задачник озиз
.pdfФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
К А Ф Е Д Р А О Б Щ Е С Т В Е Н Н О Г О З Д О Р О В Ь Я И З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я
Задачи к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению
Учебно-методическое пособие
Москва
-2005-
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
К А Ф Е Д Р А О Б Щ Е С Т В Е Н Н О Г О З Д О Р О В Ь Я И З Д Р А В О О Х Р А Н Е Н И Я
Задачи к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению
Учебно-методическое пособие
(издание четвертое, переработанное и дополненное)
Под редакцией академика РАМН, профессора Ю.П. Лисицына, чл.-корр. РАМН, профессора Н.В. Полуниной, профессора Нестеренко Е.И.
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебно-методического пособия для студентов медицинских вузов по специальностям лечебное дело (040100), педиатрия (040200) и клиническая психология (022700)
Москва
-2005-
Задания к практическим занятиям разработаны кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Российского государственного медицинского университета
Авторский коллектив:
Лисицын Ю.П.., Полунина Н.В., Полунин В.С., Нестеренко Е.И., Ашанина Н.М., Савельева Е.Н., Хмель А.А., Толченова Е.А., Аксельрод С.В., Борисенко В.В., Трифонова Н.Ю., Смирнова Л.В.
Задачи к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению /Под редакцией академика РАМН, профессора Ю.П. Лисицына, чл.-корр. РАМН, профессора Н.В. Полуниной, профессора Нестеренко Е.И. – 4-е изд., перераб. и доп. – М., 2005. – с.
В учебно-методическом пособии представлены современные методы медицинской статистики, а также основные методологические подходы к анализу деятельности медицинских учреждений.
Книга содержит типовые задания, образцы их выполнения, варианты индивидуальных заданий и контрольные вопросы к каждой теме.
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебных, педиатрических, клинико-психологических факультетов медицинских вузов. Оно может быть полезным врачам-интернам, клиническим ординаторам, аспирантам медицинских вузов.
|
Содержание |
|
Раздел 1. Основы медицинской статистики |
страница |
|
Тема 1. Статистическая совокупность. Статистические величины |
|
|
(Ашанина Н.М.) |
|
|
Задание 1. Вычисление относительных величин. |
4 |
|
|
Вычисление показателей динамического ряда |
|
Задание 2. |
Графические изображения |
11 |
Тема 2. Средние величины. Оценка достоверности результатов |
|
|
исследования (Аксельрод С.В., Борисенко В.В.) |
|
|
Задание 1. |
Составление простого вариационного ряда и вычисление |
17 |
средней арифметической при малом числе наблюдений |
|
|
Задание 2. |
Составление сгруппированного вариационного ряда и |
20 |
вычисление средней арифметической по способу моментов при |
|
|
большом числе наблюдений |
|
|
Задание 3. |
Определение достоверности разности между средними |
27 |
или относительными величинами. |
|
|
Тема 3. Измерение связи между явлениями или признаками. |
|
|
Корреляционная взаимосвязь (Полунина Н.В., Хмель А.А.) |
|
|
Задание 1. Вычисление коэффициента корреляции методом рангов и |
31 |
|
оценка его достоверности. |
|
|
Тема 4. Стандартизация показателей (Полунина Н.В., Смирнова |
|
|
Л.В.) |
|
|
Задание 1. Вычисление стандартизированных показателей |
38 |
|
Тема 5. Организация статистического исследования (Аксельрод |
|
|
С.В., Хмель А.А.) |
|
|
Задание 1. |
Составление программы исследования и разработка |
46 |
статистического материала. Анализ статистических данных. Расчет |
|
|
необходимого объема наблюдения. Составление комбинационных |
|
|
таблиц |
|
|
Раздел 2. Показатели здоровья населения. |
|
|
Тема 1. Демография (Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Толченова |
|
|
Е.А.) |
|
|
Задание 1. Вычисление и анализ демографических показателей |
52 |
|
Задание 2. Вычисление и анализ демографических показателей, |
60 |
|
