- •Воспалительные заболевания жпо Вульвит
- •Симптомы вульвита
- •Обследование при вульвите
- •Лечение вульвита
- •I. Воздержание от половой жизни. П. Местное лечение вульвита :
- •III. Общее лечение вульвита
- •IV. Витаминотерапия при вульвите:
- •V. Физиотерапия при вульвите
- •Вульвовагиниты
- •Профилактика вульвовагинита
- •Скрининг
- •Классификация вульвовагинитов
- •Этиология вульвовагинита
- •Патогенез вульвовагинита
- •Клиническая картина вульвовагинита
- •Инструментальные исследования
- •Диагностика бартолинита
- •Примерные сроки нетрудоспособности
- •Информация для пациента
- •Кольпит
- •Симптомы кольпита
- •Обследование при кольпите
- •Дифференциально-диагностические критерии вагинальных выделений
- •Лечение кольпита
- •І.Местное лечение кольпита
- •II. Общее лечение кольпита.
- •III. Витаминотерапия при кольпите.
- •IV. Физиотерапия при кольпите
- •Использование озонотерапии в лечении неспецифического кольпита и бактериального вагиноза.
- •Экзо и эндоцервицит
- •Патогенез цервицитов
- •Клиническая картина цервицита и вагинита
- •Клиника эндоцервицита
- •Диагностика цервицитов
- •Анамнез и физикальное исследование
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •III. Физиотерапия.
- •Хирургическое лечение
- •Острый эндометрит
- •Клиническая картина острого эндометрита
- •Диагностика острого эндометрита анамнез
- •Физикальное исследование
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Дифференцальная диагностика эндометрита
- •*[Порядок диагностики эндометрита
- •Показания к консультации других специалистов
- •Хирургическое лечение острого эндометрита
- •Дальнейшее ведение
- •Информация для пациентки
- •Прогноз
- •Параметрит
- •Причины параметрита
- •Классификация параметрита
- •Три стадии параметрита:
- •Клиника параметрита
- •Лечение параметрита
- •Воспалительные заболевания придатков матки
- •Сальпингоофорит
- •Синонимы
- •Эпидемиология
- •Профилактика сальпингита, аднексита, сальпингоофорита
- •Клиническая картина сальпингита, аднексита, сальпингоофорита
- •Диагностика сальпингита, аднексита, сальпингоофорита
- •Хирургическое лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита
- •Клиника сальпингоофорита
- •Обследование при подозрении на сальпингоофорит
- •Лечение сальпингоофорита
- •I. Антибактериальная терапия при сальпингоофорите
- •П. Десенсибилизирующие препараты при сальпингоофорите
- •III. Противовоспалительные препараты:
- •IV. Витамины:
- •V. Энзимы и другие рассасывающие средства:
- •VI. Биогенные стимуляторы.
- •VII. Местное лечение при сальпингоофорите.
- •VIII. Гинекологический массаж при сальпингоофорите.
- •IX. Физиотерапия при сальпингоофорите.
- •X. Плазмаферез при сальпингоофорите
- •XI. Лечебная гимнастика при сальпингоофорите (приложение).
- •X1i. Санаторно-курортное лечение.
- •Пельвиоперитонит
- •Этиопатогенез пельвиоперитонита
- •Клиника пельвиоперитонита
- •Диагностика пельвиоперитонита
- •Лечение пельвиоперитонита
Клиническая картина цервицита и вагинита
Острые неспецифические цервицит и вагинит характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота. При осмотре в зеркалах во влагалище и на шейке матки визуализируются петехиальные кровоизлияния, гиперемия слизистой, отёк. При тяжёлом течении могут быть изъязвления. При хроническом цервиците и вагините выделения незначительные, но шейка матки отёчная.
Клиника эндоцервицита
Острый эндоцервицит: больные предъявляют жалобы на слизисто-гнойные выделения из влагалища, иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице.
При осмотре шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопии обнаруживается: гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отёчной слизистой), обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, эрозированная поверхность.
Хронический эндоцервицит возникает в результате невыявленного или нелеченного острого эндоцервицита. Он характеризуется переходом воспалительной реакции на подлежащие соединительнотканные и мышечные элементы. На влагалищной части шейки матки образуется псевдоэрозия. Этому способствуют патологические выделения из цервикального канала (мацерация и отторжение эпителия, вторичное инфицирование). Возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических и дистрофических изменений. Шейка уплотняется и гипертрофируется, чему способствуют кисты, образующиеся в результате заживления псевдоэрозий.
Гонорейный эндоцервицит развивается в слизистой оболочке канала шейки матки, поражая цилиндрический эпителий эндоцервикса и желез слизистой оболочки. При повреждении и десквамации эпителиальных клеток гонококки проникают в подэпителиальный слой и строму слизистой оболочки, где образуются инфильтраты, которые состоят из нейтрофилов, лимфо- и плазмоцитов.
Воспалительная реакция (гиперемия, экссудация, отёчность) резко выражена. Могут образовываться множественные перигландулярные инфильтраты и микроабсцессы.
Диагностика цервицитов
В настоящее время диагностика экзо и эндоцервицитов не представляет сложности благодаря лабораторным методам исследования.
Микроскопическое.
Бактериологическое.
Цитологическое.
рНметрия влагалищного отделяемого.
ПЦР и иммуноферментный анализ.
Расширенная кольпоскопия.
Обязательные исследования:
- микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы; - бактериологический посев нативного материала с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам; - мазок на онкоцитологию.
Дополнительные исследования:
- общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ крови на RW, ВИЧ; посев на гонококк; - диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной); - кольпоскопия: обнаружение изменённых участков в виде отдельных, различных по диаметру (0,1—0,5 см) образований, выступающих над поверхностью эпителия, имеющих желто-красный цвет и окружённых беловатой каймой, свойственной воспалительному процессу; расположение на поверхности изменённых участков тонких, деформированных сосудов; у некоторых больных очаги сливаются, поражая большие участки, где видны петли расширенных сосудов, а также точечные кровоточащие сосуды; очаговая или диффузная гиперемия.