- •No ортодонтии
- •Предисловие
- •Глава 1 эпидемиология зубочелюстных аномалий. Принципы организации ортодонтической помощи и вопросы диспансеризации
- •1.1. Эпидемиологическое изучение
- •1.2. Принципы организации ортодонтической помощи
- •1.3. Современное оснащение ортодонтического отделения и лаборатории
- •1.4. Динамическое наблюдение, проводимое ортодонтом
- •Глава 2 развитие и рост головы
- •2.1. Развитие и рост мозгового и лицевого отделов черепа
- •2.2 Взаимосвязь развития, роста
- •2.3. Морфологические особенности формирующейся зубочелюстной системы и их клиническая оценка
- •Глава 3 клиническая диагностика
- •3.1. Статическое исследование
- •3.2. Динамическое исследование
- •3.3. Исследование функций мышц зубочелюстной системы
- •3.4. Исследование функций зубочелюстной системы
- •3.5. Исследование взаимосвязи местных
- •Глава 4 биометрическая диагностика при изучении моделей челюстей
- •4.2. Размеры сегментов зубных дуг и их соотношения
- •4.3. Размеры зубных дуг и их форма
- •4.4. Размеры альвеолярных отростков и неба
- •Глава 5 антропометрическая и фотометрическая диагностика
- •5.1. Антропометрическое исследование головы
- •5.2. Фотометрическое исследование головы
- •Глава 6 рентгенологическая диагностика
- •6.1. Панорамная рентгенография
- •6.3. Определение направления роста челюстей для уточнения планирования ортодонтического лечения
- •6.4. Телерентгенографическое исследование кистей рук
- •Глава 7 функциональная диагностика
- •7.1. Исследование кожи, слизистой оболочки и пародонта
- •7.2. Исследование мышц зубочелюстной системы
- •Глава 8 развитие ортодонтической диагностики
- •8.1. Основные этапы развития представления о норме и патологии в ортодонтии
- •8.2. Основные этапы разработки классификаций зубочелюстных аномалий
- •8.3. Постановка диагноза
- •8.4. Применение эвм для диагностики зубочелюстных аномалий
- •Глава 9 планирование ортодонтического лечения
- •9.1. Показания к ортодонтическому лечению
- •9.2. Задачи ортодонта при лечении детей с кариесом зубов, заболеваниями краевого пародонта и плохим гигиеническим состоянием полости рта
- •9.3. Определение степени выраженности
- •9.4. Планирование ортодонтического лечения с учетом контакта больного с врачом
- •9.5. Медико-генетическое консультирование
- •Глава 10 конструирование аппаратов и основы ортодонтического лечения
- •10.1. Условия, необходимые для исправления зубочелюстных аномалий
- •10.2. Классификация ортодонтических аппаратов
- •10.3. Биомеханика ортодонтического перемещения зубов
- •10.4. Физиологические изменения в зубочелюстной системе при воздействии ортодонтических аппаратов
- •10.5. Биоморфологические изменения в зубочелюстной системе при воздействии ортодонтических аппаратов
- •10.6. Особенности гистологического строения твердых и мягких тканей зубов при зубочелюстных аномалиях
- •Ортодонтическая лабораторная техника
- •11.1. Детали внутриротовых несъемных ортодонтических аппаратов и технология их изготовления
- •11.2. Детали внутриротовых съемных ортодонтических аппаратов и технология их изготовления
- •11.3. Детали внеротовых ортодонтических
- •Глава 12 профилактика зубочелюстно-лицевых аномалий
- •12.1. Вредные привычки и их устранение
- •III.Зафиксированные позотонические рефлексы, определяющие неправильное положение частей тела в покое:
- •12.2. Нарушения речи и их устранение
- •12.3. Профилактические мероприятия по ортодонтии в различных возрастных периодах
- •8) Шинирование зубов при пародонтозе;
- •Глава 13 зубные аномалии
- •13.1. Аномалии формы, величины зубов и структуры их твердых тканей
- •13.2. Аномалии числа зубов
- •I. Морфологические отклонения:
- •II. Функциональные отклонения:
- •13.3. Аномалии сроков прорезывания зубов
- •Аномалии положения зубов
- •14.1. Аномалии положения зубов в трансверсальном направлении
- •14.2. Аномалии положения зубов в сагиттальном направлении
- •14.3. Аномалии положения зубов в вертикальном направлении
- •14.4. Поворот зуба вокруг его продольной оси и транспозиция зубов
- •Глава 15 аномалии зубных дуг
- •15.2. Аномалии зубных дуг в сагиттальном направлении
- •15.3. Аномалии зубных дуг в вертикальном направлении
- •15.4. Сочетанные аномалии зубных дуг
- •Глава 16 аномалии прикуса
- •1) Вестибулолингвальная дуга для нижней челюсти, длина которой в области премоляра с язычной стороны может быть различной;
- •16.2. Мезиальный прикус
- •16.3. Перекрестный прикус
- •16.4. Глубокий прикус
- •16.5. Открытый прикус
- •Глава 17 зубочелюстные аномалии и деформации, обусловленные врожденными пороками развития челюстей, лица и других органов
- •17.1. Врожденная расщелина в челюстно-лицевой области
- •17.2. Системные аномалии развития
- •Зубочелюстные аномалии и деформации, обусловленные воспалительными процессами, травматическими и другими повреждениями
- •1В.1. Последствия кариеса и других воспалительных поражений зубов
- •18.3. Повреждение временных и постоянных зубов
- •18.4. Нарушение пародонта
- •18.5. Повреждение височно-нижнечелюстных суставов
- •Глава 19 комплексное лечение зубочелюстных аномалий и деформаций
- •19.1. Психологическая подготовка и психотерапия
- •19.2. Миотерапия
- •19.3. Физио- и рефлексотерапия
- •19.4. Хирургическое лечение
- •19.5. Избирательное пришлифовывание эмали отдельных зубов
- •Глава 20 лечение врожденных и приобретенных зубочелюстно-лицевых аномалий с помощью эджуайз-техники
- •20.1. Преимущества эджуайз-техники и достижение оптимальной окклюзии
- •20.2. Ошибки, допускаемые при лечении с помощью эджуайз-техники, и их устранение
- •20.3. Устранение аномалий положения зубов, нарушений формы и размеров зубных дуг
- •4) Сочетания аномалий положения отдельных зубов и аномалий прикуса в сагиттальном, трансверсальном и вертикальном направлениях;
- •5) Периода формирования прикуса;
- •6) Состояния перемещаемых зубов;
- •7) Избранного метода лечения — ортодонтического или сочетанного с хирургическим и др ;
- •20.4. Устранение аномалий прикуса
- •20.5. Применение эджуайз-техники в сочетании со съемными ортодонти чески ми аппаратами
- •Глава 21 ретенция результатов комплексного лечения зубочелюстно-лицевых аномалий
- •21.1. Завершение лечения с помощью эджуайз-техники и съемных ортодонтических аппаратов
- •21.2. Причины рецидивов зубочелюстно-лицевых аномалий
- •21.3. Рекомендации относительно начала, проведения и завершения комплексного лечения зубночелюстно-лицевых аномалий
- •Глава 1. Эпидемиология зубочелюстньк аномалий. Принципы ор- ганизации ортодонтическои помощи и вопросы диспан- серизации ................................................... .......... ....... 6
- •1 4. Динамическое наблюдение, проводимое ортодон-
- •Глава 2. Развитие и рост головы................... .. .. ............ . . .... 58
- •Глава 3. Клиническая диагностика. Ф. Я. Хорошилкина,
- •Глава 4. Биометрическая диагностика при изучении моделей челюстей. Ф. Я. Хорошилкина, ю. М. Малыгин............. 99
- •Глава 5 Антропометрическая и фотометрическая диагностика.
- •Глава 6. Рентгенологическая диагностика. Ф. Я. Хорошилкина . 144
- •Глава 7 Функциональная диагностика. Ф. Я. Хорошилкина,
- •Глава 8. Развитие ортодонтическои диагностики.............. .... ...... 219
- •Глава 9. Планирование ортодонтического лечения .......... 241
- •Глава 10. Конструирование аппаратов и основы ортодонтического
- •Глава 11. Ортодонтическая лабораторная техника.