характеризующих здоровье женщин и детей |
|
|
Задание 3. Вычисление и анализ показателей заболеваемости |
69 |
|
Раздел 3. Организация лечебно -профилактической |
|
|
помощи разли чным группам населения |
|
|
Тема 1. Организация медицинской помощи рабочим |
|
|
промышленных предприятий (Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., |
|
|
Трифонова Н.Ю.) |
|
|
Задание 1. |
Вычисление и анализ показателей заболеваемости с |
76 |
временной утратой трудоспособности |
|
|
Тема 2. Организация лечебно-профилактической помощи |
|
|
городскому населению (Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., |
|
|
Трифонова Н.Ю.) |
|
|
Задание 1. Анализ показателей деятельности городской поликлиники |
83 |
|
Задание 2. |
Анализ показателей деятельности стационара |
96 |
|||
Тема 3. Организация врачебно-трудовой экспертизы (Ашанина |
|
||||
Н.М., Полунин В.С.) |
|
|
|
||
Задание 1. |
Правила выдачи и оформления документов временной |
100 |
|||
нетрудоспособности |
|
|
|
||
Тема |
4. Организация медицинской помощи женщинам и детям |
|
|||
(Савельева Е.Н.) |
|
|
|
||
Задание 1. |
Анализ |
показателей деятельности |
объединенного |
104 |
|
родильного дома |
|
|
|
||
Задание 2. |
Анализ показателей деятельности детской поликлиники |
113 |
|||
Задание 3. |
Анализ |
показателей деятельности стационара детской |
134 |
||
больницы |
|
|
|
|
|
Раздел 4.Экономика, планирование и финансирование |
|
||||
|
|
|
здравоохранения |
|
|
Тема 1. Экономика здравоохранения (Савельева Е.Н.) |
|
||||
Задание 1. |
Оценка экономической эффективности ЛПУ. Клинико- |
147 |
|||
экономический анализ |
|
|
|
||
Задание 2. |
Определение экономических потерь от простоя коек |
154 |
|||
Тема |
2. |
Планирование и финансирование |
здравоохранения |
|
|
(Савельева Е.Н.) |
|
|
|
||
Задание 1. |
Планирование здравоохранения |
|
158 |
||
Раздел 1. Основы медицинской статистики
Тема 1. Статистическая совокупность. Статистические величины
Задание 1. Вычисление относительных величин. Расчет показателей динамического ряда. ТИПОВОЕ ЗАДАНИЕ
По данным исследования в Н-ской области получены следующие данные:
Численность населения |
6464,5 тыс. человек |
в том числе: |
|
Дети |
976,8 тыс. человек |
Подростки |
286,0 тыс. человек |
Взрослые |
5201,7 тыс. человек |
Зарегистрировано заболеваний по |
|
обращаемости: |
|
всего |
7048,9 тыс. |
в том числе |
|
с диагнозом, установленным впервые |
4184,1 тыс. |
Врачей |
19478 |
Коек |
62995 |
Число коек на 10 тыс. населения составило |
|
В 1999 г. |
105,8 |
В 2000 г. |
102,2 |
В 2001 г. |
100,8 |
В 2002 г. |
99,1 |
В 2003 г. |
97,4 |
На основе приведенных данных вычислить:
относительные величины: экстенсивные, интенсивные показатели, показатели соотношения и показатели динамического ряда.
ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ
Размер части явления |
|
1. Экстенсивный показатель = ----------------------------- |
х 100% |
Размер явления в целом |
|
|
976,7 |
Удельный вес детского населения = ---------------- |
х 100 = 15,1%. |
|
6464,5 |
286,0 |
|
Удельный вес подростков = ----------- |
х 100 = 4,4%. |
6464,5 |
|
|
5201,7 |
Удельный вес взрослого населения = |
---------------- х 100 = 80,5%. |
|
6464,5 тыс. |
|
|
Абс . размер явления |
|
2. Интенсивный показатель = ------------------------------------------- |
х 100 (1000 или |
||
|
|
Абс . размер своей среды |
10000) |
Уровень |
|
Общее число зарегистрированных заболеваний |
|
общей |
= |
--------------------------------------------------------------------------- |
х 1000= |
заболеваемости |
Численность населения |
|
|
7048,9 |
|
|
|
----------------- |
х 1000 = 1090,4 ‰. |
|
|
6464,5 |
|
|
|
Уровень |
|
Число впервые зарегистрированных заболеваний |
|
первичной |
= ---------------------------------------------------------------- |
|
х 1000 = |
заболеваемости |
|
Численность населения |
|
4184,1 тыс.
