ЗАНЯТИЕ 17

Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра ортопедической стоматологии

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой

д.м.н., проф. Каливраджиян Э.С.

«30» августа 2011г.

Методические рекомендации преподавателям

по теме практического занятия № 17

ПРОЦЕСС АДАПТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ К ПРОТЕЗАМ. НАСТАВЛЕНИЯ БОЛЬНОМУ О ПРАВИЛАХ ПОЛЬЗОВАНИЯ СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ. ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА И УХОД ЗА ПРОТЕЗАМИ.

Факультет стоматологический

КУРС 3, (6 семестр) Автор: доц., к.м.н. Урусова Г.Г

Цель занятия - ознакомиться с рекомендациями по пользованию съёмными протезами.

- ознакомиться с процессом адаптации пациентов к протезам.

- научиться врачебной этике и деонтологии при приёме пациентов с дефектами зубных рядов.

Мотивация цели занятия:

Способствовать формированию у студентов системы знаний по ортопедическому лечению больных с отсутствием зубов, т.к. ежегодно количество пациентов с данной патологией увеличивается.

ЛДС.

Коррекция частичного пластиночного пластмассового съёмного протеза.

1. возможные виды отрицательного воздействия, пластмассового частичного пластиночного съёмного протеза на подлежащие ткани.	Механическое: Травма базисом: обширные границы; укороченные границы; отсутствие стабилизации; травма кламмерами.	Бактериальное: При отсутствии гигиены полости рта; воспаление слизистой оболочки полости рта под протезом.		Химическое: Мономер; краситель.		Токсикоаллергич.	Самотическое: На фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.
2. Клинические проявления:				Боли локальные; воспаление ограничено; декубитальные язвы; эрозии; гиперемия слизистой оболочки; плотное прилегание кламмера; неплотное прилегание кламмера.
3.Методы устранения отрицательного воздействия протезов на слизистую оболочку полости рта.	Коррекция:		После пользования протезом при: ущимление слизистой оболочки базисом протеза: - отсутствие смыкания естественных и искусственных зубов: - при тугих и слабых кламмерах.		Перебазировка:		После пользования протезом при: несоответствии базиса протезному ложу, но плотном и одновременном смыкании естественных и искусственных зубов.

ООД.

По провождению коррекции частичного съёмного пластмассового пластиночного протеза

Последовательность действий	Орудия и средства	Критерии, способы контроля.
1. подготовка больного	Стоматологическое кресло	Положение больного в кресле: кисть согнутой в локте руки врача находилась на уровне полости рта больного
2. Обследование полости рта больного: с протезом; без протеза	Смотровые инструменты в почкообразном лотке, ванночка с дезинфицирующим раствором.	Установление топографии травмы.
3. Обследование протеза вне полости рта.	Визуальная проверка.	Выявление ошибки (погрешности при изготовлении протеза)
4.Коррекция протеза: а)кор. базиса б)кор. окклюзии в)кор. кламмеров.	а)устраняют слюну, обрабатывая ватным тампоном слизистую оболочку полости рта в местах травмы протезом, посыпают порошком гипса и накладывают протез на челюсть. Фрезой или карборундовой головкой сошлифовывают пластмассу в местах отпечатков гипса на базисе протеза. б) копировальной бумагой укладываемой на жевательной поверхности зубов проверяют их смыкание. Затем фрезой сошлифовывают искусственные зубы в местах жёсткого контакта, доводя постепенно до одновременного плотного контакта зубов верхней и нижней челюсти. в) крампонные щипцы.	а) отсутствие жалоб на боли от протеза во рту после коррекции протеза б) плотное и одновременное смыкание искусственных зубов верхней и нижней челюсти в)расположение кламмера (плечо) по отношению к опорному зубу на в/ч – выше экватора; на н/ч – ниже экватора.

Хронокарта занятия:

Продолжительность занятия – 2ч. 45мин.

- вступительное слово – 5мин.

- вводный контроль – 10-20мин.

- беседа по теме занятия – 30мин.

- выполнение заданий – 60мин

- заключение – 5-15мин.

Оснащение занятия:

Клинический кабинет ,стоматологическая установка, стоматологические материалы, инструменты, фантомы, диагностические модели челюстей,больной по теме занятия,.. наглядные пособия (стенды по этапам изготовления конструкций протезов, различные виды конструкций протезов), слайдфильмы, видеофильмы.

Контроль уровня входящих знаний

1. Искусственные зубы из пластмассы и фарфора.

2. Правила подбора и постановки искусственных зубов в частичных съемных протезах.

3. Окончательная моделировка воскового базиса протеза.

4. Виды гипсовок (прямой, обратный, комбинированный) восковых ком­позиций протеза в кювету.

