Список ситуационных задач на экзамен по гистологии, эмбриологии и цитологии (2022)

СПИСОК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ К ГОСУДАРСТВЕННОМУ ПЕРЕВОДНОМУ ЭКЗАМЕНУ ПО ГИСТОЛОГИИ, ЦИТОЛОГИИ И ЭМБРИОЛОГИИ

1.Как известно, одни клеточные органеллы можно увидеть при использовании светового микроскопа, другие видны только в электронном микроскопе. Тем не менее, некоторые органеллы, регистрируемые на уровне электронного микроскопа, можно визуализировать и получать информацию о них на светомикроскопическом уровне. 1) Какие это органеллы? 2) Как их можно визуализировать?

2.Существует так называемый перфориновый механизм клеточного уничтожения (т.е, разрушения одной клеткой, например, иммунокомпетентной, другой клетки, например, опухолевой), когда клетка-киллер выделяет вещества (перфорины), формирующие в клетке-мишени трансмембранные поры. Какова непосредственная причина гибели при этом клетки-мишени?

3.При электронной микроскопии клетки в её цитоплазме обнаруживается большое количество следующих органелл: гранулярной эндоплазматической сети, митохондрий, аппарата Гольджи. Какова функция этих клеток?

4.Злокачественные опухоли обычно состоят из малодифференцированных клеток, поэтому трудно определить их тканевую принадлежность, с помощью флюоресцирующей сыворотки, содержащей антитела к белкам одного из компонентов цитоскелета опухолевых клеток, удалось выявить в одной опухоли белок виментин, во второй - десмин, в третьей - кератин. 1) Какой элемент цитоскелета был исследован? 2) К каким тканям относятся клетки первой, второй и третьей опухоли?

5.При заболеваниях, характеризующихся быстрым увеличением количества ткани, применяют препараты, разрушающие микротрубочки и микрофиламенты. Какого эффекта добиваются врачи, применяя эти препараты и почему?

6.В настоящее время известно, что количество однояйцовых близнецов, рожденных женщиной, не превышает восьми. Каков механизм возникновения однояйцовых близнецов на самых ранних стадиях эмбриогенеза? Почему теоретически и практически не может быть нормальных однояйцовых близнецов больше восьми?

7.Благодаря достижениям экспериментальной и клинической эмбриологии, в настоящее время успешно осуществляется экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки с последующей трансплантацией ранних эмбрионов в матку. Какой период менструального цикла женщины наиболее благоприятен для трансплантации раннего зародыша? Объясните почему?

8.В гинекологии существует тест на беременность (реакция Ашгейма-Цондека), суть которого заключается в том, что инъекция мочи беременной женщины мышам-самкам вызывает у мышей бурное созревание фолликулов яичника и овуляцию. Какое вещество способно вызывать этот эффект? Какие структуры являются источником образования этого вещества?

9.У головастика хорду пересадили на брюшную сторону зародыша. Объясните, что при этом произойдёт?

10.У больного частые длительно текущие нагноительные процессы. Обследование оказало снижение фагоцитирующей функции нейтрофилов. Объясните, какие этапы фагоцитоза могут быть нарушены?

11.При недостатке в пище витамина С развивается заболевание - цинга. Симптомы её: кровоточивость дёсен, кровоизлияния в слизистой оболочке, выпадение зубов. С нарушением каких процессов в соединительной ткани связаны эти проявления заболевания?

12.У больного А. отмечается увеличение процентного содержания сегментоядерных нейтрофилов (выше 60-65%) при полном отсутствии юных и палочкоядерных. Как называются такие изменения в лейкоцитарной формуле? В каких случаях они наблюдаются?

13.При обследовании больного А с глистной инвазией кишечника в мазке крови, обнаружено, что среди лейкоцитов 12% составляют клетки, имеющие двухлопастное ядро и крупные оксифильные гранулы в цитоплазме. Назовите эти клетки. Какую роль играют эти клетки при данной патологии?

