tipovi zadachi - PMK ж 2
.docE. Спостереження за хворою, хірургічне втручання тільки при появі явищ перитоніту
214. Повторнонароджуюча, 25 років, поступила в першому періоді пологів з переймами средньої сили. Дана вагітність 3. В анамнезі – кесарський розтин зприводу клінічно вузького тазу і 1 штучний аборт. Раптово у роділлі зיявились сильні болі в животі, слабість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви зיявились помірні кровיянисті виділення. Сердцебиття плода не прослуховується. Пологова діяльність припинилась. Найбільш верогідний діагноз?
A. *Розрив матки
B. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти
C. Емболія навколоплідними водами
D. Синдром нижньої порожнистої вени
E. Передлежання плаценти
215. Повторнородяча 35 років доставлена у важкому стані зі скаргами на раптовий, сильний, ріжучий біль в животі. Перейми тривають протягом 6 год. В анамнезі аборт з перфорацією стінки матки. Жіночу консультацію під час вагітності не відвідувала. .Встановленo діагноз розриву матки. Яка його причина?
A. *Рубець на матці після перфорації
В. Вітсутність нагляду в жіночої консультації.
С. Штучний аборт в анамнезі
D. Вікова вагітна
E. Тривалі перейми 6 годин
216. Під час штучного аборту в терміні 8-9 тижнів кюреткою проведена перфорацІя матки. Яка тактика лікаря в даному випадку?
A. *Екстрена лапаротомія, в поєднанні з антибактеріальною терапією.
B. Спостереження
C. Утеротонічна терапія
D. Лапаротомія при наростанні ознак внутрішньочеревної кровотечі
E. Консервативна терапія
217. Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв. самостійно відокремилась плацента і народився послід без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу
A. * Розрив шийки матки або піхви.
B. Гіпотонія матки.
C. Залишки плацентарної тканини в матці.
D. Порушення коагуляції крові.
E. Розрив матки.
218. Роділля, 28 років, надійшла до пологового будинку через 12 годин з початку регулярних перейм. Три години тому відійшли навколоплідні води та почалися потуги-різко болісні, часті, тривалі. Поведінка жінки неспокійна. При обстеженні: контракційне кільце на рівні пупка, матка у вигляді піщаного годинника, нижній сегмент різко болісний, перерастягнутий. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки повне, передлежить голівка щільно притиснута до входу в малий таз, плідний міхур вітсутній. Що робити:
A. *Кесарів розтин
B. Гормонально-медікаментозна стимуляція пологової діяльності
C. Накладання акушерських щипців
D. Єпізіотомія
E. Надання наркозного сна
219. В післяпологовому періоді виявлено: шийка матки ціла, є пошкодження задньої стінки піхви, шкіри та м'язів промежини. М'яз, що стискає задньопрохідний ствір і слизова оболонка прямої кишки не пошкоджені. Про яку пологову травму йде
A. *Розрив промежини II ст.
B. Розрив промежини I ст.
C. Розрив промежини III ст.
D. Тріщина задньої спайки
E. Розрив піхви
220. У породіллі 20 років після народження плода масою 4000,0 спостерігається кровотеча з піхви. Ознаки відокремлення плаценти відсутні. Матка з чіткими контурами, в нормотонусі. В зв'язку з підозрою на щільне прикріпленн плаценти проведене ручне відокремлення та видалення плаценти, в\в введенний окситоцин. Матка добре скоротилась, але кровотеча з піхви продовжується. При огляді родових шляхів за допомогою дзеркал виявлений глибокий розрив лівої бокової стінки піхви . Тактика лікаря щодо зупинки кровотечі:
A. *Зашивання розриву
B. Довенне введення утеротоніків.
C. Ручне обстеження порожнини матки
D. Тампонада піхви.
E. Надпіхвова ампутація матки без додатків.
221. Роділля 35 років, поступила в пологовий будинок у першому періоді других родів. Перейми середньої сили. Дана вагітність п'ята. Три закінчились медичними абортами, четверта-кесарським розтином з приводу передлежанн плаценти. Раптом у роділлі з'явились сильні болі в животі, слабкість. АТ знизився до 80/50 мм рт.ст. З піхви помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Дрібні частини плоду пальпуються зліва від середньої лінії живота. Родова діяльність припинилась Який можливий
