Пирогов
.docxФедеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования
«Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской федерации
Кафедра Основ общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины
ДОКЛАД
«НИКОЛАЙ ИВАНОВИЧ ПИРОГОВ»
Тверь, 2022
БИОГРАФИЯ
Николай Иванович Пирогов – русский хирурги, ученый анатом, естествоиспытатель, создатель топографической анатомии, основоположник русской военно-полевой хирургии, основатель русской школы анестезии.
Родился 27 ноября 1810 года в Москве в семье военного казначея, майора Ивана Ивановича Пирогова. В семье было 14 детей, из которых лишь 6 остались в живых. Николай Иванович был самым младшим. Первоначальное образование Пирогов получил дома, затем некоторое время обучался в частном пансионе, который был вынужден оставить из-за материальный трудностей семьи. Казалось бы, что возможностей для дальнейшей учебы уже не остается, но в этот момент оказываются полезными многочисленные медицинские знакомства отца Николая.
Иван Иванович имел многочисленные связи в кругу московской интеллигенции. Частыми гостями в его доме Андрей Михайлович Клаус (известный врач), Григорий Михайлович Березкин (подлекарь Московского воспитательного дома) и Ефрем Осипович Мухин (известный анатом и физиолог – профессор Московского университета). Последний не только помогал семье с деньгами, но занимался с Пироговым индивидуально, что позволяет тому уже в 14 лет поступить на медицинский факультете Московского университета. Для этого ему, правда, пришлось прибавить себе два года. Учеба постоянно прерывалась различными подработками.
После окончания университета в числе лучших выпускников Николай Иванович в 1828 году был направлен в Тарту для подготовки к профессорской деятельности. Проведя в местной хирургической клинике 5 лет, Пирогов блестяще защитил докторскую диссертацию «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством?». После был направлен в Берлинский университет для дальнейшего обучения. Однако не в Берлине, а Геттингене он встречает нового учителя – профессора Лангенбека, который обучает его чистоте медицинских приемов.
После возвращения домой Пирогову полагалось выбрать университет, в котором он хотел бы получить профессорскую кафедру. Однако из-за болезни ему пришлось надолго задержаться в Риге, и его место в Московском университете было отдано другому кандидату. Вместо этого Пирогова определили на кафедру теоретической и практической хирургии Императорского Дерптского университета (ныне Тарта), где он стал первым русским профессором на своей кафедре.
В Тарте Пирогов создает свое знаменитое сочинение «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Прекрасно иллюстрированное издание произвело фурор в мировом медицинском обществе. Работа не была похожа на анатомические атласы и таблицы, выпускаемые до него.
В 1841 году Пирогова приглашают на кафедру хирургии в Медикохирургическую академию Петербурга. Здесь он принимается за изучение распространенных хирургических методов, необходимых для военной хирургии, перерабатывает часть из них с целью уменьшить количество ампутаций. Также Пирогов создает здесь первую в России хирургическую клинику и принимает предложение стать директором Инструментального завода (принимается за реконструкцию и расширение хирургического инструментария).
В 1846 году он проводит первое испытание эфирного наркоза, а в 1847 уезжает в действующую армию на Кавказ, чтобы проверить свои наработки в полевых условиях. В 1854 году Пирогов с группой других врачей выезжает в Севастополь. Применяемые им методы сохранили конечности многим солдатам и офицерам, и по его инициативе были введены должности сестер милосердия при военных госпиталях. Им был введен метод сортировки раненых по степени тяжести ранения, основываясь на котором он организовал эффективную систему их транспортировки.
После Крымской войны независимость Пирогова и его непреклонная позиция перед лицом властей постепенно привели к немилости и все большему его удалению от управления кафедрами и клиниками.
Перед смертью предложил совершенно новый способ бальзамирования тел, по которому было забальзамировано и тело самого врача после его смерти летом в 1881 году в собственном имении в Виннице.
НАУЧНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ
Новые разделы медицины.
Топографическая анатомия человека – наука об ориентировании в тканях. В поисках действенного метода обучения студентов Пирогов решил проводить анатомические исследования на замороженных трупах, распиливая их на тонкие пластины толщиной 5-10 мм в трех плоскостях.
Тело держали 2-3 дня на холоде до плотности твердого дерева. Затем в холодном помещении распиливали пилой для палисандрового дерева, полученные распилы тщательно зарисовывались.
Позже Пирогов стал замораживать тело до твердости камня и долотом добывать целые органы в неизменном виде.
Вся работа заняла более 10 лет. Ее результатом стал атлас «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело». Это значительно повысило знания хирургов о строении человеческого тела.
Анестезиология. Несмотря на то, что Пирогов не является первым хирургом, применившим общий наркоз, его вклад в применение в разработку эфирного наркоза трудно переоценить. На его счет около 10 000 операций под наркозом.
Военно-полевая хирургия до появления Пирогова не существовала в качестве полноценного раздела медицины, хотя хирургическая помощь на полях сражений требовалась всегда. Заслуга Пирогова в введении медицинской сортировки и этапной системы эвакуации, содействии появления сестер милосердия, введение системы распределения их обязанностей при госпиталях.
Пирогов также использовал бинты пропитанные крахмалом и гипсовые повязки для сохранения конечностей от ампутаций и искривлений. Достоверно известно, что им широко применялись различные антисептики, однако антисептика как система его не так интересовала.
Вклад в анатомию.
Пирогов считал, что анатомия имеет лишь одну цель – служить хирургу. Анатомические атласы того времени Николай Иванович подвергал критике за излишнюю теоретизацию и неподходящие для практики методы обнажения анатомических структур.
Заинтересовавшись вопросом оптимальной перевязки артерий Пирогов принялся изучать ход крупных сосудов и обратил внимание на фасции. Фасции до этого момента не изучались анатомами, как совершенно случайные образования. Пирогов же, детально изучив ход каждой из них, вывел законы их соотношения с тканями и кровеносными сосудами.
Результаты этой долгой работы были изданы как «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», подробнейшим образом проиллюстрированные с комментариями к основным операциям, послеоперационным осложнениям и перечислением основных ориентиров внутри человеческого тела.
Вклад в хирургический инструментарий.
Пирогов, как активно практикующий хирург, постоянно стремился к упрощению операции для хирурга и минимизации рисков для пациента. С этой целью он не только реконструировал существующие инструменты под себя, но изобретал новые. Список довольно обширный:
- лигатурная игла
- свинцово-шелковая нить
- аппараты для применения эфирного наркоза
- модифицированный литотом
- протез «пироговская облегченная нога»
- протезы стопы после костнопластического удлинения голени (авторская операция Пирогова)
ВЫВОД
Фактически, Николай Иванович Пирогов определил современный вид хирургии и топографической анатомии, подтолкнув ее в нужной направлении и придав знакомый нам сейчас вид.
БИБЛИОГРАФИЯ
https://rsmu.ru/about/history/ni-pirogov
https://histrf.ru/read/biographies/piroghov-nikolai-ivanovich
https://ru.wikipedia.org
http://www.pirogov.com.ua/vklad_ni_pirogov_v_razvitie_ua.htm