14.У пациента М. диагностирована резкая активация процесса метаболизма у нейтрофильных лейкоцитов, в лейкоцитарной формуле – увеличение количества незрелых форм нейтрофилов. Как называется этот процесс у нейтрофилов и каковы его последствия? Какие вещества могут вызывать этот процесс? Как называются изменения в лейкоцитарной формуле?

15.При ожоговой болезни в организме наблюдается большая потеря воды и белков. Что целесообразно ввести в сосуды и почему: а) цельную кровь, б) плазму крови в) плазмозаменители (изотонические солевые растворы)? Объясните почему?

16.При исследовании крови человека установлены эритроцитоз, лейкоцитоз, анизоцитоз и ретикулоцитоз. В лейкоцитарной формуле выявлено одинаковое количество нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов. Объясните термины «эритроцитоз», «лейкоцитоз», «анизоцитоз» и «ретикулоцитоз»? Могут ли выявленные показатели анализа крови являться нормой?

17.У молодого человека одна нога короче другой, для удлинения укороченной конечности, ему наложили аппарат Илизарова. Что происходи при этом в костной ткани, на каком физическом эффекте основан метод Г.А.Илизарова

18.Подросток 14 лет; обратился в медпункт школы после урока физкультуры по поводу ссадины левой голени. Рана обработана асептическим раствором. Наложена стерильная повязка. Опишите морфологические изменения в области раны.

19.При обследовании у ребенка явные признаки рахита - "мягкость костей". Потребление витаминов и санитарные условия хорошие. Объясните другие возможные причины этого симптома?

20.У двух больных одинаковые переломы. Сроки регенерации различны: у одного - 3 месяца, у другого - 1 год. Объясните возможные причины этого?

21.Больному с рваной раной мышц плеча на их края наложен шов. Каков характер морфологических изменений в мышце при заживлении?

22.Известно, что в раннем молодом возрасте у людей при травме соматических скелетных мышц может произойти полноценная регенерация поперечнополосатых мышечных волокон, тогда как в пожилом и старческом возрасте этого не происходит. Какова причина возрастных различий в регенерации скелетной мышечной ткани?

23.Известно, что ряд гормонов (анаболические стероиды и другие высокоактивные биологические вещества) вызывают гипертрофию скелетной мускулатуры. 1) Каков механизм гипертрофии скелетных мышц? 2) Какой еще фактор обязательно должен воздействовать на скелетные мышцы, чтобы наступила их выраженная гипертрофия?

24.У больной А., поступившей в кардиологическое отделение больницы, диагностировано нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия). Объясните возможные причины этой патологии?

25.Больному с обширным ожогом передней стенки живота осуществлена пересадка участков кожи от другого человека. Однако, к концу 2-й недели послеоперационного периода наблюдалась интенсивная реакция отторжения трансплантата. Объясните: а) какой вид иммунитета имеет место; б) какие клеточные элементы крови ответственны за отторжение; в) какие морфологические изменения будут наблюдаться в регионарных лимфоузлах?

26.У больного с периодонтитом (воспаление) одного из коренных зубов резко увеличены в размерах подчелюстные лимфатические узлы. Какие морфологические изменения обнаруживаются в этих лимфоузлах и чем это обусловлено?

27.Объясните, почему при инфицированных и неинфицированных ранах продукты распада тканей и токсины попадают, прежде всего, в лимфатическое, а не в кровеносное русло.

28.Один из симптомов лучевой болезни - нарушение деятельности желудочнокишечного тракта (кровавый понос, нарушение всасывания) . Объясните причины этого с точки зрения морфологии?

29.Больной 45 лет; злоупотребляет спиртным более 5 лет; при биопсии печени, на гистологических срезах, выявлены обширные участки, занятые плотной волокнистой соединительной тканью (фиброз). Объясните - какие клетки задействованы в развитии этого патологического состояния? Где они расположены при нормальном строении печени?

