ВОСПАЛЕНИЕ – 1

«воспаление» по И.В.Давыдовскому

Воспаление – выработанная в процессе эволюции циклическая, приспособительная, целесообразная, местная реакция рефлекторного характера на действие факторов внешней среды, выражающаяся в альтерации, экссудации, пролиферации, завершающаяся регенерацией.

причины воспаления

а) физические (жар, холод, лучистая энергия, электрическая энергия)

б) химические

в) биологические (вирусы, бактерии, грибы, животные паразиты, иммунные комплексы

г) эндогенные

фазы воспаления (тканевые реакции):

альтерация – проявляется в виде дистрофии и некроза, происходит выброс медиаторов воспаления. Медиаторы повышают проницаемость микрососудов и фагоцитоз, обладают бактерицидным действием, вызывают вторичную альтерацию (гистолиз), включают иммунные механизмы, регулируют пролиферацию дифференцировку клеток на поле воспаления.

Экссудация – складывается из реакции микроциркуляторного русла с нарушением реологических свойств крови, повышения сосудистой проницаемости экссудации составных частей плазмы, эмиграции клеток крови, фагоцитоза, образования экссудата (воспалительная жидкость) и воспалительного клеточного инфильтрата.

пролиферация - размножение клеток завершающая фаза, направленная на восстановление поврежденной ткани.

патогенетические факторы воспаления

реактивность организма,

активные биологические вещества,

сосудистые реакции,

нервные факторы,

гуморальные факторы.

клинические признаки воспаления.

краснота – rubor,

боль – dolor,

припухлость – tubor,

повышение температуры – calor,

нарушение функции – function leasa.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

воспаление:

легких - пневмония

миндалин - ангина (тонзиллит, амигдалит)

желчного пузыря - холецистит

желчевыводящих путей - холангит

слизистой оболочки тонкой кишки - энтерит

дёсен - гингивит

селезёнки - спленит

лимфатических сосудов - лимфангит

почек - нефрит

ткани головного мозга - энцефалит

периферического нерва - неврит

мягких мозговых оболочек - менингит

твердой мозговой оболочки - пахименингит

лобной пазухи - фронтит

волосяного фолликула - фурункул

плевры – плеврит

брюшины – перитонит

мышц – миозит

кожи – дерматит

печени – гепатит

слизистой оболочки пищевода - эзофагит

слизистой оболочки желудка – гастрит

толстой кишки – колит

прямой кишки – проктит

мочевого пузыря – цистит

приставки «пере», «пара», «пан»

Приставка «пере» означает воспаление серозной оболочки органа – периметрит. Приставка «пара» обозначает воспаление окружающей орган клетчатка – паранефрит. Приставка «пан» указывает на воспаление всех оболочек органа – панбронхит.

воспаление стенки артерии

Артериит, эндартериит, мезартериит, периартериит, панартериит.

по течению:

острое

подострое

хроническое

морфологические формы воспаления

Экссудативное, продуктивное.

Экссудативное воспаление

форма воспаления, при которой выпот жидкой части крови и кровяных элементов преобладает над альтерацией и пролиферацией.

виды экссудативного воспаления

серозное

фибринозное

гнойное

гнилостное

геморрагическое

катаральное

смешанное

ткани и органы где встречается серозное воспаление

серозные полости

кожа

мозговые оболочки

внутренние органы

разновидности фибринозного воспаления (экссудат богатый фибриногеном, который под действием тканевого тромбопластина превращается в фибрин)

крупозное

дифтеритическое

крупозное воспаление:

локализация – серозные и слизистые оболочки с однослойным эпителием

глубина поражения – поверхностные слои

макроскопическая картина – рыхлая пленка

целостность слизистой оболочки – неглубокий дефект

дифтеритическое воспаление:

локализация – слизистые оболочки, чаще с многослойным плоским эпителием

глубина поражения – слизистая и подслизистая основа

макроскопическая картина – кожистые пленки

целостность слизистой оболочки – глубокий дефект

разновидности гнойного воспаления:

абсцесс

флегмона

эмпиема

Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление с расплавлением тканей и образованием полости, содержащей гной и выстланной пиогенной мембраной.

Пиогенная мембрана – мембрана продуцирующая гной

Острый абсцесс: 1-пиогенная мембрана, 2-грануляционная ткань.

Хронический абсцесс: 1- пиогенная мембрана, 2. грануляционная ткань, 3- соединительнотканная

Флегмона – диффузное гнойное воспаление рыхлой соединительной ткани.

Мягкая флегмона – отсутствие видимых очагов некроза ткани.

Твердая – очаги не подвергаются гнойному расплавлению

Эмпиема – гнойное воспаление стенок существующих анатомических полостей со скоплением в них гноя.

Гной – это экссудат, содержащий большое количество лейкоцитов, погибших клеток воспалительной ткани, микробов и гнойных телец.

Натечник – отдаленные абсцессы

Затеки – распространение по рыхлой клетчатки

заболевания, при которых развивается геморрагическое воспаление

чума

грипп

сибирская язва

катаральное воспаление:

острое – экссудат м.б. серозным, слизистым, гнойным, геморрагическим

хроническое

формы хронического катарального воспаления

атрофический катар

гипертрофический катар

возможные исходы воспаления

полная регенерация

некроз

секвестрация

склероз

организация

инкапсуляция

петрификация

переход в другую форму воспаления.