A. *Розрив матки по старому рубцю
B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
C. Передлежання плаценти, кровотеча
D. Розрив шийки матки ІІІ ст.
E. Емболія навколоплідними водами
222. При виконанні операції штучного аборту у жінки 25 років при терміні вагітності 10 тижнів наступила перфорація матки в ділянці передньої стінки. Якою повинна бути подальша тактика
A. *Лапаротомія, вилучення залишків плідного яйця та зашивання перфораційного отвору.
B. Вилучення залишків плідного яйця через цервікальний канал
C. Надпіхвова ампутація матки
D. Екстирпація матки
E. Спостереження за хворою, хірургічне втручання тільки при появі явищ перитоніту
223. Повторнонароджуюча, 25 років, поступила в першому періоді пологів з переймами средньої сили. Дана вагітність 3. В анамнезі – кесарський розтин зприводу клінічно вузького тазу і 1 штучний аборт. Раптово у роділлі зיявились сильні болі в животі, слабість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви зיявились помірні кровיянисті виділення. Сердцебиття плода не прослуховується. Пологова діяльність припинилась. Найбільш верогідний діагноз?
A. *Розрив матки
B. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти
C. Емболія навколоплідними водами
D. Синдром нижньої порожнистої вени
E. Передлежання плаценти
224. Повторнородяча 35 років доставлена у важкому стані зі скаргами на раптовий, сильний, ріжучий біль в животі. Перейми тривають протягом 6 год. В анамнезі аборт з перфорацією стінки матки. Жіночу консультацію під час вагітності не відвідувала. .Встановленo діагноз розриву матки. Яка його причина?
A. *Рубець на матці після перфорації
В. Вітсутність нагляду в жіночої консультації.
С. Штучний аборт в анамнезі
Д.Вікова вагітна
Е.Тривалі перейми 6 годин
225. Під час штучного аборту в терміні 8-9 тижнів кюреткою проведена перфорацІя матки. Яка тактика лікаря в даному випадку?
A. *Екстрена лапаротомія, в поєднанні з антибактеріальною терапією.
B. Спостереження
C. Утеротонічна терапія
D. Лапаротомія при наростанні ознак внутрішньочеревної кровотечі
E. Консервативна терапія
226. Роділля, 28 років, надійшла до пологового будинку через 12 годин з початку регулярних перейм. Три години тому відійшли навколоплідні води та почалися потуги-різко болісні, часті, тривалі. Поведінка жінки неспокійна. При обстеженні: контракційне кільце на рівні пупка, матка у вигляді піщаного годинника, нижній сегмент різко болісний, перерастягнутий. При піхвовому дослідженні: відкриття шийки матки повне, передлежить голівка щільно притиснута до входу в малий таз, плідний міхур вітсутній. Що робити:
A. *Кесарів розтин
B. Гормонально-медікаментозна стимуляція пологової діяльності
C. Накладання акушерських щипців
D. Єпізіотомія
E. Надання наркозного сна
227. Повторнороділя, 28 років, вагітність 40 тижнів. Перейми мають бурхливий характер. Контракційне кільце на рівні пупка Матка у гіпертонусі, у формі пісчаного годинника. При аускультації:ї серцебиття плоду глухе, штучні удари, 100 уд/хв., АТ 130/80 мм рт ст. Який з наступних діагнозів найбільш ймовірний?
A. *Загроза розриву матки
B. Відшарування плаценти
C. Порушення пологової діяльності
D. Розрив матки, що звершився
E. Приступ еклампсії
228. У роділлі 33 років (роди другі). Розміри таза: 25,28,31,20. Обвід живота 100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв по 1 хв. Нижній сегмент також болючий, появились потуги при прижатій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Тактика лікаря.