30.У больного удалили пилорическую часть желудка по поводу кровотечения из язвы. Объясните, клетки каких отделов ЖКТ отреагируют на это изменением своего строения и функции.

31.У больных, длительно работавших на предприятиях с запылённой атмосферой, обнаружены увеличенные окололёгочные лимфатические узлы. Объясните, какие морфологические изменения можно обнаружить в этих лимфоузлах и в респираторных отделах лёгких; почему?

32.Кварцевые (угольные) пылинки с воздухом попали на внутреннюю поверхность альвеол. Опишите последовательность наступающих за этим событий в стенке альвеол?

33.При изучении гистологического биопсийного материала слизистой бронха у больного, страдающего длительным воспалительным заболеванием бронхов, был обнаружен многослойный эпителий. Возможно ли это? Объясните?

34.В крови высокая концентрация инсулина. Опишите и объясните морфологическую картину в клетках печени?

35.У больного К. опухоль паращитовидной железы, в связи с этим у него наблюдается интенсивная резорбция костной ткани. Объясните, механизм повышенной резорбции кости. Какие изменения происходят в почках, в стенках кровеносных сосудов?

36.На препарате щитовидной железы - фолликулы крупные, эпителий фолликулов уплощён, органеллы развиты слабо. Дайте заключение о функциональном состоянии железы.

37.У больного в крови отмечено снижение количества кальция. Объясните, клетки каких органов и как примут участие в нормализации содержания кальция в крови?

38.В эксперименте удалена передняя доля гипофиза. Опишите морфологическую картину: 1) в яичнике, 2) в щитовидной железе, 3) в надпочечниках.

39.Больной жалуется на постоянную жажду, очень частое и обильное мочеиспускание. Анализ мочи показал её низкий удельный вес. Какими гистофизиологическими нарушениями можно объяснить указанную симптоматику?

40.Нарушена маркировка препаратов почки человека (ребёнка и взрослого). На основании каких морфологических признаков можно определить возрастную принадлежность этого органа?

41.В моче больного обнаружен белок и эритроциты. При повреждении каких структур почки это возможно?

42.В моче больного обнаружены аминокислоты, сахар, кальций. Объясните возможные причины этого?

43.В литературе часто описывают, что человек в результате переживаний может "поседеть" за ночь или за сутки. Возможно ли это?

44.Воздействие холода вызывает появление так называемой "гусиной кожи". Какие элементы кожи осуществляют эту реакцию и в чем значение последней?

45.Из участков кожи, содержащих волосы, аккуратно с сохранением всех компонентов выдёргивали волос, переносили и погружали корневой частью в глубь кожи, не содержащей волос. Что произойдёт с этим волосом в дальнейшем? Объясните почему?

46.При длительном механическом раздражении (давление, трение) на коже ладоней и подошв могут появляться мозоли. Активность клеток какого дифферона эпидермиса при этом повышается и в каких процессах это проявляется?

47.При сердечной недостаточности (застой крови в легких, диапедез эритроцитов в альвеолы) в мокроте больных обнаруживаются «клетки сердечных пороков», характерным признаком которых является содержание в цитоплазме гранул гемосидерина (железосодержащие продукты распада гемоглобина). 1) К какому

типу относятся эти клетки? 2) Какое они имеют происхождение? 3) Почему они содержат продукты распада гемоглобина?

48.При микседеме (заболевании, возникающем при недостатке гормоном щитовидной железы) у больного отмечается сонливость, сухость, бледность кожных покровов, отёчность лица и конечностей, ломкость и выпадение волос. Объясните, почему при данном заболевании происходит постоянно нарастающий отёк?

49.Какие морфологические изменения и где произойдут при разрыве передних корешков спинного мозга?

50.Больной обратился с жалобой на отсутствие движения в правой нижней конечности после автомобильной катастрофы. В каких отдела ЦНС могут локализоваться патологические процессы?

51.Перечислите признаки, по которым можно при изучении среза мозга определить, что у умершего была повреждена кора головного мозга в области передней центральной извилины?