ЗАДАЧИ

На вскрытии полости черепа обнаружено: мягкая мозговая оболочка резко полнокровна, утолщена, пропитана желтовато-зеленоватыми полужидкими массами. Ткань мозга полнокровна, набухшая, с множественными петехиями. Ваш диагноз? Назовите возбудителя.

Гнойный менингоэнцефалит. Менингококк.

Червеобразный отросток увеличен в размере, серозная оболочка тусклая, полнокровная, с фибринозным налетом. Стенка на разрезе утолщена, слизистая оболочка с очаговыми кровоизлияниями, из просвета выделяется гной. Ваш диагноз?

Флегмонозный аппендицит.

У умершего от уремии в желудке, толстой и тонкой кишках слизистая оболочка набухшая, неравномерного кровенаполнения, с пленчатыми наложениями серого цвета, местами изъязвлена. Ваш диагноз?

Фибринозный гастро-энтеро-колит.

В пузырном протоке обнаружен камень. Стенка желчного пузыря истончена. В ней имеется отверстие, через которое в брюшную полость выделяется гной. В брюшной полости большое количество мутной жидкости коричневатого цвета. Брюшина тусклая с фибринозными наложениями, полнокровная. Ваш диагноз?

Калькулезный гнойный холецистит с перфорацией. Желчный перитонит. Интоксикация.

Женщина после родов умерла при явлениях сепсиса. Матка массой до одного кг, в её полости содержится мутная гноевидная жидкость. Слизистая покрыта рыхлыми наложениями зеленовато-серого цвета, с очагами кровоизлияний. Ваш диагноз?

Фибринозно-гнойный эндометрит.

На вскрытии у ребенка обнаружено резко увеличенное сердце, в полости сердечной сорочки выпот, эпикард утолщен, покрыт рыхлыми наложениями серого цвета, губчатого вида. Назовите процесс. Дайте образное название процесса, его причины.

Фибринозный перикардит, «волосатое сердце», может развиться при уремии, туберкулезе, ревматизме.

На вскрытии в ткани легких обнаружены множественные безвоздушные мелкие и крупные очаги воспаления темно-красного цвета; выступающие над поверхностью разреза. Назовите процесс и возможные причины его возникновения.

Геморрагическая пневмония. Наблюдается при гриппе, чуме, сибирской язве.

Слизистая оболочка гортани ребенка отечна, гиперемирована, со снимающейся сероватой пленкой. Дайте название процесса. Когда он бывает и к чему может привести?

Крупозный ларингит наблюдается при дифтерии, может привести к асфиксии.

Слизистая оболочка толстой кишки отечна, полнокровна, покрыта пленкой серовато-коричневого цвета, которая снимается с трудом. Дайте характеристику этого процесса, когда он наблюдается?

Дифтеритический колит возникает в условиях уремии, отравления сулемой и при дизентерии.

ТЕМА: ВОСПАЛЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОЕ.

ВАРИАНТ № 1.

1. Перечислите причины воспаления. Р=4

2. Перечислите виды экссудативного воспаления. Р=7

3. Назовите воспаление: а) легких…, б) миндалин…, в) желчного пузыря…,

г) слизистой оболочки пищевода…, д) слизистой оболочки тонкой

кишки…, е) десен…. Р=6

4. Что такое экссудативное воспаление? Р=4

5. На вскрытии полости черепа обнаружено: мягкая мозговая оболочка резко

полнокровна, утолщена, пропитана желтовато- зеленоватыми полужидкими

массами. Ткань мозга набухшая, с множественными петехиями.

Ваш диагноз? Назовите возбудителя. Р=4

__________________________________________________________________________________

ТЕМА: ВОСПАЛЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОЕ.

ВАРИАНТ № 2.

1. Перечислите морфологические формы воспаления. Р=2

2. Перечислите разновидности фибринозного воспаления. Р=2

3. Назовите возможные исходы воспаления. Р=8

4. Что такое гной? Р=5

5. Червеобразный отросток увеличен в размере, серозная оболочка тусклая,

полнокровная, с фибринозным налетом. Стенка на разрезе утолщена,

слизистая оболочка с очаговыми кровоизлияниями, из просвета выделяется

гной. Ваш диагноз? Р=2

6. Назовите воспаление селезенки, лимфатических узлов, почек, мышц,

желчевыводящих путей, червеобразного отростка. Р=6

__________________________________________________________________________________

ТЕМА: ВОСПАЛЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОЕ.

ВАРИАНТ № 3.

1. В каких тканях и органах чаще всего локализуется серозное воспаление? Р=4

2. Охарактеризуйте крупозное воспаление: а) локализация, б) глубина

поражения, в) макроскопическая картина, г) целостность слизистой

оболочки. Р=4

3. Какие физические факторы вызывают воспаление? Р=4

4. Что такое эмпиема? Р=4

5. У умершего от уремии в желудке, тонкой и толстой кишке слизистая набухшая,

неравномерного кровенаполнения, с пленчатыми наложениями сероватого цвета,

местами изъязвлена. Ваш диагноз? Р=4

6. Назовите воспаление ткани головного мозга, периферического нерва,

мягких мозговых оболочек, лобной пазухи, волосяного фолликула. Р=3

ТЕМА: ВОСПАЛЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОЕ.

