- •Министерство образования и науки рф
- •База № 1. Спбгуз Психоневрологический диспансер №7 (амбулаторное отделение).
- •База № 2. Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы.
- •База № 3. Спбгуз Городской психоневрологический диспансер № 7 (отделение дневного стационара).
- •База № 4. Военно-Космическая академия им. А.Ф. Можайского.
- •База № 5. Медико-Санитарная часть № 122 имени л.Г. Соколова (центральная поликлиника)
- •База № 6. Фгбу нипни им. В.М. Бехтерева.
- •Конкурсы грантовой поддержки молодых ученых в области гуманитарных наук.
База № 2. Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы.
Дата прохождения практики: 04.09.2013
Руководитель: Зубарева Ольга Анатольевна.
Практика проводилась на II неврологическом отделении.
Специфика отделения - помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК).
Основная задача - снятие острого состояния.
Схема поступления больного: из смотровой пациент попадает в палату интенсивной терапии, откуда после наблюдения уже переходит непосредственно в палату на отделении.
Специалисты, работающие на отделении: невролог, терапевт, психиатр, окулист, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, логопед, медицинский психолог.
Ставка медицинского психолога - 20 коек (всего на отделении 60 коек).
8-часовой рабочий день.
Функции и задачи психолога.
Оценка когнитивных функций по запросу от лечащего врача.
Проведение обследований по запросу также от логопеда .
Необходимо оценить состояние психических процессов - мышления, внимания, памяти, есть ли деменция, проверка ориентации во времени и пространстве, оценка речевой памяти и языковых функций.
Сбор анамнеза (опрос больного) - по методикам.
Рекомендации пациентам. Как правило, это упражнения на мелкую моторику (развитие речи), изучение стихов и решение кроссвордов (тренировка памяти), мнемотехники (визуализация), сбор паззлов (тренировка внимания и моторики) и тому подобные.
Методики, используемые при оценке когнитивных функций:
МОС, батарея лобной дисфункции, краткая шкала оценки психического статуса, соответствия, беглость речи, хватательная проба, проверка патологических знаков, проба Шульта (внимание).
Также важная обязанность психолога - это слежение за психологическим состоянием больных с целью не допустить развития депрессии и тревожности. Это характерно для больных с транзиторно-ишемической атакой).
На отделении присутствует 33-75% больных депрессией, для большинства характерно состояние пониженного настроения (слезы, повышенная эмоциональная лабильность и так далее).
Депрессию диагностировать довольно сложно, однако для этого тоже есть определенные специальные методики.
Пациенты, как правило, ведут себя доброжелательно по отношению к психологам, контактны, часто воспринимают тестирование в качестве развлечения. Для того, чтобы повысить уровень контактности, следует объяснять больному, что психолог занимается оценкой функций памяти, внимания, которые могут быть затронуты из-за нарушения мозгового кровообращения, что отличает его от психиатра, который занимается непосредственно психическими нарушениями.
На отделении встречается практически весь спектр психических расстройств.
Тревожные состояния обычно хорошо поддаются коррекции, депрессивные - несколько сложнее.
Также в обязанности клинического психолога входит написание заключений (описание контакта, результаты обследований и тестов, описание внимания, памяти, мышления, балл по шкале депрессии).
Саморефлексия.
Работа психолога в клинических больницах общего профиля связана в первую очередь с поддержкой больных с различными соматическими и органическими нарушениями, поэтому наиболее важным является изучение нейропсихологии, психофизиологии, психосоматики и психодиагностики. Наряду с психическими расстройствами эта тема является для меня весьма интересной.
Здесь психолог является бесценным помощником лечащему врачу, и его заключение может оказать влияние на последующее лечение.
Мне показалось крайне информативным посмотреть на работу психолога непосредственно на месте, в реальной ситуации, это является очень хорошей подготовкой к будущей практической деятельности - крайне важно вносить в программу обучения такие моменты, чтобы было сразу понятно, с чем придется столкнуться в дальнейшем, после окончания университета.