52.У больного отсутствуют движения правой руки. Объясните, на каких уровнях нервной системы могут быть патологические изменения, приведшие к такой симптоматике?

53.При полимиелите происходит системное расстройство двигательной активности человека. Деструкцией каких нейронов ЦНС объясняется нарушение сократительной активности скелетной мускулатуры при данной патологии?

54.При болезни Альцгеймера у пожилых людей происходит прогрессирующее расстройство когнитивных способностей. Опишите морфологические изменения в нейроцитах при данном заболевании. Какие жизненно важные процессы нарушаются при этом?

55.Поставлена задача проведения электронно-микроскопической диагностики двух поперечных срезов отростков нейроцита, имеющих одинаковую длину и равный диаметр. Какие ультраструктурные особенности объектов будут взяты за основу при определении дендрита и аксона?

56.После тяжёлой травмы лицевой части черепа больной отметил стойкое ослабление восприятие запахов. В каких частях обонятельного анализатора могут произойти изменения, вызвавшие жалобы больного?

57.Металлическая стружка пробила роговицу на границе со склерой. Целость роговицы восстановилась, а прозрачность нет. Объясните, с чем это может?

58.При тяжёлых формах близорукости приходится уменьшать преломляющую силу роговицы, делая "насечки" или срезая её центральную, наиболее выпуклую часть. Объясните, почему роговица не восстанавливает свою дооперационную кривизну и почему при такой травме не развивается помутнение роговицы?

59.Больной жаловался на ухудшение зрения при слабом освещении (в сумерки). Объясните возможные причины?

60.Больному заменили помутневший хрусталик на искусственный с сохранением капсулы и цинновой связки. Зрение восстановилось, но трудности при чтении и работе остались. Объясните, какие и почему?

61.У женщин после менопаузы увеличивается риск развития остеопороза: повышается резорбция кости, уменьшается костная масса, на рентгенограммах - разрежение рисунка кости, увеличивается частота переломов костей. Чем объяснить увеличенный риск развития остеопороза у худых и астеничных женщин, по сравнению с тучными. Какие клетки участвуют в резорбции кости?

62.У пациентки с подозрением на новообразование молочной железы проведено иммуногистохимическое исследование биопсийного материала. Выявлены цитокератины определенных типов. Какое происхождение имеет опухоль?

63.Мужчина возраст 30 лет; обратился к врачу с жалобами на боли при глотании слюны и пищи. При визуальном осмотре у отоларинголога обнаружено увеличение правой небной миндалины. Объясните за счет каких структур и клеток в миндалине может происходить увеличение её объема?

64.После успешного применения в офтальмологии ботулотоксина класса А американским врачом Аланом Скоттом, начиная 1980 года, использование в современной неврологии и лечебной косметологии препарата «Ботокс» с каждым годом только нарастает. Объясните механизм перевода гиперактивной скелетной мускулатуры к полному и длительному ее расслаблению после инъекций мельчайших доз ботулинического токсина?

65.Древние жители Востока для стерилизации баранов помещали их мошонку на длительный период в мешочек из овчины. У мужчин, длительное время работающих в горячих цехах без специальной защиты (сталевары, прокатчики), также развивается асперматогенез. В чем причина данного явления?

66.В микропрепарате представлены множественные срезы извитого семенного канальца. Между канальцами располагается рыхлая соединительная ткань, в которой видны крупные скопления клеток, богатых липидными включениями. Какие клетки представлены на препарате? Какая у них функция?

67.Объясните возможный механизм оволосения но мужскому типу в конце репродуктивного периода у женщин.

68.Объясните возможные причины многоплодной беременности в конце репродуктивного |период у женщин.

69.Бесплодный брак. Жена здорова. Количество сперматозоидов достаточно для оплодотворения. Объясните возможные причины этой ситуации.

70.Какие изменения можно найти в яичнике при прерывании беременности в 12 недель и почему?