Соединения костей туловища и головы

10

СОЕДИНЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА И ЧЕРЕПА

3 – articulatio atlantooccipitalis (атлантозатылочный сустав)

Кости, образующие сустав: затылочная кость + атлант Суставные поверхности: мыщелки затылочной кости + верхние суставные поверхности атланта Суставная капсула: по краю суставных поверхностей Классификация: мыщелковый, комбинированный

Движения: flexio-extensio (наклон вперёд-назад) adductio-abductio (наклон в сторону) circumductio (круговое движение)

Фиксирующий аппарат: такой же, как и у срединного атлантоосевого сустава

Действие мышц на атлантозатылочные суставы:

Наклон головы вперёд (при двустороннем сокращении): o m. longus capitis (длинная мышцы головы)

o m. rectus capitis anterior (передняя прямая мышца головы)

o m. rectus capitis lateralis (латеральная прямая мышца головы)

Наклон головы назад (при двустороннем сокращении):

o mm. rectus capitis posterior major et minor (большая и малая задние прямые мышцы головы) o m. obliquus capitis superior (верхняя косая мышца головы)

o m. trapezius (трапециевидная мышца)

o m. sternocleidomastoideus (грудинно-ключично-сосцевидная мышца) o m. splenius capitis (ременная мышца головы)

o m. longissimus capitis (длиннейшая мышца головы)

om. semispinalis capitis (полуостистая мышца головы)

Наклон головы в сторону: указанные выше мышцы правой или левой сторон

Кровоснабжение (артерии): rr. musculares (из a. vertebralis от a. subclavia) – мышечные ветви позвоночной артерии от подключичной артерии Кровоотток (вены): plexus venosi vertebrales externi et interni  v. vertebralis  v. brachipcephalica  v. cava superior (наружное и внутреннее позвоночные венозные сплетения  позвоночная вена  плечеголовная вена  верхняя полая вена)

Иннервация (нервы): rr. dorsales (от n. spinalis II) – дорсальные ветви II спинномозгового нерва

11

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ

COLUMNA VERTEBRALIS

NB! Направление изгиба лордоза можно ассоциировать со словом «лорд», представляя, как он идёт, выпятив грудь вперёд.

Функции:

Опорная ось туловища

Поддержание головы

Участие в образовании стенок грудной, брюшной полостей и полости малого таза

Формирование позвоночного канала

(canalis vertebralis) – внутри спинной мозг – защитная функция

Уместа соединения дуги позвонка с телом имеются верхняя и нижняя позвоночные вырезки

 foramen intervertebrale (межпозвоночное отверстие) – через него проходят спинномозговые нервы, артериальная ветвь к спинному мозгу и спинномозговые вены.

Содержит 32-34 позвонка. Состоит из 5 отделов:

Шейный отдел – 7 позвонков (vertebrae cervicales)

Грудной отдел – 12 позвонков (vertebrae thoracicae)

Поясничный отдел – 5 позвонков (vertebrae lumbales)

Крестцовый отдел – 5 сросшихся позвонков – крестец (vertebrae sacrales/os sacrum)

Копчиковый отдел – 3-6 сросшихся позвонков - копчик (vertebrae coccygeae/os coccygis) Первые 3 отдела являются истинными, последние 2 – ложными.

Позвоночник имеет изгибы – curvaturae:

Шейный лордоз – шейный изгиб вперёд

Грудной кифоз – грудной изгиб назад

Поясничный (брюшной) лордоз – поясничный изгиб вперёд

Крестцовый (тазовый) кифоз – крестцово-копчиковый изгиб назад

Изгибы формируются после рождения:

Новорождённый – позвоночник имеет вид дуги с выпуклостью назад

2-3 мес. – ребёнок начинает держать головку  шейный лордоз

12

5-6 мес. – ребёнок начинает сидеть  грудной кифоз

9-12 мес. – ребёнок начинает ходить  поясничный лордоз, крестцовый кифоз

Во фронтальной плоскости позвоночник изгибов не имеет.

Сколиоз (skoliosis) – отклонение позвоночника от срединной плоскости.

В патологических условиях отдельные изгибы позвночника сильно выражены, что связано с нарушением осанки.

Возможные движения в позвоночнике:

Наклоны вперёд и назад

Наклоны в стороны

Торсионные движения – скручивания

Круговое (коническое) движение

Пружинящее движение (при ходьбе и прыжках) – за счёт сближения и отдаления соседних позвонков

СОЕДИНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

СИНХОНДРОЗЫ

соединения при помощи хряща

1– synchondrosis sternocostalis (грудино-рёберный синхондроз) – у первого ребра

2– arcus costalis (рёберная дуга) – соединяет передние концы VII-X рёбер

СИНДЕСМОЗЫ

соединения при помощи соединительной ткани

3 – membrana intercostalis interna (внутренняя межкостная мембрана) – заполняет межрёберные промежутки изнутри грудной клетки

4 – membrana intercostalis externa (наружняя межкостная мембрана) – заполняет межрёберные промежутки

снаружи грудной клетки

13

СИМФИЗЫ

5 – symphysis manubriosternalis (рукояточно-грудинный симфиз)

Начало: рукоятка грудины Конец: тело грудины

6 – symphysis xiphosternalis (мече-грудинный симфиз)

Начало: тело грудины Конец: мечевидный отросток

СУСТАВЫ

7 – articulatio costovertebralis (рёберно-позвоночный сустав) – комбинированный Движение: комбинируется в одноосный вращательный.

Задний конец ребра вращается вокруг оси, проходящей через центры обоих суставов.

В этом время передний конец поднимается (вдох) или опускается (выдох), разворачиваясь наружу, т.к. ребро имеет скрученность.

8 – articulatio capitis costae (сустав головки ребра)

Кости, образующие сустав: позвонки + рёбра Суставные поверхности: рёберные ямки и полуямки + головка ребра Суставная капсула: по краю суставных поверхностей

Классификация: седловидный (у II-IX), шаровидный (у I, X-XII), комбинированный (вместе с рёберно-поперечным суставом) Фиксирующий аппарат:

а) lig. capitis costae intraarticulare (внутрисуставная связка головки ребра) – только у II-IX рёбер! Начало: гребень головки ребра Конец: межпозвоночный диск

б) lig. capitis costae radiatum (лучистая связка головки ребра) Начало: передняя поверхность головки ребра

Конец: межпозвоночный диск, тела прилежащих позвонков (веерообразно)

NB! Суставные поверхности головок I, X, XI, XII рёбер не имеют гребня – они сочленяются с полной суставной ямкой на теле соответствующих позвонков, поэтому эти суставы не имеют внутрисуставной связки головки ребра.

14

9 – articulatio costotransversaria (рёберно-поперечный сустав) – нет у XI-XII рёбер Кости, образующие сустав: позвонки + рёбра Суставные поверхности: рёберные ямки поперечного отростка + бугорок ребра Суставная капсула: по краю суставных поверхностей

Классификация: цилиндрический, комбинированный (вместе с суставом головки ребра) Фиксирующий аппарат:

а) lig. costotransversarium (рёберно-поперечная связка)

Начало: задняя поверхность шейки ребра Конец: передняя поверхность поперечного отростка

б) lig. costotransversarium superius (верхняя рёберно-поперечная связка) – внекапсулярная связка Начало: нижняя поверхность поперечного отростка Конец: гребень шейки нижележащего ребра

в) lig. costotransversarium laterale (латеральная рёберно-поперечная связка) – капсулярная связка! Начало: верхушка поперечного отростка Конец: бугорок ребра своего уровня

г) lig. intertransversarium (межпоперечная связка)

Соединяет поперечные отростки

Межрёберный сосудисто-нервный пучок (СНП): Кровоснабжение (артерии): aa. intercostales posteriores (из aorta thoracica) – задние межрёберные артерии от грудной аорты

Кровоотток (вены): vv. intercostales  v. azygos (справа)/v.hemiazygos (слева)  v. cava superior (межрёберные вены  непарная вена (справа) и полунепарная вена (слева)  верхняя полая вена)

Иннервация (нервы): nn. intercostales (межрёберные нервы)

10– articulatio sternocostalis (грудино-рёберный сустав)

Кости, образующие сустав: грудина + II-VII рёбра

Суставные поверхности: рёберные вырезки грудины + хрящ рёбер Суставная капсула: переход надхрящницы в надкостницу грудины Классификация: шаровидный (I, III-VII), седловидный (II)

Движения: flexio-extensio

adductio-abductio поднимание и опускание рёбер circumductio

Фиксирующий аппарат:

а) lig. sternocostale intraarticulare (внутрисуставная грудино-рёберная связка) – только у II ребра Начало: рёберный хрящ II ребра

Конец: место соединения рукоятки и тела грудины

15

NB! Внутрисуставная связка есть только у второго ребра, так он присоединяется на стыке частей грудины, «в угол», поэтому у него появляется

гребень, который нужно прикрепить.