----------------- х 1000 = 647,2 ‰. 6464,5 тыс
|
|
|
Абс. размер явления |
|
|
|
|||
3. Показатель соотношения = ------------------------------х 100 (или 1000 или 10000) |
|||||||||
|
|
|
Абс. размер иной среды |
|
|
|
|||
|
|
|
194,8 |
|
|
|
|
|
|
Обеспеченность населения = -------------------- х 10000 = 30,1‰о. |
|
|
|||||||
врачами |
|
|
6464,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
629,9 |
|
|
|
|
|
|
Число коек на 10000 = -------------------- х 10000 = 97,4‰о. |
|
|
|
||||||
населения |
6464,5 |
|
|
|
|
|
|
||
Вычисление показателей динамического ряда: |
|
|
|
||||||
1. Абсолютный прирост |
|
|
|
|
|
|
|
||
2000г. 102,2-105,8 = -3,6 ‰ |
|
2002г. 99,1-100,8= -1,7‰ |
|
|
|||||
2001г. 100,8-102,2= -1,4 ‰ |
|
2003г. 97,4-99,1 = -1,7‰. |
|
|
|||||
2. Темп прироста |
|
|
|
|
|
|
|
||
2000г. = -3,6х100/105,8 = - 3,4% |
|
2002г. -1,7х100/100,8 = -1,7% |
|||||||
2001г. = -1,4 х100/102,2 = - 1,4% |
|
2003г. -1,7х100/99,1 = -1,7% |
|||||||
3. Показатель роста |
|
|
|
|
|
|
|
||
2000г. = 102,2х100/105,8 = 96,6% |
|
2002г 99,1х100/100,8 = 98,3% |
|||||||
2001г. = 100,8х100/102,2 = 98,6% |
|
2003г. 97,4х100/99,1 = 98,3% |
|||||||
4. Показатель наглядности |
|
|
|
|
|
|
|||
2000г. = 102,2х100/105,8 = 96,6% |
|
2002г. 99,1х100/ 105,8 = 93,7% |
|||||||
2001г. = 100,8х100/105,8 = 95,3% |
|
2003г. 97,4х100/105,8 = 92,1% |
|||||||
Заносим полученные данные в таблицу 1. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Таблица 1. Показатели динамического ряда |
||||
Год |
Число коек |
|
Абсолютный |
|
Темп |
|
Показатель |
Показатель |
|
|
на 10000 |
|
прирост |
прироста |
|
роста |
наглядности, |
|
|
|
населения |
|
|
(убыли),% |
|
(убыли),% |
% |
|
|
2000 |
105,8 |
|
- |
- |
|
- |
- |
|
|
2001 |
102,2 |
|
-3,6 |
-3,4 |
|
96,6 |
96,6 |
|
|
2002 |
100,8 |
|
-1,4 |
-1,4 |
|
98,6 |
95,3 |
|
|
2003 |
99,1 |
|
-1.7 |
-1.7 |
|
98,3 |
93,7 |
|
|
Анализируя и оценивая некоторые показатели здоровья населения и здравоохранения
Н-ской области за исследуемый год, можно сделать следующие выводы:
1.В возрастной структуре населения наибольший удельный вес приходится на взрослое население – 80,5%, наименьший – на население подросткового возраста – 4,4%, дети составляют 15,1% населения.
2.Уровень общей заболеваемости составил 1090,4 заболевания на 1000 населения.
3.Уровень первичной заболеваемости составил 647,2 на 1000 населения.
4.В Н-ской области на 1000 человек населения приходится 30 врачей и 97 коек, или
обеспеченность населения области врачами равна 30 врачам на 1000 населения, а койками – 97 коек на 1000 населения.
5.Анализ показателей динамического ряда позволяет выявить основную тенденцию, заключающуюся в последовательном их снижении, что позволяет сделать вывод о закономерном уменьшении показателя обеспеченности населения койками в Н-ской области в период с 2000 по 2003 гг.
