ЛечTeam — Пищеварительная система

Печень и некоторые окружающие ее органы. В этом образце большой сальник прикреплен к печени и желудку

21

. Желудок

ventriculus, gaster (греч.)

– это полый мышечный орган, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

Функции: накопление, механическая и хим. обработка, эвакуация пищи в кишечник.

Строение

Выделяют следующие части:

•Кардиальная часть (pars cardiaca)

•Дно желудка (fundus ventriculi)

•Тело желудка (corpus ventriculi)

•Пилорическая/привратниковая часть (pars pylorica)

•Передняя и задняя стенки (paries anterior et posterior)

•Большая и малая кривизна (curvature ventriculi major et minor)

•Кардиальное отверстие (ostium cardiacum) нет мышечного сфинктера

•Пилорическое отверстие (ostium pyloricum) хорошо выражен мышечный сфинктер

•Кардиальная вырезка (incisura cardiacа) – между пищеводом и дном желудка

•Угловая вырезка (incisura angularis) – между телом и пилорической частью

22

.	Топография желудка

Голотопия: располагается в брюшной полости, в левом подреберье и эпигастральной области

Скелетотопия:

•Кардиальное отверстие – слева от тела Th XI-XII

•Пилорическое отверстие – на уровне

Th XII — L I

Синтопия:

•Передняя поверхность – левая доля печени, диафрагма и передняя брюшная стенка

•Задняя поверхность – поджелудочная железа, левая почка и надпочечник

•Сзади, слева и сверху – селезенка

•Снизу – петли толстой кишки

23

Строение стенки желудка

Выделяют следующие слои:

•Слизистая оболочка (tunica mucosa)

Однослойный призматический эпителий

В слизистой оболочке: собственные, кардиальные, пилорические железы

В слизистой различают: желудочные поля – возвышенные участки слизистой, ограниченные постоянными бороздами различной величины и направлений; желудочные ямки – устья желудочных желез

•Мышечная оболочка (tunica muscularis)

Наружный – продольный слой

Средний – циркулярный слой

Внутренний – косой слой

•Наружная оболочка = серозная оболочка

По отношению к брюшине интраперитонеально

Диафрагмально-желудочная связка

Желудочно-селезеночная связка

Желудочно-ободочная связка

Печеночно-желудочная связка

24

Продольный разрез желудка

25

. Тонкая кишка

intestinum tenue, entor (греч.)

Двенадцатиперстная	Тощая кишка (jejunum)	Подвздошная кишка
кишка (duodenum)		(ileum)

Двенадцатиперстная кишка

Строение

Выделяют:

Верхняя часть (pars superior) луковица (bulbus duodeni)

Нисходящая часть (pars dascendens)

Горизонтальная часть (pars horizontalis)

Восходящая часть (pars ascendens)

Изгибы

Верхний изгиб (flexura duodeni superior)

– между верхней и нисходящей частями

Нижний изгиб (flexura duodeni inferior) –

между нисходящей и горизонтальной частями

Двенадцатиперстно-тощий изгиб

(flexura duodenojejunalis) – переход двенадцатиперстной в тощую

26

Топография двенадцатиперстной кишки

Голотопия		Скелетотопия
•	В правом подреберье	• Верхняя часть – на уровне L I
•	В правой боковой и	• Нисходящая часть – от уровня L I до уровня L III
	околопупочной	•	Горизонтальная часть – на уровне L III
	областях	•	Восходящая часть – от уровня L III до уровня L II

Синтопия

•Верхняя часть – квадратная доля печени, шейка желчного пузыря

•Нисходящая часть – правая почка, брыжейка поперечной ободочной кишки

•Позади горизонтальной части – аорта, нижняя полая вена, впереди нее верхние брыжеечные артерия и вена

•Огибает головку поджелудочной железы

В нисходящую часть открывается общий желчные проток

27

Строение стенки

Выделяют:

•Слизистая оболочка (tunica mucosa)

Однослойный призматический эпителий

Кишечные ворсинки

Подслизистая основа хорошо выражена складки: циркулярные, в нисходящей части продольная складка = Фатеров сосочек 12-перстной кишки, где открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы

•Мышечная оболочка (tunica muscularis)

Внутренний – циркулярный слой

Наружный – продольный слой

•Наружная оболочка = серозная и адвентиция

Верхняя часть и двенадцатиперстно-тощий изгиб – интраперитонеально

Остальные отделы – ретроперитонеально

28

Двенадцатиперстная кишка и некоторые соседние органы. Печень и желчный пузырь немного смещены

29

Вскрыты верхняя и нисходящая части двенадцатиперстной кишки

30