента.