Гепатит D

Вирус гепатита Д (дельта)

род- Deltavirus

размер – 35-37 нмнет суперкапсида«-» нить РНК

Дефектный - может размножаться только в присутствии вируса гепатита В.

В состав своего капсида включает Hbs – антиген вируса гепатита В

Механизм передачи –парентеральный.

Смешанная инфекция вирусами B+D отмечается в 35% случаев.

Смешанная инфекция протекает тяжелее и чаще с исходом в хроническую форму

Гепатит D — это воспалительное поражение печени, вызванное вирусом гепатита D (ВГD), которому для репликации необходимо присутствие ВГВ. Без наличия у пациента вируса гепатита В заражение гепатитом D невозможно. Коинфекция вирусами гепатита D и B считается наиболее тяжелой формой хронического вирусного гепатита ввиду более стремительного развития гепатоклеточной карциномы и заболевания печени, которое летальному исходу.

Передача инфекции

Вирус передается через поврежденный кожный покров (при инъекции, нанесении татуировки и т. д.) или в результате контакта с инфицированной кровью или продуктами крови. Передача от матери ребенку возможна, но происходит редко. Вакцинация против ВГВ способствует профилактике коинфекции ВГD, в связи с чем расширение охвата детей прививками против ВГВ привело к снижению заболеваемости гепатитом D во всем мире.

Хронические носители ВГВ подвержены риску инфицирования ВГD. Люди, у которых нет иммунитета к ВГВ (который формируется после перенесенной болезни или в результате иммунизации вакциной против гепатита В), подвержены риску заражения ВГВ, что подвергает их риску инфицирования ВГD

Симптомы

При остром гепатите одновременное инфицирование ВГD и ВГВ может приводить к умеренным или тяжелым формам гепатита, признаки и симптомы которого неотличимы от других типов острых вирусных гепатитов. Эти признаки обычно появляются через 3–7 недель после первичной инфекции и включают повышение температуры, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, потемнение мочи, светлый кал, желтушность (пожелтение глаз) и даже гепатит в фульминантной форме. Однако обычно происходит полное выздоровление, развитие фульминантного гепатита происходит нечасто, а хроническая форма гепатита D развивается редко (менее чем в 5% случаев острого гепатита).

При суперинфекции вирусом ВГD может заразиться человек, уже имеющий хронический гепатит B. Суперинфекция ВГD на фоне хронического гепатита B приводит к ускоренному развитию более тяжелых форм болезни у 70–90% пациентов во всех возрастных группах. У пациентов с суперинфекцией ВГD цирроз печени развивается почти на 10 лет раньше, чем у пациентов, инфицированных только ВГВ. Пациенты с циррозом, обусловленным ВГD, подвержены повышенному риску развития гепатоклеточной карциномы, однако причина, по которой ВГD вызывает более тяжелую форму заболевания и ускоренное развитие фиброза по сравнению с моноинфекцией ВГВ, остается неизвестной.

Диагностика

Диагностика инфицирования ВГD осуществляется путем обнаружения высокой концентрации антител к вирусу ВГD иммуноглобулинов G (IgG) и иммуноглобулинов M (IgM); для подтверждения диагноза проводится исследование на наличие РНК ВГD в сыворотке крови.

Определение антител к вирусу методом ИФА.

Выявление РНК вируса с помощью ПЦР.

Иммунизация против вируса гепатита В защищает и от HDV.