- •Глава 12. Профилактика зубочелюстно-лицевых аномалий.
- •Глава 13. Зубные аномалии. Ф. Я. Хорошилкина .......................... 347
- •Глава 14. Аномалии положения зубов. Ф. Я. Хорошилкина,
- •Глава 15 Аномалии зубных дуг. Ф. Я. Хорошилкина,
- •Глава 16. Аномалии прикуса.......................................................... 437
- •Глава 17. Зубочелюстные аномалии и деформации, обусловленные врожденными пороками развития челюстей, лица и
- •Глава 18. Зубочелюстные аномалии и деформации, обусловлен- ные воспалительными процессами, травматическими и
- •Глава 19. Комплексное лечение зубочелюстных аномалий и деформаций .......................................................... ........ ... 607
- •Глава 20. Лечение врожденных и приобретенных зубочелюстно-лицевых аномалий с помощью эджуанз-техники.
- •Глава 21. Ретенция результатов комплексного лечения зубоче-
руководство
No ортодонтии
Под редакцией профессора Ф.Я.Хорошилкиной
Издание второе, переработанное и дополненное
Москва "Медицина" 1999
УДК 616.314-089.23 ББК 56.6 Р85
Авторский коллектив: З.М. Акодис, Г. А. Анжеркушян, О. И. Арсенина, В. М. Бычкова, Э. Я. Варес, Т. Ф. Виноградова, Р. Г. Гашимов, И. В. Гуненкова, Л. М. Демнер, Л. П. Зубкова, Ю. М. Малыгин, Д. Осман, Г. Б. Оспанова, Ф. Я. Хорошилкина, Г. Б. Шилова, С. А. Шкуратов
Рецензент проф. Г. Б. Шилова
Руководство по ортодонтии/Подред. Ф. Я. Хорошилки-Р85 ной. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 800 с.: ил. ISBN5-225-01053-9
Ф. Я. Хорошилкина — профессор, зав. кафедрой орто-донтии факультета усовершенствования врачей-стоматологов Министерства здравоохранения РФ.
Во втором издании руководства (1-е изд. вышло в .1982 г.) отражены результаты эпидемиологического изучения зубочелю-стно-лицевых аномалий. Описаны методы клинической диагностики нарушений функций мышц челюстно-лицевой области, местных и общих нарушений в организме, методы изучения диагностических моделей челюстей, антропометрического, фотометрического и телерентгенологического исследований головы, а также кистей рук. Изложены принципы планирования лечения и его ускорения. Большое внимание уделено профилактике зубочелюстных аномалий в различных возрастных периодах и методам их комплексного лечения. Отмечены особенности оказания ортодонтической и протетической помощи при пороках развития лица и челюстей.
Для ортодонтов.
ISBN 5-225-01053-9
ББК 56.6
© Издательство
«Медицина»,
Москва, 1982 ©
Коллектив авторов, 1999
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
Предисловие
Ортодонтия — бурно развивающийся раздел стоматологии, занимающийся изучением этиологии и патогенеза зубочелюстных аномалий, совершенствованием методов их диагностики, разработкой способов профилактики и устранением аномалий положения зубов, формы зубных дуг, нарушений прикуса, управлением ростом челюстей, нормализацией функций зубоче-люстной системы, устранением эстетических нарушений, изучением влияния зубочелюстных аномалий на развитие смежных органов и организма в целом.
Проблема оказания ортодонтической помощи детям, подросткам и взрослым остается актуальной, поскольку зубочелю-стные аномалии имеют значительное распространение. В связи с расширением представлений о взаимосвязи аномалий прикуса с общими нарушениями в организме требуется'качественно новый подход к организации ортодонтической помощи в нашей стране. В настоящее время наметилось шесть основных направлений ее развития с учетом возраста лиц, нуждающихся в лечении, и специфики врачебных мероприятий: 1) профилактическая ортодонтия среди организованных детских коллективов; 2) специализированное лечение детей в условиях укрупненных ортодонтических отделений или кабинетов; 3) орто-донтическое лечение подростков и допризывников; 4) орто-донтическое лечение взрослых; 5) ортодонтическое лечение и зубочелюстное протезирование больных с врожденными несращениями в челюстно-лицевой области в системе их комплексного лечения; 6) ортодонтическое лечение в условиях стационара как предварительный и заключительный этапы после хирургического устранения зубочелюстно-лицевых аномалий.
В результате планомерного укрупнения ортодонтических отделений для детей и организации отделений или кабинетов для лечения подростков и взрослых назрела необходимость в профилированной подготовке кадров для оказания этого вида помощи и в связи с этим — в переиздании «Руководства по ортодонтии». Новое издание подготовлено в основном коллективом кафедры ортодонтии факультета усовершенствования
врачей-стоматологов Министерства здравоохранения РФ, заведующим кафедрой стоматологии детского возраста того же факультета, заведующими кафедрами ортопедической стоматологии Казанского, Львовского, Полтавского медицинских институтов, заведующим курсом детской стоматологии Азербайджанского медицинского института. В руководстве обобщены результаты многолетних и многогранных клинических наблюдений и научных исследований.
Во второй половине XX века в нашей стране и за рубежом достигнуты значительные успехи при разработке новых методов дифференциальной диагностики, функциональных и механических методов лечения аномалий прикуса. Недостаточное знакомство с достижениями ортодонтии приводит в практической работе к применению устаревших, малоэффективных методов лечения, неправильному техническому изготовлению новых конструкций ортодонтических аппаратов и клиническим ошибкам.
Несмотря на увеличение научно-практической информации по ортодонтии, некоторые важные вопросы остаются недостаточно освещенными. Мало внимания уделяется планированию ортодонтических мероприятий при лечении детей, страдающих кариесом зубов, заболеваниями краевого пародонта, и детей с плохим гигиеническим состоянием полости рта. Имеются лишь разрозненные данные о зависимости сроков и объема ортодон-тического лечения от выраженности морфологических и функциональных нарушений, а также от контакта пациента с лечащим врачом. Недостаточно сведений об оказании ортодон-тической и протетической помощи при зубочелюстных аномалиях, обусловленных врожденными пороками развития лица и челюстей, а также повреждениями зубочелюстной системы. На освещении этих вопросов был сделан акцент в первом издании руководства.
В настоящее время открываются новые возможности изучения причин возникновения зубочелюстных аномалий, их диагностики и разработки методов лечения. Большие надежды возлагаются на медико-биологические и медико-генетические исследования. В связи с этим при подготовке второго издания руководства авторы постарались осветить ряд актуальных вопросов.
С целью улучшения качества диагностики и профилактики зубочелюстных аномалий, а также уточнения прогноза лечения отмечены необходимость медико-генетического консультирования больных, изучения направления роста челюстей и учета оссификации скелета, а также сотрудничества больного с врачом, планирования объема и срока не только ортодонтического, но и комплексного лечения.
Впервые рассмотрены вопросы диспансеризации, проводимой ортодонтом. Подробно описаны методы ортодонтической диагностики, особенно рентгенологической: методы экспресс-диагностики, расшифровки телерентгенограмм лицевого скелета с применением специальных устройств и телерентгеноме-ра. Перспективно усовершенствование методов рентгенокине-матографи ческой и голографической ортодонтической диагностики. Особое значение имеет разработка методов диагностики с помощью электронно-вычислительных машин. Авторами описан собственный опыт компьютерной диагностики аномалий прикуса.
Зубным аномалиям, т. е. аномалиям величины, формы, цвета, числа и структуры твердых тканей, посвящена самостоятельная глава.
Большое внимание уделено современным методам ортодонтического лечения. Впервые в нашей стране описаны использование эджуайз-техники, магнитотерапии, бюгельных конструкций ортодонтических аппаратов, конструктивные особенности и технология изготовления новых аппаратов, а также применение клеевых композитных материалов для непосредственного крепления деталей аппаратов на зубах.
Более детально изложены вопросы комплексного лечения:
ортодонтические показания к удалению отдельных зубов, применение электростимуляции и вакуум-терапии с целью ускорения ортодонтического лечения. Указаны гигиенические особенности ухода за полостью рта и кормления больных, пользующихся сложными конструкциями ортодонтических аппаратов.
Авторы руководства с благодарностью примут все критические замечания читателей.