Синдром регенерации эритропоэза –
это лабораторный синдром:
•ретикулоцитоз в анализе крови
•высокий процент эритрокариоцитов в пунктате грудины
•снижение соотношения
гранулоциты : эритрокариоциты (Г:Э).
В норме Г:Э колеблется от 2,1 до 4,5 (3,35) При гемолитических анемиях Г:Э нередко снижается до 1
Встречается при гемолизе, кровопотере,
лечении дефицитных анемий.
Нормальная миелограмма
Мегалобластные анемии
Кмегалобластным анемиям относят:
Витамин В12-дефицитная
Фолиево-дефицитная
Они имеют три основных общих синдрома:
1.Анемический
2.Неэффективный мегалобластныйэритропоэз в составе симптоматического МДС
3.Синдром гемолиза, внутрикостномозгового и в селезёнке (разрушение мегалобластов в костном мозге и мегалоцитов в селезенке)
Дезоксиурацилмонофосфат
Дезокситимидинмонофосфат
S-аденозилметионин
Неэффективный мегалобластный эритропоэз
Дефицит витамина В12
Нарушение обмена фолиевой кислоты
Дефицит тимидинмонофосфата-один из нуклеотидов ДНК
Замедляется клеточный цикл и происходит массовая гибель клеток во время патологических митозов.
Нормальный эритропоэз
Один эритробласт
28 эритроцитов
Мегалобластный эритропоэз
Неэффективный мегалобластный эритропоэз
•Повышение клеточности костного мозга за счет гигантских эритрокариоцитов – мегалобластов
•Анемия с абсолютной ретикулоцитопенией (менее
25000 в мкл)
•Гиперхромная анемия (цветовой показатель ˃1,05)
•Выраженный анизоцитоз от микродо мегалоцитов
•Наличие телец Жолли (не включенные в ядро хромосомы при патологическом митозе) и колец Кебота в мегалобластах и мегалоцитах
•В крови встречаются молодые эритроциты с ядром
Изменения со стороны других ростков костного
мозга – Дизмиелопоэз:
•Изменеиянейтрофилов:
гигантские нейтрофилы,
гиперсегментацияядер,
нейтропения (лейкопения)
•Изменение мегакариоцитов в костном мозге (атипичные), тромбоцитопения в крови
Клинический анализ крови, ж, 56 лет
Лейкоциты, 109/л |
3,6 |
Миелобласты, % |
|
|
|
Промиелоциты, % |
|
|
|
Миелоциты, % |
|
|
|
Метамиелоциты, % |
|
|
|
Нейтрофилы |
|
палочкоядерные, % |
3,0 |
|
|
Нейтрофилы |
|
сегментоядерные, % |
58,0 |
|
|
Эозинофилы, % |
2,0 |
|
|
Базофилы, % |
|
|
|
Лимфобласты, % |
|
|
|
Лимфоциты, % |
31,0 |
|
|
Моноциты, % |
6,0 |
|
|
Гемоглобин, г/л |
90,0 |
|
|
Эритроциты, 1012/л |
1,8 |
Цветовой показатель |
1,5 |
|
|
Ретикулоциты, % |
0,3 |
|
|
Тромбоциты, 109/л |
130,0 |
СОЭ, мм/час |
53 |
Дополнительные сведения:
Смешанный анизоцитоз +++,
пойкилоцитоз++, гиперхромия, тельца Жолли в отдельных эритроцитах, гиперсегментация ядер нейтрофилов. Эритрокариоциты 2:100