A. *Терміново кесарський розтин
B. Ввести спазмолітики
C. Продовжувати спостереження
D. Проводити профілактику гіпоксії плода
E. Створити медикаментозний сон-відпочинок
229. Породілля,30 років, доставлена в пологовий будинок з доношеною вагітністю та скагами на сильні ріжучі болі в матці, які почалися 1 годину тому, нудоту, блювання, холодний піт.В анамнезі - кесарів розтин 2 роки тому. Пологова діяльність припинилась Шкіра та слизові – бліді. Пульс –100 уд/ хв.АТ-90/60 мм.рт.ст. Матка без чітких контурів, різко болюча. Серцебиття плоду не вислуховується. Помірні кров'янисті виділення з піхви. Відкриття шийки матки 4 см. Передлежачої частини немає. Який діагноз?
A. *Розрив матки, що здійснився
B. Розрив матки, що розпочався
C. Загрожуючий розрив матки
D. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти
E. Здавлення нижньої порожнинної вени
230. Вагітність 40 тижнів, положення плода повздовжне, головне передлежання. Розміри тазу:26-29-31-20. Передбачувана маса плода 4800 г. Перейми продовжуються 12 годин, в останні 2 години дуже болісні, роділля веде себе дуже неспокійно. Води відійшли 4 години тому. При зовнішньому обстеженні п контракційне кільце на 2 пальця вище пупка, ознака Генкеля-Вастена позитивна. Серцебиття плода 160 уд/хв, глухе. При внутрiшньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, передлежача голівка притиснута до входу в малий таз. Який діагноз?
A. *Загрозливий розрив матки
B. Завершений розрив матки
C. Бурхлива пологова діяльність
D. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
E. Анатомічно вузький таз
231. Вагітна, 25 років, у терміні 40 тижнів вагітності. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ-100см. ВДМ-42см. Положення плоду подовжне, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене 160 уд/хв. Перейми, які почались 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка і косо розташоване. Яке ускладнення виникло у пологах?
A. *Загроза розриву матки.
B. Емболія навколоплідними водами.
C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
D. Повний розрив матки.
E. Кінець 1 періоду пологів.
232. У першородячої жінки 22 років після відходження вод з’явились безперервні, дуже болючі перейми. Об’єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода 4200 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні – шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі,. Серцебиття плода 136 уд./хв. Якою має бути тактика лікаря?
A. * Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтин.
B. Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією.
C. Зробити плодоруйнівну операцію.
D. Провести вакуумекстракцію плода.
E. Накласти акушерські щипці.
233. У пологовому залі знаходиться повторнородяча 25 років. Вагітність 40 тижнів, пологи другі (перші закінчились кесаревиv розтином у зв’язку зі слабкістю пологової діяльності). Перейми по 20-25 сек через 5 хвилин, інтенсивні. Матка у гіпертонусі. Контракційне кільце на рівні пупка. Раптом жінка поскаржилась на гострий біль унизу живота. Звертає на себе увагу блідість шкіри, холодний піт, запаморочення жінки. Серцебиття плоду глухе, поодинокі удари. З піхви кров'яні виділення. При піхвовому дослідженні- шийка матки зглажена, відкриття маткового вічка 8 см.Предлежить голівка плоду. Що з перерахованого є найбільш доцільною дією?
A. *Негайна лапаротомія
B. Вижидальна тактика, подальше спостереження
C. Стимуляція пологової діяльності (окситоцин)
D. Порожнинні акушерські щипці
E. Плодоруйнівна операція
Тема заняття: Післяпологові запальні та септичні захворювання. Клініка, діагностика, лікування.
234. У породіллі на 7-й день післяпологового періоду раптово виник галюцинаторно-маячний синдром: хвора загальмована, послаблена, не орієнтується в просторі і часі, не впізнає близьких. На цьому фоні у хворої піднялась температура тіла до 38,5 оС, з´явились гнійно-кров´янисті виділення з матки. При вагінальному дослідженні: матка збільшена до 10-11 тиж. вагітності , м´якої консистенції, болюча при пальпації, шийка матки вільно пропускає 1 п/п. Яка причина психічних порушень, що виникли у породіллі?
