- •Билет №1
- •Результаты исследований
- •Билет №2 Задача №3
- •Задание №4
- •Результаты исследований
- •Билет №3
- •Задание №4
- •Анализ спинномозговой жидкости
- •Билет №4 Задача №3
- •Задание №4
- •Билет №5 Задача №3
- •Задание №4 Результаты исследований
- •Билет №6 Задача №3
- •Задание №4
- •Билет №7 Задача №3
- •Задание №4 Результаты исследований
- •Билет №8 Задача №3
- •Задание №4
- •Результаты исследований
- •Билет №9 Задача №3
- •Задание №4
- •Анализ спинномозговой жидкости
- •Билет №10 Задача №3
- •Задание №4 Результаты исследований
- •Билет №11 Задача №3
- •Задание №4
- •Анализ спинномозговой жидкости
- •Туб менингит
- •Билет №12 Задача №3
- •Задание №4
- •Результаты исследований
- •Паренхиматозная желтуха, тяжёлая форма, гипокоагуляция
- •Билет №13 Задача №3
- •Задание №4
- •Билет №14 Задача №3
- •Лечение энтеровирусных инфекций
- •Задание №4
- •Результаты исследований
- •Билет №15 Задача №3
- •2. Назначить и обосновать лечение больного. Лечение энтеровирусных инфекций
- •Задание №4 Результаты исследований
- •Билет №16 Задача №3
- •Задание №4
- •Билет №17 Задача №3
- •Задание №4
- •Результаты исследований
- •Билет №18 Задача №3
- •2. Назначьте лечение. Лечение
- •Задание №4 Результаты исследований
- •Овгв длительнотекущий или хронический, стадия обострения
- •Билет №19 Задача №3
- •Задание №4
- •Билет №20 Задача №3
- •Задание №4
- •Анализ спинномозговой жидкости
- •Билет №21 Задача №3
- •Задание №4 Результаты исследований
- •Билет №22 Задача №3
- •Задание №4
- •Результаты исследований
- •Билет №23 Задача №3
- •Задание №4
- •Билет №24 Задача №3
- •Задание №4
- •Результаты исследований
- •Билет №25 Задача №3
- •Билет №26 Задача №3
- •Задание №4
- •Билет №27 Задача №3
- •Задание №4
- •Анализ спинномозговой жидкости
- •Билет №28 Задача №3
- •Задание №4 Результаты исследований
- •Билет №29 Задача №3
- •Задание №4
- •Результаты исследований
- •Билет №30 Задача №3
- •Задание №4
- •Билет №31 Задача №3
- •Задание №4 Результаты исследований
- •Билет №32 Задача №3
- •Задание №4
- •Анализ спинномозговой жидкости
- •Билет №33 Задача №3
- •Задание №4
- •Результаты исследований
- •Билет №34 Задача №3
- •Задание №4 Результаты исследований
- •Билет №35 Задача №3
- •Задание №4
- •Результаты исследований
- •Билет №36 Задача №3
- •Задание №4
- •Результаты исследований
- •Билет №37 Задача №3
- •Задание №4
- •Билет №38 Задача №3
- •Задание №4 Результаты исследований
- •Билет №39 Задача №3
- •Задание №4
- •Результаты исследований
- •Билет №40 Задача №3
- •Задание №4
Билет №1
Задача №3
Пациент заболел постепенно с повышения температуры до 37,5оС, головной боли, недомогания, снижения аппетита, нарушения сна. К 6-му дню температура достигла 40,3оС. Состояние ухудшилось. Вялый, адинамичный, безучастен к окружающему, на вопросы отвечает неохотно. Кожа бледная, сухая, горячая сыпи нет. Язык сухой, обложен по центру коричневым налётом. АД 100/70 мм ртст, Ps - 98 в 1 мин. Живот вздут, пальпируется увеличенная печень и селезёнка. Положительный симптом Падалки. Симптомов раздражения брюшины нет. Физиологические отправления не нарушены.
1. Поставьте предварительный диагноз с его обоснованием. Брюшной тиф
2. Назначьте этиотропную терапию и её продолжительность В качестве современной этиотропной терапии наиболее эффективными признаны левомицетин и фторхинилоны. В случаях неэффективности возможно применение гентамицина. Антибактериальную терапию продолжают весь лихорадочный период и 10 дней периода апирексии. Не рекомендуется смена препаратов или уменьшение дозы.
3. Укажите, как можно подтвердить диагноз в данный период болезни. Гемокультура (посев на среды, содержащие желчь)
Задание №4
Оцените результаты биохимического анализа крови пациента, находящегося на лечении в инфекционном отделении
Результаты исследований
Ф.И.О. |
Петров В.И. |
|||
Возраст |
30 лет |
|||
Анализы |
||||
1 |
Билирубин общий |
150,0 мкмоль/л |
8,6-20,5 мкмоль/л |
|
2 |
Билирубин прямой |
50,0 мкмоль/л |
0,86-5,1 |
|
3 |
Билирубин непрямой |
100,0 мкмоль/л |
1.7-17,11 |
|
4 |
АЛТ |
0,5 ммоль/час/л |
0,1-0,7 ммоль/час/л |
|
5 |
АСТ |
0,4 ммоль/час/л |
0,1-0,45 ммоль/час/л |
|
6 |
Протромбиновый индекс |
95% |
80-100% |
до90-лёгкая 90-180-средняя больше180-тяжёлая Гемолитическая желтуха, среднетяжёлая форма Лептоспироз, малярия, иерсиниоз, синдром Жильбера
Зав.кафедрой инфекционных болезней, профессор |
|
Домашенко О.Н. |
Билет №2 Задача №3
Пациентка, получающая амбулаторное лечение по поводу ОРЗ, повторно осмотрен терапевтом на 8-й день болезни. Состояние тяжелое. Температура 39,8°С, выраженная интоксикация, адинамия, слабость, блед-ность кожных покровов. На боковых отделах грудной клетки, передней брюшной стенки мелкие единичные элементы сыпи. Катаральные явления отсутствуют. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. ЧД 22/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, пульс 98 уд/мин, АД 100/70 мм рт ст. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот вздут, безбо-лезненный при пальпации. Печень на 2,5 см ниже реберной дуги. Пальпиру-ется край селезенки. Стул задержан вторые сутки. Госпитализирована в терапевтическое отделение с подозрением на пневмонию. На фоне лечения антибиотиками температура снизилась до субфебрильной, но на 14-й день болезни состояние ухудшилось: присоединилось головокружение, потливость, сердцебиение, пульс 124/мин., слабого наполнения, АД 70/40 мм рт ст. Стул жидкий, обильный, черного цвета.
1. Обоснуйте клинический диагноз Брбшной тиф (пневмония)
2. Чем обусловлено ухудшение состояния больного на 14-й день болезни? Кровотечением Лечебная тактика-этамзилат, аминокапроновая кислота, хирургическое лечение