б) lig. sternocostale radiatum (лучистая грудино-рёберная связка)

Начало: рёберный хрящ

Конец: передняя и задняя поверхность грудины (веерообразно)

в) membrana sterni (мембрана грудины) – её образуют перекрещенные лучевые грудино-

рёберные связки

г) lig. costoxiphoideum (рёберно-мечевидная связка)

Начало: передняя поверхность VI-VII рёберных хрящей

Конец: мечевидный отросток

11 – articulatio interchondralia (межхрящевой сустав) – между хрящами VII-X рёбер

Межрёберный сосудисто-нервный пучок (СНП)

Кровоснабжение (артерии): aa. intercostales anteriores et sternales (из a. thoracica interna от a.

subclavia) – передние межрёберные и грудные артерии от внутренней грудной артерии из

подключичной артерии

Кровоотток (вены): vv. intercostales anteriores et sternales  v. brachiocephalica – передние

межрёберные и грудные вены  плечеголовная вена

Иннервация (нервы): nn. intercostales (межрёберные нервы)

16

NB! Анатомы спорят над образованиями, образующими нижнюю апертуру грудной клетки.

Второй вариант: мечевидный отросток  рёберная дуга  11 ребро  12 ребро  12 грудной позвонок.

ГРУДНАЯ КЛЕТКА КАК ЦЕЛОЕ

CAVEA THORACIS (THORAX)

Её образуют:

Грудные позвонки

Рёбра

Грудина

Их соединения (см. выше)

Функции:

Защитная – защищает от механических воздействий органы грудной клетки

Участие в акте дыхания

Форма: усечённый конус Стенки:

Передняя (самая короткая): грудина + хрящи рёбер

Задняя: грудные позвонки + рёбра от головок до углов

Боковые (самые длинные): тела рёбер

Апертуры:

Верхняя: верхний край рукоятки грудины  1 ребро  1 грудной позвонок

Нижняя: мечевидный отросток  рёберная дуга  10 грудной позвонок

Нижняя апертура закрыта диафрагмой.

Особенности строения грудной клетки у людей разного типа телосложения:

Астеники – узкая грудная клетка, широкие межреберья, острый подгрудинный угол, «висячее» сердце

Гиперстеники – широкая грудная клетка, узкие межреберья, тупой подгрудинный угол, «лежащее» сердце

Нормостеники – средней ширины грудная клетка, подгрудинный угол равен 90 градусам, косое положение сердца Особенности строения грудной клетки и мужчин и у женщин:

Мужчины – длинная, широкая, конусообразная грудная клеткаЖенщины – короткая, узкая грудная клетка, цилиндрическая грудная клетка

17

Строение:

1 – cavitas thoracis (грудная полость)

2 – apertura thoracis superior (верхняя грудная апертура) 3 – apertura thoracis inferior (нижняя грудная апертура)

4 – spatia intercostalia (межрёберные промежутки/межреберья) – закрыты межрёберными мышцами и мембранами

5 – angulus infrasternalis (подгрудинный угол)

6 – arcus costalis (рёберная дуга)

7 – sulcus pulmonalis (лёгочная борозда) х2 – к ним примыкают позвоночная часть рёберной поверхности лёгких

8 – sulcus spinalis (спинная борозда) х2 – расстояние от грудного позвонка до угла ребра; в них залегают глубокие мышцы спины

Действие мышц на суставы рёбер:

Вдох:

o diaphragma (диафрагма)

omm. intercostales externi (наружные межрёберные мышцы)

omm. levatores costarum (мышцы, поднимающие рёбра) При форсированном (усиленном, ускоренном) вдохе:

omm. pectorales major et minor (малая и большая грудные мышцы)

om. serratus anterior (передняя зубчатая мышца)

omm. scaleni (лестничные мышцы)

om. serratus posterior superior (верхняя задняя зубчатая мышца)

