УДК 618.2-06; 616-053.34; 159.9

Психоэмоциональные нарушения беременных и их влияние на плод

Гайдук С.Э.¹

¹ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Аннотация:

Беременность - критический период, в течении которого происходит множество изменений в организме будущей мамы, связанных как с эндогенными, так и экзогенными факторами. Женщине за короткий промежуток времени необходимо подготовиться к появлению ребенка. Важно уделять внимание не только физическому здоровью, но и психологическому. Это ответственный период, который проходит в условиях стресса, что может негативно сказываться как на здоровье самой матери, так и на развитии плода и дальнейшем здоровье ребенка.

Ключевые слова: стресс, беременность, состояние, плод.

PSYCHOEMOTIONAL DISORDERS OF PREGNANT WOMEN AND THEIR EFFECT ON THE FETUS

Gaiduk S.E.¹

¹ Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Rostov State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Abstract:

Pregnancy is a critical period during which there are many changes in the body of the expectant mother associated with both endogenous and exogenous factors. A woman needs to prepare for the appearance of a child in a short period of time. It is important to pay attention not only to physical health, but also to psychological health. This is a crucial period that takes place under stress, which can negatively affect both the health of the mother herself, and the development of the fetus and the further health of the child.

Key words: stress, pregnancy, condition, fetus.

Введение

Психоэмоциональные нарушения беременных и их влияние на плод – это важная и актуальная тема, которая требует внимания и изучения. Во время беременности женщина проходит через множество физических и эмоциональных изменений, которые могут повлиять на ее психическое и эмоциональное состояние. Эти изменения могут отражаться на плоде и иметь влияние на его развитие. Исследования показывают, что психоэмоциональные нарушения у беременных могут быть связаны с риском различных проблем у плода, таких как преждевременные роды, низкий вес при рождении, задержка развития и повышенный риск различных заболеваний. Поэтому важно расширить и актуализировать знания в области изучения психоэмоциональных нарушений беременных и их влияния на плод.

Цель исследования

Цель данного литературного обзора – оценка и критический анализ с кратким изложением существующих исследований в области изучения психоэмоциональных нарушений беременных и их влияния на плод. Обзор направлен на выявление проблем с актуальностью информации по теме исследования и последующее расширение знаний в данной области.

Материалы и методы исследования

Материалы:

1. Книги;

2. Журнальные научные статьи;

3. Материалы конференций.

Методы исследования:

1. Изучение литературы и других источников информации по теме.

Результаты исследования и их обсуждение

Сегодня врачи придают всё большее значение влиянию психоэмоциональных особенностей матери на психофизическое состояние новорожденного. В связи с этим встает вопрос о взаимосвязи эмоционального фона женщины во время беременности с развитием плода, а в дальнейшем и с состоянием новорожденного [1].

Немалое количество исследований посвящено изучению влияния расстройств эмоциональной сферы на течение беременности и ее исход. Установлено, что тревожность матери во время беременности коррелирует с повышенным риском преждевременных родов и низкой массой тела новорожденного. Если мать подвергается агрессии извне (например, при проблемах в паре), плод чувствует ее как агрессию, направленную на себя.

После родов формируется диада мать – дитя. Если диада в норме. мать понимает потребности ребенка. Если же возникает дисфункция, мать беспокоится из-за конфликтов и неосознанно «перемещает» новорожденного в свои переживания [2].

На развитие плода негативно действуют не только заболевания беременной, социальные и экологические факторы, но и психоэмоциональный фон матери, в частности стресс. Стресс – состояние, при котором требования окружающей среды превышают адаптивные способности организма, что может привести к психическим и биологическим сбоям и даже к развитию заболевания (рис. 1).

Рис. 1. Влияние психологического стресса беременных на формирование пищевого поведения при незапланированной беременности

Понимание того, как изменение психологического состояния матери воздействует на плод, остается ограниченным. Лежащие в основе такого воздействия биологические механизмы до конца не изучены, но наиболее часто к предполагаемым механизмам, объясняющим влияние психологического состояния матери на нейроповедение плода, относят возбуждение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, которая активируется под воздействием стресса. Основные функции данной системы – адаптация и компенсация: в то же время ее гиперактивация оказывает негативное воздействие на психофизиологическое состояние новорожденного, т.к. повышенная продукция кортизола у матери может приводить к тому, что гормон будет проникать через плаценту и отрицательно влиять на развивающийся плод [1].

В отличие от незапланированной беременности, при запланированной, ожидаемой беременности, когда ее наступление – праздник для семьи, изначально создается благоприятный фон для психоэмоционального состояния будущей матери, что передается по системе плацентарного кровотока плоду. Изначально формируется паттерн безусловной любви, защиты и безусловного принятия. В течение беременности бережное отношение к беременной мужа, семьи, близкого окружения будет закрепляться у плода в виде положительного подкрепления паттернов удовлетворения физиологических потребностей и безопасности (1-я и 2-я ступень в пирамиде потребностей А. Маслоу) [3].

