Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО Гродненский государственный медицинский университет

Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии

И.Г. Жук Оперативная хирургия

Допущено Министерством образования Республики Беларусь в качестве учебного пособия для студентов специальности «Медико-психологическое дело» учреждений, обеспечивающих получение высшего образования.

Гродно, 2004

УДК 617-089(07)

ББК 54.54

Ж 85

Рецензенты: зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Белорусского государственного медицинского университета, канд.мед.наук, доцент О.В. Лопухов;

доцент кафедры анатомии человека с курсом оперативной хирургии и топографической анатомии Гомельского государственного медицинского университета, канд. мед. наук С.В. Дорошкевич.

И.Г. Жук

Оперативная хирургия: Учебное пособие. – Гродно, 2004. – 168 с.

ISBN 985-6539-52-8

В учебном пособии представлен курс лекций по оперативной хирургии, читается студентам медико-психологического факультета. В пособии на современном уровне и в соответствии с учебной программой изложены основные разделы оперативной хирургии. Предлагаемые лекции окажут значительную помощь при подготовке к практическим занятиям и экзамену.

Учебное пособие предназначается для студентов, обучающихся по специальности «медико-психологическое дело».

ISBN 985-6539-52-8

© Жук И.Г., 2004

Лекция 1 Тема: общая характеристика хирургических операций

Оперативная хирургия – учение о технике, способах и правилах выполнения оперативных вмешательств. Бескровные хирургические манипуляции, например вправление вывихов, репозиция костных отломков при закрытых переломах и т.п. к области оперативной хирургии не относятся.

Оперативная хирургия, как учение о хирургической операции, представляет собой лишь один из разделов клинической хирургии. Учитывая необходимость определенного объема базисных клинических знаний, изучение оперативной хирургии начинается после того, как студенты познакомились с курсом общей хирургии и имеют представление об основных патологических процессах (раны, кровотечения, воспаления, опухоли и т.д.).

Основным принципом изучения оперативной хирургии является последовательный и постепенный переход от освоения простых хирургических манипуляций к более сложным хирургическим вмешательствам.

Хирургическая операция

Хирургическая операция механическое воздействие на ткани и органы пациента, сопровождающееся нарушением их целостности, проводимое с целью диагностики, лечения или профилактики заболевания при помощи хирургических инструментов.

Действия хирурга при выполнении оперативного вмешательства определяются классической триадой:

1) анатомическая доступность;

2) техническая возможность;

3) физиологическая дозволенность.

Под анатомической доступностью понимается возможность проведения разреза в месте, обеспечивающем ближайший доступ к объекту вмешательства. Определяя анатомическую доступность при разработке плана операции, следует считаться и с технической возможностью операции через намеченный разрез. Под технической возможностью следует понимать обеспеченность безопасности больного при выполнении операции. Например, операции на открытом сердце не были возможны до появления аппарата искусственного кровообращения (АИК), протезирование сосудов стало возможным только после создания хороших протезов и т. д. Кроме того, любая операция должна иметь физиологическое обоснование, в котором учитываются непосредственные функциональные результаты и развитие компенсаторных процессов в организм оперированного больного.

В хирургической операции выделяют три основных этапа: оперативный доступ, оперативный прием и завершающий этап – восстановление целостности поврежденных тканей и органов.