Основы профилактической педиатрии

Основы профилактической педиатрии.

Профилактическая педиатрия — наука об охране здоровья плода, новорожденного ребёнка и подрастающего поколения в целом, а также создание оптимальных условий для формирования здоровья, физических и интеллектуальных возможностей детей, обеспечения защиты от инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Исторические аспекты развития профилактической педиатрии в России

• Зарождение профилактической педиатрии началось со времен Петра I, издавшего указ о строении в Москве госпиталей для незаконнорожденных младенцев. Вторая половина XVIII века связана с организацией первых воспитательных домов и приютов для детей-сирот. Первая детская больница в России была открыта в Петербурге в 1834 г. (ныне «Филатовская»). Лишь через 8 лет начала работать первая детская больница в Москве (также имени Нила Федоровича Филатова).

• В конце XIX века в учебных заведениях медицинского профиля стали формироваться кафедры педиатрии. Первая кафедра педиатрии была открыта в Петербурге в 1865 г. Курс лекций по педиатрии читал профессор В.М. Флоринский. В Москве первые лекции по детским болезням начал читать на кафедре акушерства в 1861 г. Николай Алексеевич Тольский, открывший спустя 5 лет детскую клинику на 11 коек в составе терапевтической клиники университета.

• В воспитательных домах и детских больницах накапливались опыт и знания по клинической и профилактической педиатрии, связанные с организацией профилактики инфекционных болезней детского возраста, прививочным делом, проблемой искусственного вскармливания детей-сирот, работой по снижению детской смертности. Хорошо известны слова Н.И. Пирогов о том, что «будущее принадлежит медицине предупредительной», получившие реальное воплощение в системе охраны здоровья матери и ребенка.

• В начале ХХ века, в предреволюционный период нарастает интерес к детям самого младшего возраста. По инициативе Георгия Несторовича Сперанского в Москве в 1908 г. открывается первая консультация для детей грудного возраста; в 1911 г. в стране состоялся Первый Всероссийский съезд детских врачей, на котором рассматривались вопросы помощи новорожденным.

• Особенно бурно профилактическое направление в медицине стало развиваться в ХХ веке, после Октябрьской революции. Охрана материнства и детства была объявлена государственной задачей. Под руководством народного комиссара здравоохранения СНК РСФСР Н.А. Семашко (1874–1949) в стране проводится работа по борьбе с эпидемиями и детской беспризорностью; заложены основополагающие принципы и методы диспансерной работы: учет и полицевая регистрация больных, обследование и динамическое наблюдение, своевременное проведение социальных, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, санитарно-гигиеническое воспитание населения; создается сеть научно-исследовательских медицинских институтов. Наряду с созданием НИИ Охраны материнства и младенчества, с 1930 г. начинается подготовка детских врачей на специальных педиатрических факультетах. Усилиями государства и общества уже к началу 40-х гг. в СССР была создана советская система охраны материнства и детства, приоритетным направлением которой стала профилактика, превентивная педиатрия. Формировался особый интерес исследователей в области теории и практики комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков, выделения и определения тактики работы с детьми групп риска, учета региональных особенностей при разработке мероприятий по снижению младенческой смертности. Всемирная организация здравоохранения на международной конференции (Алма–Ата, 1978) признала уникальность советской системы охраны материнства и детства и рекомендовала ее другим странам.

Выделяют согласно ВОЗ: первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика — комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений от нормы в состоянии здоровья и заболеваний.

Первичная профилактика включает:

1) меры по влиянию на факторы внешней среды, значимые для организма человека (экология воды и воздуха, качество питания, условия труда, быта и отдыха, уровень психоэмоционального стресса и др.);

2) санитарно-гигиеническое воспитание;

3) пропаганду здорового образа жизни;

4) борьбу с вредными привычками;

5) привлечение населения к занятиям физкультурой и спортом, туризмом;

6) меры по предупреждению развития заболеваний и травм, в том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, дорожно-транспортного травматизма и пр.;

7) выявление в ходе проведения профилактических осмотров вредных для здоровья факторов.

Вторичная профилактика — комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений, хронизации уже возникших заболеваний.

Вторичная профилактика включает:

1) целевое санитарно-гигиеническое воспитание, обучение пациентов и членов их семей по вопросам, связанным с конкретным заболеванием;

2) проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, течения заболеваний для определения объема оздоровительных и лечебных мероприятий;

3) назначение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа, санаторно-курортного лечения;

4) использование методов медико-психологической адаптации к изменениям в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия изменившихся возможностей организма;

5) реабилитацию.

Третичная профилактика (реабилитация) – комплекс психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, восстановление утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.