Desmurgia

Спиральнаяповязка

Накладывается на конечности, туловище, грудную клетку для закрытия больших по протяженности дефектов или ран.

После закрепляющего хода каж-дый последующий тур прикрывает предыдущий на 1/2 или на 2/3.

Повязка очень проста и быстро накладывается, но легко может сползать во время ходьбы или движений. Поэтому закреплять конец бинта необходимо тщательно и там, где форма тела по объему меньше бинтуемой части.

Если спиральный ход бинта не соответствует неровностям бинтуемого участка, накладывают спиральную повязку с перегибами: поворачивают бинт нижней стороной вверх, придерживая его нижний край. Перегибы следует располагать в стороне от раны.

Эта повязка хорошо держится и красива по внешнему виду, но требует большего навыка и длительного времени при наложении. Поэтому типичная спиральная повязка с перегибами применяется на практи-ке редко, чаще пользуются ее импровизацией.

Ползучаяповязка

Применяется для фиксации большого по протяженности перевязочного материала на конечностях, например при ожогах или скальпированныхранах.

Ползучая повязка не является окончательным вариантом, а только предварительным этапом перед наложением спиральной или какой-либо другой повязки.

Использование ползучей повязки устраняет необходимость в лишнем помощнике, позволяет предупредить загрязнение перевязочного материала в процессе наложения повязки, способствует более правильной адаптации перевязочногоматериала.

Начинается она с циркулярной повязки и накладывается впроксимальном направлении.

Между отдельными турами остается свободное пространство, равное примерно ширине бинта.

«Черепашья» повязка

Накладывается на крупные суставы – коленный, локтевой, голеностопный. Повязка позволяет осуществлять движения в суставах и хорошо держится. Ее применяют при ушибах суставов, гемартрозах, растяжениисвязок или после операциина суставах

Есть два ее варианта : расходящаяся, удобная при поражении сустава, и сходящаяся – при поражении участковвыше и ниже его.

При наложении расходящейся повязки закрепляющий тур располагают в области надколенника или локтевого отростка, а следующие – то выше, то ниже первого, смещая каждый раз на 1/2 – 1/3 ширины бинта.

При наложении сходящейся повязки туры повязки постепенно приближаются к суставу, пока не закроют его полностью.

Основные туры бинта в виде двух петель перекрещиваются в одной точке – на сгибательной поверхности сустава

Крестообразная (8-образная) повязка

Удобна при бинтовании области затылка, кисти, голеностопного сустава: бинт фиксируют круговыми турами, а затем перекрещиваютихввиде цифры 8.

При этом все пересечения происходят в одной точке либо на сгибательной, либо на разгибательной поверхности суставов.

Элементы данной повязки часто используются при наложении гипсовыхповязок

Колосовиднаяповязка

Разновидность крестообразной. Широко применяется для бинтования плечевого сустава, надплечья и подмышечной области, тазобедренного сустава и других труднодоступных областей, где вследствие неправильной формы поверхности тела или возможных движений другими способами перевязочный материал не удержать.

При ее наложении перекресты располагаются по одной линии и смещаются при каждом туре на 1/2 – 2/3 ширины бинта. Правильно наложенная повязка имеет красивый вид и не сползает даже при движенияхконечности.

Возвращающаясяповязка

Накладывается на культюпосле ампутации конечностей, на кисть илистопу, реже на голову.

После закрепляющихтуров бинт поворачивают под углом 90°, придерживая его левой рукой, и обводят бинтуемый участок спереди назад впродольном направлении, а затем закрепляют вертикальные туры круговыми.

Повязка легко сползает, поэтому ее дополняют чехлом с тесемками или кожу для удержания повязки смазывают клеолом.

Элементы такой повязки применяются в протезировании для изготовления гипсовых приемныхгильз тренировочныхпротезов

Петлевые повязки

Являются разновидностьюбинтовыхповязок.

–Пращевидная повязка накладывается на область носа, подбородка, затылка, темени. Ее изготовляют из куска бинта длиной 50 – 70 см, надрезанного вдоль с обеих сторон вдоль так, чтобы посередине остался неразрезанный кусок бинта длиной 10 – 15 см. Неразрезанную часть накладывают на пораженный участок, перекрещивают разрезанные концы и

завязывают верхние на шее, нижние – на затылке (при бинтовании подбородка) или на темени (при бинтовании носа).

–Т-образная повязка накладывается на промежность. Ее делают из двух кусков бинта: один в виде пояса завязывают на животе, второй расщепляют вдоль с обеих сторон, привязывают к поясу сзади, проводят через промежностьи закрепляют на поясе спереди.

Фиксация мягкой бинтовой повязки

Фиксация достигается расщепленным концом бинта, который завязывается узлом в наименее подвижном месте.

Разрывать конец бинта удобно на протяжении, достаточном для охвата забинтованного участка тела. Узел нужно завязывать в стороне от зоны повреждения.

Можно также закрепить конец бинта булавкой или прошить повязку.

При большой повязке, особенно расположенной одновременно на двух различных областях тела, применяется дополнительная фиксация продергиванием отдельных больших лоскутов бинта длиной 15—20 см через взаимно перекрещивающиеся туры бинтовой повязки с помощью остроконечных инструментов с последующим завязыванием простым узлом. Зафиксированная таким образом в двух-трех участках повязка оказывается устойчивой по отношению к возможному смещению.

Для лучшей фиксации первые туры циркулярной повязки могут быть наложены на кожу, обработанную предварительно клеем БФ-6 или клеолом.

Последние туры могут быть прикрыты лейкопластырем, который сам непосредственно с кожей не соприкасается, но обеспечи-вает механическую прочность повязки.

Для снятия марлевой повязки применяют специальные ножницы.

Общиеправила

наложения

мягкойбинтовой

повязки

I. Требования кпациенту:

Если позволяет состояние, пациент должен находиться в положении, обеспечивающем максимально допустимое мышечное расслабление и свободный доступ к бинтуемой части тела. Удобнее бинтовать сидящего пациента с несколько приподнятой верхней или нижней конечностью (в зависимости от участка повреждения). Горизонтальное положение более выгодно только при бинтовании живота, таза и верхней трети бедра.

Конечность должна находиться в среднефизиологическом положении или в положении, в котором она может быть использована в периоде лечения, а именно:

Бинтуемая часть в процессе наложения повязки должна быть совершенно неподвижна. Недопустимы как активная помощь со стороны пациента, так и незаметные для него движения, возникающие за счет утомления отдельных мышечных групп. Поэтому при необычном положении конечности в момент наложения повязки желательна помощь постороннего человека, фиксирующего конечность в нужном положении.

При бинтовании грудной клетки, живота, таза и верхней трети бедра пациента, находящегося в горизонтальном положении, необходимо при помощи валиков приподнять бинтуемую часть тела над плоскостью стола.

Бинтуемая часть тела пациента должна находиться примерно на уровне груди бинтующего.