Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

12абсцесс флегмона

.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
29.7 Кб
Скачать

Инфекция - это внедрение и размножение в организме человека болезнетворных микробов, сопровождающееся комплексом реактивных процессов местного и общего порядка.

Острая гнойная инф-ция: Возбудители-факультативные анаэробы: стафилокок., стрептокок., синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, пневмокок., гонокок., др. Бурное развитие, поражается любой орган или ткань (чаще кожа, легкие, органы брюшной полости), заражение экзоген.(грязь), характ. симп-мы: t до 38-39оС, ознобы, потливость+ проливной пот при сниж t, чаще образуется абсцесс, в течение превалирует воспаление, гнойная интоксикация.

Что такое абсцесс

Абсцесс - это скопление гноя, отграниченное от окружающих тканей. Основные возбудители - стафилококки и стрептококки, но может встречаться кишечная палочка. Микробы проникают в ткани через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки.

Иногда абсцесс формируется вокруг инородных тел, на месте ограниченных гематом или при метастатическом переносе инфекции. Образуется полость, заполненная гноем, позднее возникает капсула из двух слоев: внутреннего - из грануляционной ткани и наружного - из соединительной ткани.

Абсцесс может самостоятельно прорваться наружу в просвет полых органов или серозные полости. В ряде случаев микробная флора в гное полностью исчезает. Количество гноя в полости абсцесса может быть от нескольких миллилитров до 1 л и более.

При абсцессах наблюдаются высокая температура, постоянная боль в области гнойника. Гиперемия кожных покровов, отек заметны только при поверхностном расположении гнойника. Признаком образования гнойника является флюктуация. Общая реакция проявляется ознобами, проливными потами, слабостью, анемией, лейкоцитозом.

Что такое флегмона

Гнойное разлитое воспаление жировой клетчатки называют флегмоной. В любом месте, где имеется жировая клетчатка, может возникнуть флегмона (подкожная, межмышечная, околопочечная).

Различают первичные флегмоны, возникшие при непосредственном внедрении микробов, и вторичные, при которых воспаление на клетчатку распространяется из окружающих тканей (остеомиелит, плеврит).

Флегмона может быть ограниченной и распространенной. Прогрессирующие формы возникают при высокой вирулентности возбудителя или снижении иммунно-защитных реакций организма.

Флегмона начинается с появления серозного выпота в клетчатке, затем развивается ее некроз, образуются гнойные полости. Четкие границы воспаления при флегмоне отсутствуют. Иногда воспаление захватывает значительные области.

Выраженность симптомов флегмоны зависит от характера распространенности процесса.

Клинические признаки флегмоны проявляются вначале общей реакцией (ознобы, повышение температуры тела, головная боль). По мере прогрессирования заболевания температура тела становится ремиттирующей.

Местно наблюдаются припухлость, болезненность, гиперемия кожных покровов, отечность тканей. Плотный инфильтрат в некоторых участках размягчается, появляется флюктуация.

Флегмоны часто сопровождаются лимфангитом и лимфаденитом, тромбозом сосудов. Глубокие флегмоны (например, околопочечные) длительное время не дают местных признаков, что затрудняет диагностику. Поверхностные флегмоны могут прорываться наружу через кожу. Прогноз при флегмоне всегда серьезный.

*****************************************************************************

Лечение флегмоны

Консервативное лечение флегмоны показано только в начальных стадиях и направлено на отграничение процесса. При наличии гноя производят вскрытие флегмоны. Хирургическая операция заключается в широком вскрытии гнойника, иногда для лучшего дренирования гнойной полости и карманов делают несколько разрезов. Раны после вскрытия флегмоны ведут по общим правилам гнойной хирургии. В тяжелых случаях продолжают антибиотико-терапию, при локализации флегмоны на конечности наиболее эффективно внутриартериальное введение препарата. Раны при обширных флегмонах заживают медленно.

Лечение абсцесса

В начале заболевания лечение абсцесса консервативное (обкалывание растворами антибиотиков, физиотерапевтические процедуры, мазевые согревающие компрессы). При сформировавшемся гнойнике показано вскрытие абсцесса. Полость очищают от гнойного содержимого, тампонируют или дренируют. Дальнейшее ведение раны по общим правилам с применением антибактериальной и общеукрепляющей терапии. Операция проводится экстренно при угрозе прорыва абсцесса в серозную полость. Реже (по показаниям и при определении локализации) прибегают к пункционному удалению содержимого абсцесса, промыванию его полости антисептиками или антибиотиками. Этот метод применяется при "свежих" абсцессах.