Артериальная гипотензия и гипертензия

Норма АД:

Возраст ребенка	Верхнее (сист), мм рт.ст.	Нижнее (диаст), мм рт.ст.
Новорожденный	60 - 96	40 - 50
2 - 12 мес	80 - 112	50 - 74
1 - 2 года	82 - 115	61 - 75
2 - 3 года	85 - 116	60 - 76
3 - 4 года	90 - 118	60 - 80
5 - 7 лет	100 - 122	70 - 82
8 - 11 лет	110 - 126	70 - 82
12 - 15 лет	110 - 136	70 - 86
15 - 16 лет	110 - 136	70 - 90
16 - 18 лет	110 - 120	80 - 90

Артериальная гипотензия — это симптом, отражающий различные степени снижения АД.

Классификация Артериальной Гипотензии:

• По причине возникновения:

• Физиологическая – Артериальная гипотензия может кратковременно снижаться и у здоровых детей в разное время суток (в предутренние часы), при изменении положения тела. Такое снижение АД называется физиологическим. Оно может отмечаться после приема пищи, при нахождении в душном помещении, в состоянии психической или физической усталости и при других обстоятельствах. Кроме того, физиологическое снижение АД без нарушения самочувствия и работоспособности ребенка может возникать: у детей-спортсменов (вне тренировок); у детей, проживающих в местности с низким атмосферным давлением; в период адаптации к жаркому тропическому или высокогорному климату; вследствие конституциональных (наследственных) особенностей организма.

• Патологическая – снижение АД имеют от 4 до 10% детей. Такая гипотензия может иметь обратимый характер или стойкое течение.

∙ Первичная (эссенциальная) – самостоятельное заболевание. В России стойкую форму первичной артериальной гипотензии также называют гипотонической болезнью. Считается, что она возникает из-за нарушений нейрогуморальной регуляции (одной из форм физиологической регуляции) кровообращения;

∙ Вторичная (симптоматическая) — синдром, который служит основным клиническим проявлением различных заболеваний;

∙ Идиопатическая ортостатическая (постуральная) гипотензия — состояние, которое сопровождается снижением систолического (верхнего) давления на 20 мм рт. ст. и более или диастолического (нижнего) на 10 мм рт. ст. и более в течение 3 минут после принятия вертикального положения. При ортостатической гипотензии тяжесть течения распределяют по 4 функциональным классам (ФК).

• Функциональные классы ортостатической гипотензии:

І ФК — бессимптомная ортостатическая гипотензия;

ІІ ФК — есть симптомы ортостатической гипотензии без потери сознания, в том числе в прошлом;

ІІІ ФК — были случаи ортостатических обмороков в прошлом;

ІV ФК — частые и тяжёлые ортостатические обмороки, значительно снижающие трудоспособность и самообслуживание.

• По степени тяжести первичной и вторичной артериальной гипотензии:

• Легкая — характеризуется жалобами психоэмоционального характера: человек отмечает частую смену настроения, обидчивость, плаксивость, беспокойный сон, вспыльчивость. Также бывают кардиалгии (чувство давления, сжатия или покалывания в области сердца, не связанное с поражением артерий сердца) и слабая головная боль, которая появляется только при эмоциональном перенапряжении. При этом нет обмороков и вегетативных пароксизмов.

• Среднетяжелая – характеризуется более выраженными симптомами, чем при лёгкой форме: головные боли более интенсивные, продолжаются до 1–2 часов и обычно проходят после отдыха, а приём анальгетиков требуется изредка. Также отмечается головокружение, предобморочные или обморочные состояния. Нередки кардиалгии колющего или давящего характера от нескольких секунд до нескольких минут.

• Тяжелая – сопровождается резким снижением качества жизни и плохим самочувствием. Человека беспокоит частая и сильная головная боль, которая может иметь различную локализацию, интенсивность и продолжительность. Чаще всего боль появляется в затылочной области. Она носит постоянный характер, зависит от перемен погоды и может быть мигренеподобной (односторонней, пульсирующей, с появлением чувства тошноты). Головокружение возникает при перемене положения тела или если человек долго стоит на ногах, нехватке кислорода (например, в душных помещениях). Оно может сочетаться с такими проявлениями, как бледность кожи, холодный пот, нарушения зрения (пелена или мелькание мушек), шум в ушах, тошнота, резкое падение артериального давления. У человека с тяжёлой формой АГТ снижается физическая и умственная работоспособность: он быстро устаёт и нуждается в длительном отдыхе после небольшой физической нагрузки, ухудшается память, снижается концентрация внимания, появляется рассеянность, замедляется ассоциативное мышление. При тяжёлом течении АГТ часто случаются обмороки длительностью от 30 секунд до 5–7 минут, которые возникают при психоэмоциональном напряжении или если человек долго стоит. Возможна глубокая потеря сознания без судорог.