A. * Післяпологова інфекція.
B. Негативний емоціональний вплив пологів на хвору.
C. Астено-вегетативний синдром.
D. Психічні захворювання в анамнезі.
E. Маніфестація шизофренії.
235. У породіллі 7-ма доба після операції кесарського розтину з приводу стійкої слабкості пологової діяльності з безводним проміжком 20 годин. В післяопераційному періоді на фоні застосування антибіотикотерапії відмічались гектичне підвищення температури тіла до 39-40°С с ознобами. В аналізі крові лейкоцитоз 18.0*109/л., ШОЭ-32 мм/год. При піхвовому обстеженні: матка збільшена до 16 тижнів вагітності, м’яка, болюча. Виділення бурі, з неприємним запахом. При УЗО органів черевної порожнини виявлений субкапсулярний абсцес печінки.Яке ускладнення післяпологового періоду виникло у пацієнтки ?
A *Септикопіємія
B Септисемія
C Септичний шок
D Прогресуючий тромбофлебит
E Розлитий посляпологовий перитоніт
236. Породілля 32 років знаходиться у відділенні з приводу післяпологового ендометриту. На протязі 10 діб після пологів отримує антибактеріальну терапію. В останні дві доби зявились гектичні підвищення температури тіла до 40°С, зявився озноб з зачним потовиділенням, сильний головний біль, біль в литкових мязах, ейфория, рвота. В загальному аналізі крові - лейкоцитоз із значним зсувом вліво. При УЗО серця виявлені вегетативні розростання на трикуспідальному клапані. Яке ускладнення післяпологового періоду виникло у пацієнтки?
A *Септикопіемія
B Септисемія
C Септический шок
D Прогресуючий тромбофлебит
E Розитий посляпологовий перитоніт
237. У породіллі 7-ма доба після операції кесарського розтину з приводу стійкої слабкості пологової діяльності з безводним проміжком 20 годин. В післяопераційному періоді на фоні застосування антибіотикотерапії відмічались гектичне підвищення температури тіла до 39-40°С с ознобами. В аналізі крові лейкоцитоз 18.0*109/л., ШОЭ-32 мм/год. При піхвовому обстеженні: матка збільшена до 16 тижнів вагітності, м’яка, болюча. Виділення бурі, з неприємним запахом. При УЗО органів черевної порожнини виявлений субкапсулярний абсцес печінки. Яка основна тактика ведення пацієнтки ?
A *Видалення матки з ревізією органів черевної порожнини
B Підсилення антибактеріальної терапії
C Дезінтоксикаційна терапія
D Вишкрібання порожнини матки
E Промивання порожнини матки розчином антисептика
238. Породілля, на п’яту добу після ускладнених пологів поскаржилась на лихоманку, підвищення температури до 38,50С, болі понизу живота. PS – 94 уд./хв., АТ – 120/70 мм рт. ст., молочні залози м’які. Живіт м’який, болючий в нижніх відділах. Матка збільшена до 14 тиж. вагітності, м’якуватої консистенції, болюча. Виділення мутні з неприємним запахом. Яке ускладнення післяпологового періоду у жінки?
A. *Метроендометрит
B. Лохіометра
C. Субінволюція матки
D. Лактостаз
E. Септичний шок
239. Роділля, поступила в другому періоді зі скаргами на головний біль, лихоманку, підвищення температури до 38,90С, вилив навколоплідних вод 30 год.тому. Води мутні, з неприємним запахом. Через 10 хв. народилась дитина в стані асфіксії. Після видалення плаценти за методом Абуладзе стан жінки погіршився: t –40.0 С, АТ – 60/00 мм рт. ст., PS ниткоподібний, свідомість відсутня. Яке ускладнення післяпологового періоду
A. *Метроендометрит. Септичний шок.
B. Хоріоамніоніт. ДВЗ – синдром.
C. Приступ еклампсії.
D. Геморагічний шок.
E. Емболія навколоплідними водами.
240. Породілля, на 11 добу після пологів поскаржилась на різкі болі в лівій молочній залозі, підвищення t тіла до 39.0 С. Патології з боку внутрішніх та статевих органів не виявлено. Ліва молочна залоза гаряча на дотик, болюча. У верхньозовнішньому квадранті шкіра гіперемована, дещо ціанотична, набрякла. При пальпації визначається інфільтрат 6х8 см з флюктуацією посередині. Ваша тактика?