Поступление полноценного питания и кислорода будут создавать предпосылки для формирования пищевого поведения по принципу достаточности: беру столько, сколько надо. Хорошее настроение матери, вместе с эндорфинами передается плоду, а отсутствие тревожности исключает реакцию мобилизации ресурсов, потребности делать их запасы. Зачем запасать, если все поступает вовремя в достаточном количестве, все хорошо и спокойно [3].

Интересен вопрос влияния перенесенного беременной стресса на возникновение пороков развития у плода. Точный механизм воздействия в настоящее время не выявлен, но можно предположить, что триггером развития различных пороков у плода служит нарушение гормональной регуляции и метаболизма у беременной. Кроме того, развитие эндокринной системы плода зависит от сбалансированности эндокринного гормонального фона матери, и нарушение баланса может привести к серьезным изменениям в программировании пре- и постнатальной эндокринной системы ребенка [1].

В литературе имеется достаточно доказательств, подтверждающих связь пренатального материнского стресса с задержкой моторного и когнитивного развития младенцев; при этом сообщали, что высокий уровень материнского стресса в середине беременности четко коррелировал с более низкими показателями моторного и умственного развития младенцев. Отмечено также, что пренатальный стресс матери влияет на изменения в составе и функциях кишечной микробиоты младенца, что может быть причиной некоторых отрицательных последствий для его здоровья. При годичном наблюдении за социальным и эмоциональным состоянием детей у малышей, рожденных от матерей с пренатальной депрессией, были выявлены более высокие показатели депрессии и тревожности, чем у тех, кто был рожден от матерей без депрессии. Особенно это касалось младенцев мужского пола, у которых тоже наблюдали повышенную импульсивность и проблемы со сном [4].

Эти данные представляются надежными, поскольку они основаны на оценках «слепых» экспертов, применявших относительно объективную, психометрически обоснованную шкалу Бразелтона, и согласуются с ранее представленными данными.

В настоящее время считается, что функциональное состояние вегетативной нервной системы во многом определяет условия протекания беременности, родов и состояние новорожденного. При изучении особенностей течения беременности была выявлена достоверно более высокая частота развития хронической гипоксии плода у пациенток с вегетативной дисфункцией. Было проведение клиническое исследование, где 1-ю группу составили беременные пациентки на разных сроках беременности, у которых была диагностирована вегетативно-сосудистая дистония. Группа сравнения (2-я группа) была сформирована из условно здоровых беременных женщин. В контрольную группу (3-ю группу) были включены условно здоровые небеременные женщины. В результате балльной оценки обнаруженных изменений на КТГ (кардиотокографии) было выявлено, что средний балл по шкале Фишера в 1-й группе был достоверно ниже, чем во 2-й. При этом если частота выявления начальных признаков гипоксии в группах была сопоставима, то выраженная гипоксия плода достоверно чаще регистрировались в 1-й группе. В результате оценки совокупности УЗИ-критериев (ультразвукового исследования) было выявлено, что в 1-й группе достоверно чаще наблюдалась прогрессирующая гипоксия плода, тогда как во 2-й группе – лишь в редком случае. Очевидно, более частое развитие гипоксии плода у женщин, страдающих вегетативной дистонией, обусловлено, с одной стороны, нарушением сосудистого тонуса и как следствие – оксигенации плода, а с другой – более частым развитием осложнений беременности [5].

Влияние физической активности на психоэмоциональное состояние беременных практически не изучено в РФ (Российской Федерации). В результате поиска найдена одна диссертационная работа, в которой показано, что женщины со сниженным уровнем физической работоспособности имеют достоверно более высокий риск развития осложненного течения гестации и родов. Фактор «спортивные тренировки в анамнезе» можно рассматривать как комплексный маркер биологического и социального поведения женщины, ее отношения к своему организму и ответственности за исход беременности. В Дании было проведено исследование, посвященное изучению влияния организованных физических занятий у беременных на уровень депрессии и анорексии, а также исходы беременности. Показано, что развитие депрессии и анорексии тесно связано с физической активностью беременной. Доказано, что специальные занятия для беременных посещали женщины с высоким уровнем образования, следовательно, этот фактор также необходимо выделить [6].

Повышенный уровень тревожности, неустойчивость эмоционального состояния и беспричинное беспокойство - одна из проблем, с которой сталкиваются врачи и психологи при работе с беременными. Чаще всего будущих мам одолевают сомнения по поводу благополучия вынашивания и родов, нормальности будущего ребенка. Безусловно, что многие из этих и других тревог происходят от незнания и непонимания некоторых аспектов, связанных с беременностью, родами, развития ребенка.

Эти причины носят прямое основание для назначения психологической помощи беременным, которая заключается в назначении коррекционной программы по снижению уровня тревожности, нормализации эмоционального состояния и развития стрессоустойчивости.