База № 6. Фгбу нипни им. В.М. Бехтерева.

Дата прохождения практики: 12.09. 2013.

Руководитель: Малкова Елена Евгеньевна.

Научно-исследовательский институт им. В.М. Бехтерева является крупнейшим научно-исследовательским и клиническим учреждением, в котором работают специалисты высокой квалификации.

В институте работают специалисты следующих областей: неврология, психиатрия, детская психиатрия, психотерапия, нейрохирургия, наркология, геронтопсихология, психодиагностика.

Проводится широкий спектр диагностических обследований, проводятся консультации.

Структура института:

1. Отделение биологической терапии психических больных (1 отделение)

2. Отделение интегративной фармако-психотерапии психических расстройств (2 отделение)

3. Отделение гериатрической психиатрии (психиатрии пожилого возраста) (3 отделение)

4. Отделение детской психиатрии (4 отделение)

5. Отделение лечения больных алкоголизмом (5 отделение)

6. Отделение реабилитации психоневрологических больных (6 отделение)

7. Отделение лечения больных эпилепсией (7 отделение)

8. Отделение хирургии нервных и психических заболеваний (8 отделение)

9. Клиника неврозов и психотерапии (9 отделение)

10. Отделение внебольничной психиатрии (10 отделение)

11. Отделение лечения психических расстройств у лиц молодого возраста (11 отделение)

12. Отделение терапии больных с аддиктивной патологией

13. Отделение клинических и экспериментальных исследований новых психотропных средств

14. Отделение клинико-диагностических исследований

15. Лаборатория клинической психологии и психодиагностики

16. Физиотерапевтическое отделение

17. Консультативное отделение

18. Учебный центр

19. Отдел организации научных исследований, новых технологий и переподготовки кадров  с отделением внебольничной психотерапии и реабилитации

20. Отделение Научно-Медицинской Информации

В ходе практики мы посетили несколько различных отделений, где нам была наиболее полно и развернуто показана специфика работы клинического психолога в рамках данного учреждения.

1. Отделение детской психиатрии.

Структура отделения - стационар, дети лежат вместе с родителями (40 коек, палаты рассчитаны на 4 места - 2 ребенка и 2 родителя).

Средний возраст пациентов отделения 4-18 лет, амбулаторный прием ведется с 3 лет. До этого возраста с детьми работает невролог, а не психиатр. Минимальное время пребывания пациентов - 3 недели, в это время происходит просмотр динамики состояния в рамках проводимой терапии. Госпитализация плановая. Истории болезни ведутся в электронном виде.

Диагнозы поступающих на отделение:

- самое распространенное - различные задержки развития, умственная отсталость (это специфика отделения);

- детский аутизм;

- неврозы различного генеза (чаще у подростков);

- эпилепсия (ранее отделение полностью специализировалось на этом диагнозе).

На отделении присутствуют 2 психолога.

Рабочий день - с 9.00 до 16.00, норм по пациентам нет.

Отпуск составляет 56 дней.

Психолог полностью приравнен к медработнику (сокращенный рабочий день, прибавка к отпуску, стаж медработника).

Функции и обязанности психолога на отделении.

Психодиагностика.

Корректирующие занятия (с детьми и родителями).

Написание даключений (наблюдение в рамках диагностики, заключение, вывод в соответствии с поставленной целью).

Задача психолога - не поставить диагноз, а оценить функции.

Процедуры, проводимые психологом на отделении: занятия по развитию, коррекции, взаимодействие с родителями и родственниками пациентов. Методы коррекции - игровая терапия, тренинг биологической обратной связи, групповая работа с родителями по взаимодействию с детьми.

2. Отделение лечения психических расстройств у лиц молодого возраста (11 отделение).

Возрастные границы пациентов данного отделения условны (13-25 лет в среднем) и зависят от различных индивидуальных факторов. Реже обследуются и лечатся пациенты младше или старше (к примеру, 11 или 30 лет).

Отделение подростковой психиатрии было создано в 1970 году, и являлось первым в Восточной Европе, основатель отделения - Андрей Евгеньевич Личко. Изначально это был консультативный центр, и только в 2003 году отделение было преобразовано в стационар.

Структура:

Круглосуточный стационар рассчитан на 20 коек, дневной - на 15.

На отделении работают врачи-психиатры, клинические психологи, воспитатели, медицинские сестры. На отделении - 3 клинических психолога.

Основные направления работы психолога:

- психодиагностика;

- психокоррекция (групповая и индивидуальная практика, работа с родителями и так далее);

- организация досуга пациентов (праздники, творческие вечера).

В большинстве случаев пациенты попадают к клиническому психологу по запросу врача-психиатра, но иногда и напрямую (например, в случае прохождения экспертизы, устанавливающей инвалидность - в этом случае требуется заключение психолога).

Основные проблемы пациентов, наблюдающихся на данном отделении:

-шизофрения

-органические расстройства

-психопатии

-расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия)

- аддикции

- неврозы

- шизотипические расстройства.

3. Отделение хирургии нервных и психических заболеваний.

На данном отделении наблюдаются и лечатся пациенты разных возрастов - как взрослые, так и дети. Как правило, самые частые нарушения - это органические расстройства и травмы.

Специалисты, работающие на отделении: врач-психиатр, 3-4 хирурга, невропатолог, заведующие (по лечебной и научной части), интерны, психологи, 8-10 медсестер.

На отделении есть операционная, реанимация.

Количество мест пребывания - 47 коек.

Операции проводятся только плановые.

Задачи клинического психолога на отделении:

-оценка и диагностика психических процессов (память, внимание, мышление) с использованием патопсихологических и нейропсихологических методик.

- реабилитация больных, помощь в адаптации.

4. Библиотека.

Обеспечивает информационной поддержкой сотрудников института, интернов и студентов различных учебных заведений.

Имеется только читальный зал, на руки книги не выдаются (режим работы 11.00-17.00).

Фонд библиотеки составляет 140000 единиц хранения, имеется обширный диссертационный фонд, фонд авторефератов, периодики. Литература - в первую очередь по темам научных исследований, проводимых в институте (психиатрия, патопсихология, нейропсихология, психодиагностика и многие другие).

Есть большое количество уникальной специализированной литературы, которую нельзя найти в других местах.

Ведется 8 различных картотек.

В библиотеке осуществляется консультативная помощь в подборе и поиске необходимой литературы.

Библиотека специализированная и открыта исключительно для тех учебных заведений, которые заключают договор с институтом, для того, чтобы попасть в нее, необходимо предъявить студенческий билет.

Саморефлексия.

Мне прохождение практики в НИИ им. Бехтерева показалось наиболее интересным из всей программы практики, поскольку нам была представлена работа клинического психолога в различных сферах дальнейшей профессиональной деятельности. Безусловно, институт представляет огромную базу для занятий наукой и профессионального роста, здесь проводятся курсы повышения квалификации для клинических психологов, и имеются все условия для развития в рамках своей специальности.

Очень порадовало, что на практике была затронута одна из самых интересных для меня тем - психические и психологические расстройства у подростков.

Данный институт имеет также огромную и очень хорошую библиотеку, что также, несомненно, дает огромную помощь в обучении и дальнейших исследованиях.

Здесь находят применения практически все знания, преподаваемые в университете студенту - учитывая разноплановость и многогранность работы психолога в рамках данного учреждения.