Воронежская медицинская академия им. Н. Н. Бурденко

Кафедра акушерства и гинекологии №1

Зав.кафедрой: проф.,д.м.н. Коротких И.Н.

Преподаватель: асс.,к.м.н. Бригадирова В.Ю.

История болезни

Диагноз: Беременность 2-3 недели, угрожающий выкидыш.

Куратор:

Воронеж 2012г.

Паспортная часть

1.Ф.И.О.:

2.Возраст:

3.Место работы:

4.Место рождения: г.Воронеж

4.Домашний адрес:

5.Дата поступления: 2.03.2012г.

6.Дата начала курации: 5.03.2012г.

Жалобы

При поступлении больная предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей на протяжении примерно 2 недель.

Anamnes morbi

Считает себя больной с 20.02.12, когда должна была начаться очередная менструация, но вместо этого появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. На следующий день появились тупые, тянущие боли, средней интенсивности, локализованные в нижней части живота с иррадиацией в наружные половые органы. Выделения продолжались в течение 7 дней, периодически прекращаясь и возникая вновь. Больная обратилась к своему гинекологу, подозревая у себя внематочную беременность. Гинеколог назначил анализ крови на ХГЧ, результат показал наличие беременности (ХГЧ – 308.2 ммоль/мл). Повторный анализ через 2 дня показал нарастание количества ХГЧ (ХГЧ - 793.9 ммоль/мл). УЗИ 1.03.12 г. показало маточную беременность 2-3 недели. С диагнозом беременность 2-3 недели, угроза прерывания больная была направлена в гинекологическое отделение ГКБ № 3 по экстренным показаниям.

Дата последней менструации 23.01.2012г.

По данным УЗИ(1.03.12.) беременность 2-3 недели.

Беременность седьмая, нежеланная.

Менструальная функция

Со слов менструации с 14 лет, установились сразу, цикл длится 28 дней. Менструации по 3-4 дня, умеренные во второй день, скудные в последующие, безболезненные.

Половая функция

Начало половой жизни с 18 лет вне брака. Менструальный цикл после начала половой жизни не изменился. Во время полового акта болей и дискомфорт не отмечает. В настоящее время половая жизнь нерегулярная. В качестве средств контрацепции со слов использует механический способ контрацепции – презервативы, а также прерванный половой акт.

Детородная функция

Общее количество беременностей – 8. Из них: выкидышей - 2, абортов – 4, роды – 1.

Первая беременность – в 20 лет, закончилась медицинским абортом на сроке 5 недель. Послеабортный период протекал без осложнений. В 22 года наступила вторая беременность, которая была прервана по желанию пациентки на сроке 7 недель. Послеабортный период без осложнений. Третья беременность наступила в 24 года, закончилась выкидышем на раннем сроке – 8 недель. Через 7 лет после начала половой жизни наступила 4 беременность, желанная. Беременность протекала осложнено (4 раза лежала в больнице с угрозой прерывания), сопровождалась гестозом второй половины беременности. Беременность завершилась родами здорового ребенка через естественные родовые пути. Послеродовый период протекал без осложнений. В 28 лет - пятая беременность, закончившаяся медицинским абортом на сроке 7 недель. Послеабортный период без осложнений. В 31 год – шестая беременность, закончившаяся медицинским абортом на сроке 8 недель. В 32 года – седьмая беременность и закончилась выкидышем на раннем сроке беременности (5 недель). Восьмая беременность настоящая, нежеланная. Дата последней менструации: 23.01.2012г.