Ответы КР 2 / bkh_20_21_22_29

20) Ионы водорода, источник  ионов водорода в организме; единицы измерения концентрации ионов водорода, допустимые пределы изменения количества ионов водорода в крови;

Ионы водорода влияют:

1-Активность ферментов и, интенсивность окислительно-восстановительных реакций; процессы катаболизма и анаболизма белка; ионный обмен

2-Чувствительность рецепторов к биологически-активным веществам

3-Проницаемость мембран

4-Способность гемоглобина транспортировать О2

5-Физико-химические свойства (дисперсность; гидрофильность; адсорбционность, растворимость) коллоидов клеток и межклеточных структур

6-Эффективность неспецифической защиты покровных тканей

Единицы измерения концентрации: моль/л

Допустимые пределы в крови: рН артериальной крови 7.37-7.45, рН венозной крови 7.34-7.43, рН капиллярной крови 7.35-7.45

21)Лабораторные показатели КОС

• рН крови - отрицательный десятичный логарифм концентрации водородных ионов крови в физиологических условиях;

•рСО2 - парциальное давление углекислого газа в крови (НСО3+СО2) в крови в физиологических условиях

•рО2 - парциальное давление кислорода в цельной крови

•АВ (актуальный бикарбонат) - коцентрация ионов НСО3- в исследуемой крови при 38 °С

•SB (стандартный бикарбонат) - в исследуемой крови при приведении её в стандартные условия: полное насыщения О2 крови, уравновешивание при 38°С

•BB (буферные основания, или сумма анионов слабых кислот крови) - показатель мощности всей буферной системы крови (щелочной запас крови);

•NBB (нормальные буферные основания) - буферные основания цельной крови (сумма всех основных (анионных) буферов  при физиолорических значениях рН и рСО2 альвеолярного воздуха

•BE (излишек оснований) - показатель избытка или недостатка буферных мощностей (ВВ-NBB), дополнительный показатель ацидоза (положительный) или алкалоза (отрицательный)

•AP - анионная разность. АР=[Na+]+[K+]-[Cl-]-[HCO3-]

АР>12 - ацидоз, АР<12 - алкалоз

•SpO2 (Сатурация) - насыщенность О гемоглобина (норма >98%)

22)буферные системы крови, их биологическая роль;

29) ацидоз, виды, причины, лабораторная диагностика

• Респираторный (дыхательный) ацидоз - нескомпенсированное или частично компенсированное снижение рН в результате гиповентиляции.

Причины:

1) Повреждение (заболевания) лёгких или дыхательных путей ( пневмония, фиброз лёгких,  отёк лёгких и др)

2)Повреждение (заболевания) дыхательной мускулатуры (дефицит калия, боль в послеоперационном периоде и др)

3) Угнетения дыхательного центра (опиаты, бульбарный паралич и др)

4) Неправильный режим ИВЛ

• Метаболический ацидоз

Характеризуется нарушением обмена веществ, которые приводят к некомпенсированному или частично скомпенсированному  снижению рН крови

Причины:

1) Избыточное введение или образование стойких кислот (массивные трансфузии крови, образование большого количества кетокислот при голодании и сахарном диабете)

2)Избыточная потеря гидрокарбоната (диарея, фистулы тонкого кишечника, острые и хронические заболевания почек)

3) недостаточное удаление стойких кислот (уменьшение гломерулярной фильтрации при хронической почечной недостаточности , при поражении почечного эпителия и др)

4) избыточная концентрация внеклеточного калия, который активно поглощается внутриклеточным пространством в обмен на ионы водорода

Лаборатоная диагностика

•Смещение рН менее 7,35

•СО2 снижено или в норме

•НСО3 снижено