A. *Хірургічне лікування маститу
B. Призначити антибіотики.
C. Рекомендувати зціджування молока.
D. Спостерігати за станом породіллі.
E. Припинити лактацію.
241. Породілля, 30 років, на 4 день після операції кесарського розтину в зв"язку з передлежанням плаценти скаржиться на загальну слабість, періодичні підвищення температури тіла до 390 С, лихоманка, вздуття живота, затримку газів та стільця. Бліда, пульс 120 на 1 хв., мягкий. Живіт здутий, болючий на всьому протязі, відмічається позитивний симптом Щоткіна. Дно матки на рівні пупка, матка болюча, тістовидної розлітої консистенції. Виділення з піхви гноєвидні. Діагноз:
A. *Перитоніт.
B. Постгеморагічна анемія.
C. Ендометрит.
D. Метротромбофлебіт.
E. Непрохідність кишківника.
242. У породіллі 20 років на 4 добу після операції кесарського розтину з’явилась блювота, сильна біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура 39.5оС. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишечника ослаблена. Матка велика, болюча при пальпації. Про яку патологію можна думати?
A. * Розлитий перитоніт
B. Панметрит
C. Гнійний параметрит
D. Пельвіоперитоніт
-
Метроендометрит
243. У породілі 24 років, на 5 добу раптово підвищилась температура тіла до 38,70С. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль по низу живота, роздратованість. Об’єктивно: АТ-120/70мм рт. ст., PS-92 уд/хв, Т-38,70 С. Бімануально: матка збільшена до 12 тиж. вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал про_пускає 2п/п, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. Загальний аналіз крові - лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ-30 мм/год.
A. *Ендометріт.
B. Параметрит.
C. Пельвіоперитоніт.
D. Метрофлебіт.
E. Лохіометра.
244. Через 2 тижні після пологів породілля поступила стаціонар скаргами на болі внизу живота зліва, температуру 39,8 оС, нудоту, блювоту. Пульс 110 уд. за хв. Живіт болісний над лоном зліва, тут же - слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При огляді матка не збільшена, злегка болісна, зліва від неї пальпується пухлиноподібне утворення з нечіткими контурами до 10 см в діаметрі, болісне, обмежено рухоме. Про який найбільш вірогідну патологію іде мова в даному випадку?
A. *Піооваріум
B. Кистома яєчника
C. Сигмоїдит
D. Рак яєчника
E. Кишкова непрохідність
245. Породілля 36 років скаржиться на виділення сечі з піхви. Загальний стан задовільний. Температура тіла 37.4оС, АТ 120/80 мм рт.ст., пульс 80 вд./хв. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Пологи перші, термінові, тривал и 22 години, ускладнились передчасним відходженням навколоплідних вод, вторинною слабкістю пологової діяльності, тривалим стоянням голівки у одній площині. Яка причина даного ускладнення післяпологового періоду?
A. * Тривале стояння голівки в одній площині
B. Вік породіллі
C. Передчасне відходження навколоплідних вод
D. Слабкість пологових сил
E. Тривалі пологи
246. Породілля, 30 років, на 4 день після операції кесарського розтину в зв"язку з передлежанням плаценти скаржиться на загальну слабість, періодичні підвищення температури тіла до 390 С, лихоманка, вздуття живота, затримку газів та стільця. Бліда, пульс 120 на 1 хв., мягкий. Живіт здутий, болючий на всьому протязі, відмічається позитивний симптом Щоткіна. Дно матки на рівні пупка, матка болюча, тістовидної розлітої консистенції. Виділення з піхви гноєвидні. Діагноз:
A. *Перитоніт.
B. Постгеморагічна анемія.
C. Ендометрит.
D. Метротромбофлебіт.
E. Непрохідність кишківника.
247. У породіллі 20 років на 4 добу після операції кесарського розтину з’явилась блювота, сильна біль внизу живота, потім по всьому животу, затримка стула та газів. Шкіряні покрови бліді, губи та язик сухі. Температура 39.5оС. Живіт вздутий, симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перистальтика кишечника ослаблена. Матка велика, болюча при пальпації. Про яку патологію можна думати?