Выдох:

omm. interecostales interni et intimi (самые внутренние и внутренние межрёберные мышцы)

om. subcostales (подрёберные мышцы)

om. transversus thoracis (поперечная мышца груди)

om. serratus posterior inferior (нижня задняя зубчатая мышца)

om. rectus abdominis (прямая мышца живота)

om. quadratus lumborum (квадратная мышца поясницы)

oширокие мышцы спины

18

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА

СИНХОНДРОЗЫ

соединения при помощи хряща

ВРЕМЕННЫЕ

1 – synchondrosis sphenooccipitalis

(клиновидно-затылочный синхондроз) – тело клиновидной кости + базилярная часть затылочной кости

К 20 годам преобразуется в синостоз и формирует скат (clivus), на котором лежит ствол мозга.

2 – synchondrosis interoccipitalis

(межзатылочный синхондроз) – между частями затылочной кости

ПОСТОЯННЫЕ

3 – synchondrosis sphenopetrosa

(клиновидно-каменистый синхондроз) – на месте клиновиднокаменистой щели

4 – synchondrosis petrooccipitalis

(каменисто-затылочный синхондроз) – пирамида височной кости + базилярная часть затылочной кости

5 – synchondrosis sphenoethmoidalis

(клиновидно-решётчатый синхондроз) – клиновидная кость + решётчатая кость

СИНДЕСМОЗЫ

соединения при помощи соединительной ткани

Швы (suturae) – тонкая прослойка соединительной ткани между костями черепа

ЗУБЧАТЫЙ ШОВ (sutura serrata)

Зубцы на одной кости входят в промежутки меду зубцами другой (соединение теменных костей)

1 – sutura sagittalis (сагиттальный шов) – между теменными костями

2 – sutura coronalis (венечный шов)

– между лобной и теменными костями

3 – sutura lamboidea

(лямбдовидный шов) – между затылочной и теменными костями

ЧЕШУЙЧАТЫЙ ШОВ (sutura	ПЛОСКИЙ (ГАРМОНИЧНЫЙ)
squamosa)	ШОВ (sutura plana)
Край одной кости накладывается	Прилегание незазубренных
на край другой (соединение	краёв (соединение костей
височной и теменной костей и	лицевого черепа)
большого крыла клиновидной
кости)

СХИНДЕЛЁЗ (РАСЩЕПЛЕНИЕ)

(schyndilesis)

Соединение грани одной кости с желобком другой (соединение клиновидной кости и сошника)

МЕТОПИЧЕСКИЙ ШОВ

(sutura metopica)

Между лобными костями в пренатальный период

NB! Он преобразуется в синостоз на втором году жизни

19

Функции:

Зона роста костей черепа

NB! Асинхронность зарастания парных швов является главной причиной асимметрии черепа Преждевременное зарастание швов может привести к деформации черепа

Амортизирующее действие, защищая головной мозг, органы зрения, слуха и равновесия от повреждений

Другие швы называют по костям, которые они соединяют: лобно-носовой шов, лобно-верхнечелюстной шов и т.д. После 30 лет швы черепа постепенно зарастают  синостоз.

Вколачивания (зубоальвеолярный синдесмоз) (gomphosis, syndesmosis dentoalveolaris) – соединение зубов со стенками зубных альвеол при помощи периодонта (periodontium) – коллагеновых и эластических волокон с рыхлой ВСТ

Функции:

Амортизация

Удержание зуба в альвеоле

NB! С возрастом количество эластических волокон уменьшается, при нагрузке периодонт повреждается, снижается его кровоснабжение и иннервация  зубы расшатываются и выпадают.

Роднички (fonticuli) – остатки фиброзной капсулы, из которой развиваются кости крыши черепа Функции:

Создание условий для смещения костей черепа в процессе родов

Способствование интенсивному росту костей после рождения

1 – fonticulus anterior/frontalis (передний/лобный родничок) – между лобными и теменными костями, ромбовидный, непарный

Заращение: к 2 годам

2 – fonticulus posterior/occipitalis (задний/затылочный родничок) – между теменными и затылочной костью, треугольный, непарный

Заращение: 2 мес – 1 год

3 – fonticulus sphenoidalis (клиновидный родничок) – между большим крылом клиновидной кости, лобной, теменной костью и чешуёй височной кости

Заращение: 2-3 мес

4 – fonticulus mastoideus (сосцевидный родничок) – между сосцевидным отростком, теменными и затылочной костями Заращение: 2-3 мес