Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
zadachi_IGA_2010-11_-_kopia_3.doc
Скачиваний:
670
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
761.34 Кб
Скачать

87

Экзаменационный билет № 1

Ситуационная задача №1

Больная Г., 20 лет, практически здорова. Жалобы на наличие полости в 2.6, неприятный запах из полости рта. Объективно: на жевательной поверхности 2.6. глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, сообщается с полостью зуба. Зондирование, термометрия, перкуссия - безболезненны. ЭОД- 100 мкА.

1) какие ещё методы исследования дополнительно необходимо провести?

2) каков Ваш предполагаемый диагноз?

3) с какими заболеваниями необходимо дифференцировать данный патологический процесс?

4) какие методы механической обработки корневых каналов вы знаете?

5) назовите пломбировочные материалы, применяемые для обтурации корневых каналов.

Ответ: 1. М е т о д ы : рентгенография. 2. Хронический фиброзный периодонтит 2.6. 3. Средний кариес,хронический гангренозный пульпит,хронический гранулирующий периодонтит,хронический гранулематозный периодонтит 4. Step back-“шаг назад”,от меньшего к большему,crown down-“от устья к апексу,метод сбалансированных сил 5. Эндометазон, АН+,сиалапекс,эндобтур,форфенан.

Ситуационная задача №2

Больная Ч., 1976 г.р. обратилась с жалобами на боли и припухлость в поднижнечелюстной области справа.

An. morbi. Считает себя больной 4 суток. Когда появились сильные боли и припухание в поднижнежнечелюстной области справа, связанные с приемом пищи. Появился отек и инфильтрация подъязычной области справа. Повысилась температура тела до 37,9.

St. Presents com. Общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД – 130/80 мм рт. ст. Пульс – 80 уд. в мин. Дыхание везикулярное ЧДД – 16 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. Стул и диурез не нарушены.

St. Localis. Контуры лица изменены за счет выраженного отека в подчелюстной области справа. Пальпаторно там же определяется резкоболезненная, увеличенная подчелюстная слюнная железа. Кожные покровы над ней не изменена. Железа пальпаторно умеренно подвижна, границы отчетливые. Открывание рта свободное, в полном объеме. Полость рта санирована. Слизистая подъязычной области справа гиперемирована, инфильтрирована, при пальпации резко болезненная. Подъязычный валик приподнят над зубным рядом. При массаже правой подчелюстной слюнной железы из выводного протока выделяется гной.

1)Оцените общее состояние больного, 2) какое дообследование необходимо провести? 3) поставьте диагноз, 4) обоснуйте диагноз, 5) назначьте лечение.

Ответ: 1. Состояние удовл.; 2. ОАК, ОАМ, анализ отделяемого из протока; 3. Острый гнойный сиалоденит поднижнечелюстной слюнной железы справа; 4. Есть боли, связанные с приёмом пищи; сама железа увеличена, болезненна при пальпации; гной из протока при массаже; 5. Новокаиновые блокады, общеукрепляющая терапия, введение в проток 1% пилокарпина, антибиотиков, физиолечение-флюктуоризация.

      1. Ситуационная задача № 3

Больной А. 45 лет. Обратился с жалобами на повышенную чувствительность твердых тканей зубов при приеме горячей и холодной пищи, заеды в углах рта. Объективно: отсутствие 1.4, 2.8, 3.6, 3.8, 4.6 зубов. Снижение высоты нижнего отдела лица. Уменьшение вертикального размера всех зубов на ½ высоты коронки с обнажением дентина.

  1. поставьте диагноз, 2) составьте план лечения, 3) проведите дифференциальную диагностику, 4) опишите клинические этапы ортопедического лечения, 5) опишите возможные осложнения при отсутствии своевременного лечения.

Ответ: 1. Повышенная генерализованная стираемость зубов 2 степени. Декомпенсированная форма. 2. Восстановление анатомической формы зуба. Восстановление окклюзионной поверхности зубных рядов. Восстановление межальвеолярной высоты и высоты нижней части лица. Нормализация положения н/ч. 3. Различные формы и степени стираемости между собой. 4. Запись движения н/ч или использования воскового валика из твёрдого воска для восстановления окклюзионной поверхности зубных рядов. Протезирование зубов коронками. Изготовление мостовидного протеза с опорами на 1.3, 1.5…3.7,3.5,3.4…4.7,4.5. 5. Заболевания ВНЧС. Мышечная дисфункция. Пародонтит.

Ситуационная задача № 4.

В поликлинику обратился ребенок 7 лет с жалобами на боль в области верхней челюсти справа. Боли появились 4 дня назад. Лечился «домашними» средствами: анальгин, аспирин, грелка местно. Объективно: общее состояние средней тяжести: температура тела 38 С, пульс – 112 ударов в минуту. Конфигурация лица значительно изменена за счет выраженного коллатерального отека мягких тканей в правой щечной и подглазничной областях. В полости рта: 54 – коронка разрушена, зуб ранее лечен, подвижен, 53; 55 – подвижны, при перкуссии болезненны. Переходная складка в проекции 53 – 55 гиперемирована, приподнята, при пальпации болезненна, флюктуирует; с небной стороны в проекции 53 – 55 слизистая гиперемирована, приподнята, болезненная при пальпации.

Анализ крови: Содержание лейкоцитов – 12. 000, эозинофилов – 1%, п/я нейтрофилов – 7%, с/я нейтрофилов – 73%, моноцитов – 3%, лимфоцитов – 16%, СОЭ – 45 мм/сек.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]