09- Шея русс
.pdf
Отличия внутренней и наружной сонных артерий
1.Внутренняя сонная артерия, как правило, на шее ветвей не дает. Наружная сонная артерия отдает на шее ряд ветвей в следующем порядке: a. thyroidea superior, a. lingualis, a. facialis и др.
2.Топографически a. carotis externa отходит кпереди, медиальнее и лежит более поверхностно, чем a. carotis interna, которая отходит в латеральную сторону и уходит вглубь. Если в области сонного треугольника обнажен и виден n. hypoglossus, то он пересекает a. carotis interna и
лежит на ней.
3.Наружная сонная артерия заканчивается a. temporalis superficialis, а поэтому если пережать наружную сонную артерию, то пульсации на височной артерии не будет.
Притоки внутренней Вены шеи яремной вены:
1. V. facialis, лицевая вена.
2. V. retromandibularis,
позадичелюстная вена.
В нее впадает v. anastomotica facialis из plexus pterygoideus, после чего v. retromandibularis сливается с v. facialis.
3. Vv. pharyngeae,
глоточные вены,
образуют plexus pharyngeus.
4. V. lingualis, язычная
вена.
5. Vv. thyroideae superiores,
верхние щитовидные
вены.
6. V. thyroidea media,
средняя щитовидная
вена.
Топография шейного нервного сплетения
ТОПОГРАФИЯ СИМПАТИЧЕСКИХ СТВОЛОВ
Шейный симпатический ствол лежит на длинных мышцах шеи (m. longus colli et m. longus capitis) позади или в толще предпозвоночной фасции.
Состоит в 2/3 случаях из четырех узлов (верхнего, среднего, промежуточного и нижнего), в 1/3 случаев из трех узлов, причем верхний и нижний узлы встречаются всегда, а средний и промежуточный непостоянны.
Верхний шейный узел расположен на уровне поперечных отростков II-III шейных позвонков, впереди 5-й фасции шеи (в заднем окологлоточном пространстве).
Средний узел лежит на уровне VI шейного позвонка и примыкает к дуге нижней щитовидной артерии.
Промежуточный узел располагается на передневнутренней поверхности позвоночной артерии и соответствует уровню VII шейного позвонка.
Нижний шейный узел соответствует уровню поперечного отростка VII шейного позвонка и головки I ребра, и сливается с первым грудным, образуя звездчатый узел – ganglion stellatum.
Лимфатические узлы шеи
1.Подчелюстные.
2.Подподбородочные.
3.Передние шейные
-поверхностные (по ходу передней яремной вены)
-глубокие (юкстацервикальные).
4.Латеральные шейные
-поверхностные (по ходу наружной яремной вены)
-глубокие (вдоль внутренней яремной вены, по ходу добавочного нерва, по ходу поперечной артерии шеи).
5.Глубокие шейные (лежат на уровне бифуркации общей сонной артерии ).
Лимфатические узлы шеи (глубокие)
1)Подчелюстные узлы увеличиваются при кариесе зубов;
2)Подбородочные узлы поражаются метастазами при раке переднего отдела языка и нижней губы;
3)Надключичные лимфатические
узлы увеличиваются в связи с метастазированием при раке молочной железы, их увеличение отмечается также при туберкулезном лимфадените.
4) Очень часто при раке пищевод и желудка поражается один из лимфатических узлов, расположенных по ходу a. transversa colli – узел
Траузье-Вирхова.
Органы шеи. Глотка. Гортань
Щитовидная железа
Клетчаточные пространства шеи
ЗАМКНУТЫЕ
1. ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЕ Spatium parotideomassetericum
3. ПОДЪЯЗЫЧНО-ЧЕЛЮСТНОЕ Spatium hyomandlbulare
3.НАДГРУДИННОЕ МЕЖАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ Spatium interaponeuroticum suprasternale
4.КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО ДНА ПОЛОСТИ РТА
5.ПРОСТРАНСТВО ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ
Spatium sternocleidomastoideum
6.КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО ТРАПЕЦИЕВИДНОЙ МЫШЦЫ
Spatium trapezoideum
НЕЗАМКНУТЫЕ (СООБЩАЮЩИЕСЯ)
1.СОСУДИСТО-НЕРВНОЕ Spatium vaso-nervorum
2.ПРЕДОРГАННОЕ Spatium previscerale
2.ПОЗАДИОРГАННОЕ Spatium retroviscerale
3. ПРЕДПОЗВОНОЧНОЕ (глубокое остеофиброзное пространство) Spatium prevertebrale
4.ПРЕДЛЕСТНИЧНОЕ Spatium antescalenum
5.МЕЖЛЕСТНИЧНОЕ Spatium interscalenum
6.КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО БОКОВОГО ТРЕУГОЛЬНИКА ШЕИ
Spatium cellulosum trigonum colli laterale