4

Конспект лекции № 13 (паразитология 2).

Медицинская гельминтология – наука о червях-паразитах человека. Основные группы гельминтов показаны на рис. 1.

Рисунок 1. Классификация важнейших гельминтов человека

┌──────────────────────────────────────────────────────┐

│ гельминты │

└──────────────────────────┬───────────────────────────┘

┌────────────┴──────────────┐

┌──────────────┴───────────┐ ┌────────────┴────────────┐

│ тип Плоские черви │ │ тип Круглые черви │

└──────────────┬───────────┘ └────────────┬────────────┘

┌─────┴─────────┐ │

┌────────┴───────┐┌──────┴────────┐ ┌──────┴─────────┐

│класс Сосальщики││класс Ленточные│ │класс Собственно│

│ ││ черви │ │круглые черви │

└─────┬──────────┘└──────┬────────┘ └────────┬───────┘

┌─────┴────┐ ┌────────┴─────────┐ ┌───────┴─────────┐

│кошачий │ │ бычий цепень │ │ острица │

│печеночный│ │ свиной цепень │ │ аскарида │

│легочный │ │ карликовый цепень│ │ власоглав │

│кровяные │ │ широкий лентец │ │ кривоголовка │

└──────────┘ │ эхинококк │ │ некатор │

│ альвеококк │ │ угрица кишечная │

└──────────────────┘ │ трихинелла │

│ ришта │

│ филярии │

└─────────────────┘

Тип Плоские черви (Plathelminthes).

Класс Сосальщики (Trematoda).

Кошачий, или сибирский сосальщик (Оpisthorchis felineus) вызывает описторхоз. Заражение происходит при употреблении в пищу рыб семейства карповых (язь, плотва, сазан, вобла...), которые не прошли достаточной термической обработки. Особенно опасна "строганина" – сырая свежемороженая рыба. Паразит локализуется в выводных протоках печени и поджелудочной железы, вызывая их обтурацию (закупорку) с последующей интоксикацией, а в тяжелых случаях, даже, смертью. Лечение проводят антигельминтными средствами.

Печеночный сосальщик (Fasciola hepatica) вызывает фасциолез. Заражение происходит при питье сырой воды, особенно из стоячих водоемов, при употреблении в пищу продуктов, поливаемых водой из зараженных личинками гельминтов водоемов. Паразиты локализуются в печени и желчевыводящих путях, вызывая их обтурацию и интоксикацию. Лечение проводят антигельминтными средствами.

Таблица 1. Черви - паразиты человека

Паразит	Болезнь	Способ передачи	Локализация в организме
СОСАЛЬЩИКИ (Трематодозы)
Кошачий сосальщик Оpisthorchis felineus	Описторхоз	ФОМ, употребление в пищу рыбы без достаточной термической обработки	Выводные протоки печени и поджелудочной железы
Печеночный сосальщик Fasciola hepatica	Фасциолез	ФОМ, водный и алиментарный пут (овощи, поливаемы зараженной водой)	Выводные протоки печени
Легочный сосальщик Рaragonimus westermani	Парагонимоз	ФОМ, употребление в пищу раков и крабов без достаточной термической обработки	Легкие, плевра
Кровяные сосальщики Шистозомы S. naematobium S. mansoni S. japonicum	Шистозоматозы: Мочеполовой Кишечный Японский	Атипичный механизм передачи: внедрение личинок в кожу при контакте с водой	Кровь, легкие, мочевой пузырь, кишечник
ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ (Цестодозы)
Бычий или невооруженный цепень Taeniarhynchus saginatus	Тениаринхоз	ФОМ, употребление в пищу мяса (чаще говядины) без достаточной термической обработки	Кишечник
Свиной или вооруженный цепень Taenia solium	Тениоз и его осложнение – цистицеркоз	ФОМ, употребление в пищу мяса (чаще свинины) без достаточной термической обработки	Кишечник, а при цистицеркозе по всему организму в том числе головной мозг, глаза
Тенниоз + Тениаринхоз = Тениидозы
Карликовый цепень Hymenolepis nana	Гименолепедоз	ФОМ	Тонкий кишечник
Лентец широкий Diphyllobothrium latum	Дифиллоботриоз	ФОМ, употребление в пищу рыбы без достаточной термической обработки	Кишечник
Эхинококк Echinococcus granulosus	Эхинококкоз	ФОМ, при контакте с шерстью овец, собак	По всему организму
Альвеококк Аlveococcus multilocularis	Альвеококкоз	ФОМ, при контакте с шерстью и шкурами песцов, собак, лисиц	По всему организму
СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (Нематодозы)
Острица Enterobius vermicularis	Энтеробиоз	ФОМ, контактно-бытовой путь, нарушение личной гигиены	Кишечник
Аскарида Ascaris lumbricoides	Аскаридоз	ФОМ	Кишечник, личинки по всему телу
Власоглав Trichocephalus trichiurus	Трихоцефалез	ФОМ	Кишечник
Кривоголовка двенадцатиперстной кишки Ancylostoma duodenale	Анкилостомоз	АтМ, внедрение личинок в кожу при контакте с почвой, реже ФОМ	Кишечник, личинки по всему организму
Некатор Necator americanus	Некатороз	АтМ, внедрение личинок в кожу при контакте с почвой, реже ФОМ	Кишечник, личинки по всему организму
Анкилостомоз + Некатороз = Анкилостомидозы
Угрица кишечная Strongyloides stercoralis	Стронгилоидоз	АтМ, внедрение личинок в кожу при контакте с почвой, реже ФОМ	Кишечник, личинки по всему организму
Анкилостомоз + Некатороз + Стронгтлоидоз = геогельминты
Паразит	Болезнь	Способ передачи	Локализация в организме
Трихинелла Trichinella spiralis	Трихинеллез	ФОМ, употреблению в пищу мяса (чаще свинины)	Мышцы
Ришта Dracunculus medinensis	Дракункулез	АтМ, заражение водным путем	Вены, лимфатические сосуды, подкожная клетчатка
Филярии (филяриозы)
Wuchereria bancrofti Wuchereria malaja	Вухерериоз (элефантизм) или слоновая болезнь	ГМ, укус комара	Лимфатические сосуды по всему организму
Onchocerca volvulus Onchocerca coecutiens	Онхоцеркоз	ГМ, укус мошкой рода Simulium	Подкожно по всему организму

ФОМ – фекально-оральный механизм АтМ – атипичный механизм ГМ – гемический механизм

Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) вызывает парагонимоз. Заражение происходит при употреблении в пищу сырых и плохо проваренных раков и крабов. Паразит локализуется в легких и плевре, вызывая воспаление, кровоизлияния. С током крови яйца могут попадать в другие органы. Особенно опасно попадание яиц в головной мозг. Лечение проводят антигельминтными средствами.

Кровяные сосальщики (шистозомы) вызывают шистозоматозы. Все шистозомы локализуются в просвете кровеносных сосудов. Заражение происходит при активном внедрении личиночной формы паразита через кожу или слизистые при соприкосновении с водой. Наиболее известные представители Schistosoma naematobium – вызывает мочеполовой шистозоматоз, S. mansoni – вызывает кишечный шистозоматоз, S. japonicum – вызывает японский шистозоматоз. Шистозомы вызывают повреждение легких, печени, брыжейки, стенок кишечника, мочевого пузыря с воспалением, язвами, полипозными разрастаниями. Лечение проводят средствами против внекишечных гельминтозов.