Основы подростковой медицины, особенности психологии подросткового периода

Основы подростковой медицины. Особенности психологии подросткового периода.

Подростковая медицина как научная и интегральная клиническая дисциплина располагается между педиатрией и медициной для взрослых, имея существенную специфику. При этом подростковая медицина рассматривает здоровье и развитие подростков с позиции взаимосвязи всех периодов жизни. Учитывая социальную значимость здоровья молодежи, подростковая медицина базируется на тесном межсекторальном сотрудничестве.

Цель подростковой медицины – охрана и укрепление здоровья, гармоничное развитие личности подростков для последующей оптимальной реализации их сил и возможностей в созидательной деятельности общества.

Основные задачи подростковой медицины:

• разработка теории здоровья и пубертатного созревания подростка с учетом как биологических, так и социальных факторов;

• поиск методик анализа здоровья индивидуума и анализа здоровья подростковой популяции;

• разработка и совершенствование форм медицинской помощи подросткам;

• реализация комплексного подхода к охране соматического, психического и репродуктивного здоровья подростков;

• медицинское обеспечение в процессе формирования полноценного члена общества;

• обеспечение гармоничного пубертатного созревания;

• воспитание и закрепление медико-гигиенических навыков здорового образа жизни;

• формирование у подростков личной ответственности за свое здоровье;

• подготовка и повышение квалификации медицинских работников, участвующих в охране здоровья подростков.

В России подростками считают лиц в возрасте от 10 до 18 лет. При этом в нормативных документах чаще упоминают «детей подросткового возраста». Такой подход фактически отрицает объективное существование подростков как четко очерченной возрастной группы со специфическими биологическими, медицинскими и социальными особенностями и потребностями.

В 1974 г. международные эксперты на совещании ВОЗ определили подростковый возраст как период, в течение которого:

- завершается половое созревание (от появления вторичных половых признаков до наступления половой зрелости);

- детские психологические процессы сменяются поведением, характерным для взрослых;

- полная социально-экономическая зависимость от взрослых постепенно сменяется относительной социальной независимостью.

Подростковый возраст включает два чрезвычайно важных этапа развития.

• Пубертатный период (с момента появления вторичных половых признаков до обретения способности к эффективному выполнению репродуктивной функции).

• Социальное созревание, когда человек избирает профессию и овладевает ею.

Переход из детского возраста в подростковый сопровождается активизацией роста и развития (физического, полового, психосексуального и психосоциального). Пубертатный период характеризуется бурным ростом тела и конечностей, развитием половых желез, а вслед за этим - вторичных половых признаков. Окончательно формируются индивидуальные типологические особенности пропорций тела и признаки полового диморфизма. Это совпадает с завершением этапов физического и полового созревания и становления сексуальности.

В то же время уровень психосоциальной зрелости в этом возрасте еще далек от совершенства. Образно подростка можно представить человеком с телом взрослого и разумом ребенка.

ПОНЯТИЕ О ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ

Важная особенность пубертатного периода - несоответствие (у части подростков) биологического возраста календарному. Например, в одном и том же календарном возрасте в 14 лет у части подростков биологический возраст (физиологическая зрелость) будет соответствовать реальному, 10 годам, у основной группы - 14 годам, у остальных - 16-18 годам. Это обусловлено разными темпами полового созревания. Несоответствие биологического и календарного возрастов порождает физические, психологические и социальные проблемы.

ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ПОДРОСТКОВ

Цель когнитивного (интеллектуального) созревания подростков - осуществить переход от веры в авторитеты к формулированию доводов, от оперирования фактами - к объяснениям. С 12-13 лет логика и мышление подростка идентичны таковым взрослого человека. Он способен самостоятельно принимать правильные решения, а также осознавать, что актуально для него в данный момент. Именно поэтому врачу следует общаться с подростком как со взрослым самостоятельным человеком.

Подросток в силу своих психологических особенностей склонен все подвергать сомнению, поэтому в общении с этим возрастным контингентом врачу следует использовать тактику, сочетающую авторитарные принципы и метод консультирования.

Логическое мышление подростка эгоцентрично: ему кажется, что его проблемы, идеи и переживания должны быть интересны всем, поэтому он часто не желает слушать и воспринимать то, о чем ему говорят. Именно поэтому врач обязан переспрашивать подростка, понял ли тот его.

У подростков нередко формируется персональный миф - сознание, будто они столь уникальны, что являются исключением из обычных законов природы и будут жить вечно. Это чувство неуязвимости и бессмертия лежит в основе рискованных форм поведения.

В отличие от ребенка подросток четко представляет разницу между прошлым, настоящим и будущим. Он способен «предвидеть» и планировать будущее. Новым для него становится открытие «конечности» существования. Подростки с хроническими заболеваниями начинают осознавать ограниченность жизненных перспектив. Это вызывает тревогу и страх, создает предпосылки для обращения к религии (вплоть до ухода в различные секты).

Типичные для подростков отрицательные эмоциональные реакции - тревога и фрустрация - способствуют формированию психосоматических расстройств, прежде всего вегетативной дисфункции. В ответ на внутреннее и внешнее напряжение у подростка развивается депрессия, и могут появиться мысли о суициде.

В этот возрастной период типично болезненное внимание к представлениям общества о нормах в отношении параметров и пропорций тела, состояния кожи, размеров молочных желез и половых органов. Такая повышенная чувствительность может вызывать конфликтные реакции или хронические психические нарушения невротического характера - дисморфомании и нервную анорексию, опасные попытки корригировать массу и параметры тела с помощью фармакологических препаратов. Возможно снижение самооценки и чувства собственной значимости.