Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЗАНЯТИЕ 20.doc
Скачиваний:
107
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
147.97 Кб
Скачать

Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра ортопедической стоматологии

Утверждаю

Заведующий кафедрой

д.м.н., проф. Каливраджиян Э.С.

«30» августа 2011г.

Методические рекомендации преподавателям

по теме практического занятия № 20

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ С КЛАММЕРНОЙ ФИКСАЦИЕЙ

Факультет стоматологический

КУРС 3, (6 семестр) Автор: доц., к.м.н. Урусова Г.Г.

Цель занятия - научиться клинико-лабораторным этапам изготовления бюгельного протеза

- научиться нахождению на гипсовых моделях линии обзора или межевую линию.

- разобраться в методах параллелометрии

- научиться врачебной этике и деонтологии при приёме пациентов с дефектами зубных рядов.

Мотивация цели занятия:

Способствовать формированию у студентов системы знаний по ортопедическому лечению больных с отсутствием зубов, т.к. ежегодно количество пациентов с данной патологией увеличивается.

ЛДС. «Бюгельные (опирающиеся) протезы»

пластмассовые

Искусственные зубы

Фарфоровые

Пародонтальное опирание

седло гингивально-пародонтальное опирание

Гингивальное опирание

Базис протеза выравнивающие эл-ты

удерживающие

соединительные л-ты резилентные

жесткие шарнирные

противодействующие сдвигу

Конструкционные эл-ты противодействующие опрокидыванию

Опорные элементы

Коронки мостовидные протезы корневые штифты накладки имплантаты

Хронокарта занятия:

Продолжительность занятия – 2ч. 45мин.

- вступительное слово – 5мин.

- вводный контроль – 10-20мин.

- беседа по теме занятия – 30мин.

- выполнение заданий – 60мин

- заключение – 5-15мин.

Оснащение занятия:

Клинический кабинет,стоматологическая установка, стоматологические материалы, инструменты, фантомы, диагностические модели челюстей,больной по теме занятия,.. наглядные пособия (стенды по этапам изготовления конструкций протезов, различные виды конструкций протезов), слайдфильмы, видеофильмы.

Контроль уровня входящих знаний

  1. Классификация дефектов зубных рядов

  2. Составьте конструктивные элементы бюгельного протеза

  3. Показания и противопоказания к изготовлению бюгельного протеза

  4. Особенности конструкции опорно-удерживающего кламмера

  5. Классификация опорно-удерживающих кламмеров.

Теория занятия.

Оттиск для изготовления бюгельного протеза снимается с помощью силиконовых корригирующих паст и оформляется с помощью функциональных проб. Последние рекомендуется повторять практически до полного затвердевания оттискного материала. Готовый оттиск оценивается врачом прежде всего с точки зрения его качества. При этом необходимо обратить внимание на точность воспроизведения тканей протезного ложа, состояние переходной складки во время проведения функциональных проб, а так же на точность отображения естественных зубов и краевого пародонта. При искажении отпечатка этих образований оттиск следует переснять. Если же он отвечает требованиям, его используют для изготовления рабочей модели.

Рабочие модели отливают из высокопрочных сортов гипса сразу после получения оттисков. Это позволяет избежать усадки оттискного материала и искажения в связи с этим рабочей модели. Для изготовления дугового протеза необходимо иметь две рабочие модели. Первая отличается большей точностью и должна служить для планирования и моделировке каркаса, постановки искусственных зубов и окончательного изготовления дугового протеза. Вторую модель следует использовать для изготовления восковых шаблонов с прикусными валиками и проверки каркаса после отливки. Использование двух моделей обусловлено необходимостью приготовления высококачественного протеза, так как неоднократное наложение металлического каркаса при его проверке разрушает гипсовую модель. Чаще всего отлитую из высокопрочного гипса первую рабочую модель дублируют. Вторую модель получают с помощью специальной массы для дублирования и кюветы, которую иногда называют дупликационным муфелем. Первую рабочую модель пропитывают водой , насыщенной сернокислым кальцием (гипсом) для предупреждения растворения гипса модели. Через 10-15 мин с поверхности её удаляют излишки влаги и наносят тонкий слой 5% ацетилцеллюлозного лака для предупреждения прилипания гидроколлоидной массы.Приготовленная рабочая модель должна точно отображать форму зубов, рисунок десневого края, рельеф твёрдого нёба, альвеолярных отростков и переходной складки. Вспомогательная модель должна быть не менее точной. Лишь при этом условии можно моделировать каркас дугового протеза с учётом правильного контакта его с зубами-антагонистами и расставить искусственные зубы в соответствии с заданной межальвеолярной высотой. Для определения центральной окклюзии используют восковые шаблоны с прикусными или, как их иногда называют, окклюзионными валиками.

После определения центрального соотношения челюстей осуществляют планирование конструкции дугового протеза на гипсовой модели. Планирование состоит из нескольких этапов:

-определение пути введения протеза;

-нанесение на опорные зубы рисунка межевой линии;

-выбор конструкции опорно-удерживающих кламмеров;

-определение места расположения дуги протеза;

-выбор конструкции крепления пластмассового базиса;

-определение границ пластмассового базиса;

-нанесение на гипсовую модель рисунка каркаса дугового протеза.

Размещение деталей дугового протеза на гипсовой модели основывается прежде всего, как уже было отмечено, на тщательной оценке клинической картины частичной потере зубов, состояния опорных зубов и зубов, утративших антагонистов, степени атрофии беззубых альвеолярных отростков, состояния пародонта и окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Для изготовления огнеупорной модели применяют специальные керамические массы «Бюгелит», «Силамин» и «Кристосил-1», «Кристосил-2» выдерживающие температуру нагрева до 1400-1600 С без последующей деформации.При пользовании «Бюгелитом» получается огнеупорная модель с гладкой поверхностью, которая хорошо компенсирует усадку сплава. Однако масса имеет и недостатки: огнеупорная модель до пропитки воском непрочна и легко осыпается.Огнеупорная масса «Силамин» проста в приготовлении, так как замешивается на воде. После отливки каркаса легко отделяется от него и хорошо компенсирует усадку сплава. К недостаткам массы относят зернистость поверхности огнеупорной модели.Керамические модели, полученные из массы «Кристосил-1», наоборот, имеют гладкую поверхность, однако в сравнении с «Силамином» эта масса недостаточно хорошо компенсирует усадку хромокобальтовой стали, отличается низкой текучестью и быстрым затвердеванием после замешивания,

«Кристосил-2» обладает всеми положительными свойствами массы «Кристосил-1», но проще в приготовлении, так как замешивается на воде. Она хорошо компенсирует усадку сплава и легко отделяется от отливки.

Таким образом, наилучшие результаты получаются при применении масс на фосфатных связках: «Кристосил-2» и «Силамин», массы на этилсиликатных связках («Бюгелит») дают несколько худший эффект.Цельнолитой каркас можно изготовить двумя методиками. В первом случае восковую заготовку снимают с рабочей модели и каркас отливают по технологии литья по выплавляемым моделям. Во втором случае изго­тавливают копию рабочей модели из специальной огнеупорной массы, на которой и производят процесс литья. Второй метод более трудоемкий, од­нако ему следует отдавать предпочтение, так как он позволяет избежать де­формации восковой заготовки при снятии с модели, устранить усадку и де­формацию каркаса в процессе литья и во время остывания металла за счет коэффициента теплового расширения огнеупорной массы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]