A. * Розлитий перитоніт
B. Панметрит
C. Гнійний параметрит
D. Пельвіоперитоніт
Е. Метроендометрит
248. У породілі 24 років, на 5 добу раптово підвищилась температура тіла до 38,70С. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль по низу живота, роздратованість. Об’єктивно: АТ-120/70мм рт. ст., PS-92 уд/хв, Т-38,70 С. Бімануально: матка збільшена до 12 тиж. вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал про_пускає 2п/п, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. Загальний аналіз крові - лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ-30 мм/год.
A. *Ендометріт.
B. Параметрит.
C. Пельвіоперитоніт.
D. Метрофлебіт.
E. Лохіометра.
249. Через 2 тижні після пологів породілля поступила стаціонар скаргами на болі внизу живота зліва, температуру 39,8 оС, нудоту, блювоту. Пульс 110 уд. за хв. Живіт болісний над лоном зліва, тут же - слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. При огляді матка не збільшена, злегка болісна, зліва від неї пальпується пухлиноподібне утворення з нечіткими контурами до 10 см в діаметрі, болісне, обмежено рухоме. Про який найбільш вірогідну патологію іде мова в даному випадку?
A. *Піооваріум
B. Кистома яєчника
C. Сигмоїдит
D. Рак яєчника
E. Кишкова непрохідність
250. Породілля 36 років скаржиться на виділення сечі з піхви. Загальний стан задовільний. Температура тіла 37.4оС, АТ 120/80 мм рт.ст., пульс 80 вд./хв. Дно матки на 3 п/п нижче пупка. Пологи перші, термінові, тривал и 22 години, ускладнились передчасним відходженням навколоплідних вод, вторинною слабкістю пологової діяльності, тривалим стоянням голівки у одній площині. Яка причина даного післяпологового періоду?
A. * Тривале стояння голівки в одній площині
B. Вік породіллі
C. Передчасне відходження навколоплідних вод
D. Слабкість пологових сил
E. Тривалі пологи
251. У породіллі на 3 добу післяпологового періоду з’явились скарги на підвищення температури до 38,2С, біль в нижній частині живота, гнійні виділення з піхви, слабкість. Об’ективно: пульс – 98 уд/хв., АТ – 120/80 мм.рт.ст., шкіра бліда. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 1 палець нижче пупа, матка тістоватої консистенції, болюча. При вагінальному дослідженні шийка матки відкрита на 3см, виділення з матки гнійні, в помірній кількості, матка збільшена до 17 тижнів вагітності. Додатки матки та склепіння без особливостей. В крові лейкоцитоз 13,5 *10 9/л, ШОЕ – 32 мм/г. Який попереднійдіагноз?
A. * Післяпологовий гострий ендометрит.
B. Післяпологовий тромбофлебіт
C. Післяпологовий аднексит.
D. Післяпологовий параметрит.
E. Післяпологовий пельвіоперітоніт
252. На 2-гу добу після операції кесаревого січення стан хворої різко погіршився. З’вився різкий біль в животі, тошнота, блювота, понос, підвищення температури до 39-40С, тахікардія, сухість слизових оболонок, тахіпноє, виражений парез кишківника, позитивні симптоми подразнення очеревини. В ан. крові: лейкоцитоз, палочкоядерний зсув вліво. Про розвиток якої патології можно думати в даній ситуації?
A. *Перитоніт
B. Післяпологовий эндометрит.
C. Післяпологовий панметрит.
D. Тубооваріальний абсцес малого таза.
E. Інфекційно-токсичний шок.
253. Породілля, 23 років, переведена в обсерваційне відділення на 4 добу після пологів у зв’язку з підвищенням температури тіла до 38,8 оС. Пологи ускладнились слабкістю родової діяльності, довготривалим безводним періодом, післяпологовою гіпотонічною кровотечею, ручним обстеженням порожнини матки. Об’єктивно: температура тіла 38,8С, лихоманка, PS – 100 уд/хв. Живіт болісний в гіпогастрії. Дно матки на 4 см нижче пупка. P. V. Матка збільшена до 18 тижнів вагітності, м’яка, болюча. Виділення бурі, з неприємним запахом. Чим
A. *Післяпологовий ендоміометрит.