ВАРИАНТ № 4.

1. Перечислите патогенетические факторы воспаления. Р=5

2. Охарактеризуйте дифтеритическое воспаление: а) локализация, б) глубина

поражения, в) макроскопическая картина, г) целостность слизистой оболочки. Р=4

3. Назовите заболевания, при которых развивается геморрагическое

воспаление. Р=3

4. В пузырном протоке обнаружен камень. Стенка желчного пузыря истончена.

В ней имеется отверстие, через которое в брюшную полость выделяется гной.

В брюшной полости большое количество мутной жидкости коричневатого цвета.

Брюшина тусклая с фибринозными наложениями, полнокровна.

Причина смерти? Р=7

5. Дайте определение абсцесса. Р=5

__________________________________________________________________________________

ТЕМА: ВОСПАЛЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОЕ.

ВАРИАНТ № 5.

1. Перечислите и назовите по-латыни клинические признаки воспаления. Р=5

2. Перечислите формы хронического катарального воспаления. Р=2

3. Дайте определение термина «воспаления» по И.В.Давыдовскому. Р=11

4. Женщина после родов умерла при явлениях сепсиса. Матка массой до 1 кг,

в ее полости содержится мутная гноевидная жидкость. Слизистая покрыта

рыхлыми наложениями зеленовато-серого цвета с очагами кровоизлияний.

Ваш диагноз? Р=2

5. Назовите воспаление стенки артерии. Обозначьте воспаление каждой оболочки

отдельно и всех вместе. Р=5

__________________________________________________________________________________

ТЕМА: ВОСПАЛЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОЕ ЭТАЛОНЫ

ВАРИАНТ № 1

1. а) физические, б) химические, в) биологические г) эндогенные р=4

2. а) серозное, б) фибринозное, в) гнойное, г) гнилостное, д) геморрагическое,

е) катаральное, ж) смешанное. р=7

3. а) пневмония, б) ангина (тонзиллит, амигдалит), в) холецистит, г) эзофагит,

д) энтерит, е) гингивит р=6

4. Экссудативное воспаление – форма воспаления, при которой выпот жидкой части

крови и кровяных элементов преобладает над альтерацией и пролиферацией. р=4

5. Гнойный менингоэнцефалит. Менингококк. р=4

Вариант № 2

1. а) экссудативное, б) продуктивное. р=2

2. а) крупозное, б) дифтеритическое. р=2

3. а) полная регенерация, б) некроз, в) секвестрация, г) склероз, д) организация,

е) инкапсуляция, ж) петрификация, з) переход в другую форму воспаления. р=8

4. Гной – это экссудат, содержащий большое количество лейкоцитов, погибших клеток воспалительной ткани, микробов и гнойных телец. р=5

5. Флегмонозный аппендицит. р=2

6. Спленит, лимфангит, миозит, нефрит, холангит, аппендицит. р=6

Вариант № 3

1. а) серозные полости, б) кожа, в) мозговые оболочки, г) внутренние органы. р=4

2. а) серозные и слизистые оболочки с однослойным эпителием, б) поверхностные слои,

в) рыхлая пленка, г) неглубокий дефект. р=4

3. а) жар, б) холод, в) лучистая энергия, г) электрическая энергия. р=4

4. Эмпиема – гнойное воспаление стенок анатомических полостей с накоплением

в них гноя. р=4

5. Фибринозный гастро-энтеро-колит. р=4

6. Энцефалит, неврит, менингит, фронтит, фурункул. р=5

Вариант № 4

1. а) реактивность организма, б) активные биологические вещества, в) сосудистое

русло, г) нервные факторы, д) гуморальные факторы. р=5

2. а) слизистые оболочки, чаще с многослойным плоским эпителием, б) слизистая

оболочка и подслизистая основа, в) кожистые пленки, г) глубокий дефект. р=4

3. а) грипп, б) чума, в) сибирская язва. р=3

4. Калькулезный гнойный холецистит с перфорацией. Желчный перитонит.

Интоксикация. р=7

5. Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление с расплавлением тканей с образованием полости, содержащей гной, выстланной пиогенной мембраной. р=6

Вариант № 5

1. а) краснота – rubor, б) боль – dolor, в) припухлость – tumor, г) повышение

температуры (жар) – calor, д) нарушение функции – functia laesa. р=5

2. а) атрофический катар, б) гипертрофический катар. р=2

3. Воспаление – выработанная в процессе эволюции циклическая, приспособительная, целесообразная, местная реакция рефлекторного характера на действие фактора

внешней среды, выражающаяся в альтерации, экссудации, пролиферации,

завершающаяся регенерацией. р=11

4. Фибринозно- гнойный эндометрит. р=2

5. Артериит, Эндартериит, мезартериит, периартериит, панартериит. р=5