Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

патшиз коллок третья часть

.docx
Скачиваний:
27
Добавлен:
12.02.2015
Размер:
19.55 Кб
Скачать

18. III тип: сывороточная болезнь, СКВ, ревматоидный артрит, симпатическая офтальмия, легкое фермера (экзогенный альвеолит), аутоиммунный гломерулонефрит

19. IV тип: реакция отторжения гомотрансплантата, противоопухолевые реакции, контактный дерматит, туберкулиновая проба, реакции против инфектов

20. Первичные ИДС:

  • наследственные

  1. В-клеточные

  2. Т-клеточные

  3. комбинированные

  4. по фагоцитам

  5. по системе комплемента

  • приобретенные

21. Сенсибилизация - состояние повышенной чувствительности к веществам белковой и небелковой природы.

22. Классификация аллергенов:

  • бытовые (дом. пыль)

  • животного происхождения (шерсть, перхоть, слюна)

  • лекарственные

  • пыльцевые

  • пищевые

  • инъекционные (ужаления)

23. Медиаторы аллергии (I), их источники:

  • гистамин (тучные кл-ки, базофилы)

  • ФХЭ, ФХН (тучные кл-ки)

  • ЛТ (кл-ки очага воспаления - мембранные фосфолипиды) - ЛТВ4, МРСА (ЛТС4, D4, Е4)

  • ПГ (фосфолипиды)

  • ФАТ (кл-ки очага воспаления - мембранные фосфолипиды)

24. Медиаторы II типа, их источники:

  • активированные фракции комплемента - С3а, С5а, С3b, С5b6789 (плазма)

  • оксиданты (фагоциты)

  • гидролазы (фагоциты)

  • перфорины, гранзимы (NK)

25. Медиаторы III типа, их источники:

  • активированные фракции комплемента - С3а, С5а, С3b, С5b6789 (плазма)

  • брадикинин (плазма)

  • оскиданты (фагоциты)

  • гидролазы (фагоциты)

26. Медиаторы IV типа, их источники:

цитокины: (Th1, CD8+)

  • ИЛ-2

  • ИЛ-12

  • ФНО-альфа

  • ФНО-бета

  • ИФН-гамма

27. Главные источники медиаторов при атопии и анафилаксии: тучные клетки, базофилы

Конструктивные вопросы:

7. М-зм СИТ, в каких случаях применяется: При: поллинозах, БА

Если аллерген вводится неестественным путем (дом. пыль, пыльца) происходит переключение синтеза IgE на IgG, IgG не фиксируется на тучных клетках, а циркулирует в крови, где перехватывает аллерген ("блок влияния") и выводит в виде иммуных комплексов.

8. М-зм иммунной стадии при II типе. Что вызывает:

  • лекарства

  • хим. в-ва

  • снижение иммунной толерантности, позволяющей вызывать Ig к собственным кл-кам

Гаптен соединяется с мембраной клетки -> соединяется с белком, становясь полноценным Аг ->

Аг-Ат -> пролиферация В-лимоцитов -> IgG->IgM -> B-кл-ки->плазматические кл-ки ->

образование моноклональных Ат

9. М-зм патохимической стадии при II типе, медиаторы:

  • активированные фракции комплемента - C3a, C5a, C3b, C5b6789

  • лизосомальные ферменты

  • оксиданты

  • перфорины

  • гранзимы

повторная экспозиция или вторичный иммунный ответ, и фиксация Ат своим Fab-фрагментов с Аг на мембране - образование компекса Аг-Ат

Задачи.

№9.

  1. Результат кожной пробы - положительный

  2. Для максимального развития кожной реакции на аллерген необходимо 15-20 минут.

  3. М-зм кожной реакции:

  1. Гидрокортизон - противовоспалительный препарат, способствующий синтезу липокартина, который снижает фагоцитоз, воспаление, БАВ.

  2. Устранить контакт ребенка и собаки.

№10.

  1. Реакция Праустница-Кюстнера

  2. Врач не проводил кожную пробу ребенку, чтобы не было провокации б-ни.

  3. Введение аллергена -> взаимодействие аллергена с АТ на мембране тучной клетки -> дегрануляция тучной клетки -> выделение медиаторов, в основном гистамина -> местный реакции: отек, покраснение, зуд

  4. Вести пищевой дневник

№11.

  1. Передается не сама болезнь, атопия, а ее вариант. Если болен 1 родитель, то 30%, а если оба, то 60-80%. Может влиять на иммунную стадию.

  2. Приступ БА приводит к сужению мелких бронхов и повышению сопротивления воздушному потоку в этих бронхах -> экспираторная одышка

К сужению приводят:

  • бронхоспазм (влияние МРС, ФАТ, ПГД2, АХ - раздражение рецепторов и усиление слизи

  • отёк подслизистой бронхов(влияние гистамина)

  • гиперсекреция слизи

  1. В момент приступа происходит: кратковременное повышение цАМФ, затем стойкое повышение и повышение Са2+.

  2. альфа-АБ, бета-АБ