ВАРИАНТ 1
В г. Н. в отчетном году получены следующие данные:
Численность населения |
67 |
744 человека |
Родилось |
596 человек |
|
Всего умерло |
918 человек |
|
В том числе |
|
|
От сердечно-сосудистых заболеваний |
339 человек |
|
От травм, отравлений, несчастных случаев |
93 |
человека |
От новообразований |
85 |
человек |
Врачей |
215 |
|
Коек |
645 |
|
Число врачей на 10 тыс. населения составило: |
|
|
2000г. |
33,5 |
|
2001 г. |
32,2 |
|
2002 г. |
31,5 |
|
2003 г. |
31,4 |
|
ВАРИАНТ 2
В Н-ском районе в отчетном году получены следующие данные:
Численность населения |
72 230 человек |
Родилось |
865 человек |
Умерло |
660 человек |
Врачей |
250 |
Коек |
870 |
В том числе |
|
офтальмологических |
25 |
отоларингологических |
18 |
Число коек на 10 тыс. населения составило: |
|
2000 г. |
150,6 |
2001 г. |
147,8 |
2002 г. |
142,3 |
2003 г. |
125,5 |
ВАРИАНТ 3 |
|
На обслуживаемой поликлиникой территории: |
|
Численность населения |
52 300 человек |
Из них в возрасте |
|
15-19 лет |
5125 человек |
20-59 лет |
31925 человек |
60 и старше |
15250 человек |
Число зарегистрированных случаев заболеваний за |
68125 |
год |
|
Участковых терапевтов в поликлинике |
32 |
Число участковых терапевтов составило: |
|
1990 г. |
20 |
1991 г. |
15 |
1995 г. |
30 |
2000 г. |
35 |
ВАРИАНТ 4
В г. Н. в отчетном году получены следующие данные:
Численность населения |
400 100 человек |
В том числе в трудоспособном возрасте |
220500 человек |
Число зарегистрированных |
445250 |
случаев заболеваний за год |
|
Коек |
3564 |
Число врачей составило: |
|
1980 г. |
1200 |
1985 г. |
1240 |
1990 г. |
1350 |
2000г. |
1325 |
ВАРИАНТ 5
В С- ском районе в отчетном году получены следующие данные:
Численность населения |
180 000 человек |
Из них госпитализировано в стационары города |
38000 человек |
В том числе, по поводу: |
|
заболеваний сердечно - сосудистой системы |
3600 человек |
онкологических заболеваний |
250 человек |
Средних медицинских работников |
1200 |
Заболеваемость детей 1-го года жизни кишечными |
|
инфекциями составила (на 1000 детей): |
|
1996 г. |
31,8 |
1997 г. |
24,9 |
1998 г. |
24,5 |
1999 г. |
32,7 |
2000 г. |
28,5 |
ВАРИАНТ 6
В г. А. в отчетном году получены следующие данные:
Численность населения |
300 000 человек |
Из них детей в возрасте 0-14 лет |
61 тыс. человек |
|
|
В амбулаторно-поликлинических учреждениях |
365000 |
зарегистрировано случаев заболеваний |
|
Коек |
3100 |
Заболеваемость населения бронхиальной астмой |
|
(на 1000 населения) составила: |
|
1996 г. |
5,2 |
1997 г. |
5,5 |
1998 г. |
6,0 |
1999 г. |
6,2 |
2000 г. |
6,8 |
ВАРИАНТ 7
В г.Б. в отчетном году получены следующие данные:
Численность населения |
65 000 человек |
Из них госпитализировано в стационары города |
9800 человек |
Врачей |
240 |
Коек |
660 |
Из них |
|
терапевтических |
130 |
хирургических |
25 |
Среднегодовая занятость койки составила: |
|
1996 г. |
267,8дня |
1997 г. |
265,9 дня |
1998 г. |
274,5 дня |
1999 г. |
280,7 дня |
2000 г. |
269,5 дня |
ВАРИАНТ 8
В Н-ском районе в отчетном году получены следующие данные:
Численность населения |
90 000 |
Родилось |
1250 человек |
Умерло |
1340 человек |
Врачей |
410 |
Коек |
890 |
В том числе |
|
неврологических |
25 |
психиатрических |
70 |
Средняя длительность пребывания на койке |
|
составила: |
|
1999 г. |
15,4 дней |
2000 г. |
15,6 дней |
2001 г. |
16,3 дней |
2002 г. |
17,5 дней |
ВАРИАНТ 9
В г. Т. в отчетном году получены следующие данные:
Численность населения |
150 500 человек |
Родилось |
1650 человек |
Умерло |
1710 человек |
Врачей |
550 |
В том числе акушеров-гинекологов |
25 |
Коек |
1220 |
Естественный прирост (убыль) составила: |
|
1999 г. |
-9,1 |
2000 г. |
-8,4 |
2001 г. |
-8,3 |
2002 г. |
-9,9 |
ВАРИАНТ 10
В М-ской области в отчетном году получены следующие данные:
Численность населения |
6464,5 тыс. человек |
В том числе |
|
Городское |
5178,4 тыс. человек |
Сельское |
1286,1 тыс. человек |
Умерло |
111836 человек |
Зубные врачи |
503 |
Материнская смертность составила: |
|
1996 г. |
51,7 |
1997 г. |
54,0 |
1998 г. |
50,6 |
1999 г. |
47,6 |
2000 г. |
38,1 |