5. Подготовка пластмассового "теста", паковка. Методы полимеризации. Режим полимеризации на водяной бане.

6. Возможные ошибки, их проявления, профилактика.

7. Отделка съемных протезов.

Теория занятия.

Протез является лечебным средством, вступающим в сложные взаимоотношения с органами в полости рта. Строгое соблюдение правил пользования им будет способствовать сохранению, как самого протеза, так и вашего здоровья.

В первые дни и даже недели протез ощущается как инородное тело в полости рта, и может появиться желание удалить его.

Чтобы ускорить привыкание к протезу, следует в течение двух-трёх недель пользоваться им круглосуточно, снимая его только после еды для промывания. Привыканию будет способствовать сосание леденцов, питьё чая с лимоном, отвлекающие занятия (чтение, посещение театра, кино, занятия спортом.)

После наложения съёмного протеза может появиться боль. В этом случае протез нужно снять. В день, назначенный врачом для коррекции, следует наложить протез на челюсть не менее чем за 3 часа до посещения клиники. Это позволит врачу точно определить участок протеза, причиняющий боль. С протезом можно принимать все виды наиболее распространённой пищи (мясо, хлеб, овощи), но нельзя грызть орехи и другие твёрдые продукты. В первое время пользования протезом предпочтение нужно отдавать мягкой и не вязкой пище, принимать её небольшими порциями и учиться тщательно пережёвывать.

Когда вы привыкнете к съёмному протезу, вам следует снимать его во время сна. Оставлять протезы на ночь можно только по рекомендации врача.

Протез нуждается в повседневном уходе. Несъёмные протезы чистятся так же, как и естественные зубы, зубной щеткой с пастой. У съёмного протеза особенно тщательно чистят поверхность, обращённую к десне.

ТЕСТЫ:

1.Первая коррекция съёмного пластиночного протеза производится:

1.в день наложения протеза

2.на следующий день после наложения протеза

3.через неделю после наложения протеза

4.через месяц

5.только при появлении болей

2.Съёмный пластиночный протез с двухслойным базисом ночью необходимо хранить в :

1.холодной кипячёной воде

2.спиртовом растворе

3.сухом виде

4.растворе марганцовки

5.растворе перекиси водорода

3.Сроки пользования съёмным пластиночным протезом, после которого его необходимо заменит новым

1.0,5-1 год

2.2-4 года

3.5-7 лет

4.8-10 лет

5.не ограничены

4.Для переноса на внутреннюю поверхность базиса протеза проекция участка травмированной слизистой оболочки протезного ложа (при проведении коррекции) используют

1.копировальная бумага

2.порошок пемзы

3.паста ГОИ

4.альгинатная слепочная масса

5.специальный жидкий маркер (биочернила)

5.Для ускорения адаптации к съёмному протезу после его наложение рекомендуется

1.снимать протез несколько раз в течение дня

2.первые три дня надевать протез только на ночь

3.пользоваться протезом только во время еды

4.пользоваться протезом днём и снимать на ночь в первую неделю

5.пользоватья протезом днём и не снимать на ночь первую неделю

6.Полная адаптация к съемному протезу по В.Ю.Курляндскому наступает в среднем через (в днях):

1.5-7

2.10-14

3.33-35

4.37-40

5.45-60

7.При наличии сильных болей больному рекомендуется съемный пластиночный протез:

1.не снимать до посещения врача

2.снимать и надеть за 3-4 часа перед посещением врача

3.снимать и сразу придти к врачу

4.снять и надеть, когда пройдут болевые ощущения

5.снять и после исчезновения воспалительных явлений придти к врачу

8.Фазараздражения по В.Ю.Курлянскому при адаптации к съемному пластиночному протезу длится в среднем ( в часах)

1.12

2.24

3.48

4.72

5.96

9.При изменении дикции после наложения съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть необходимо:

1.изготовить новый протез

2.укоротить границы протеза

3.пришлифовать фронтальные зубы нижней челюсти

4.провести коррекцию протеза верхней челюсти в области фронтальных зубов

5.создать разобщение между фронтальными зубами

10.Съемный пластиночный протез с жестким базисом ночью хранить в:

1.холодной кипяченной воде

2.спиртовом растворе

3.сухом виде

4.растворе маганцовки

Ответы:1-5, 2-1, 3-2, 4-1,..5-4, 6-3, 7-2, 8-1, 9-4,. 10-1.

Ситуационные задачи.

1.Больной т. 30 лет явился с целью протезирования. Диагноз: частичное отсутствие зубов н/ч. На этапе снятия слепка – кресло опущено, подголовник устанавливается так, чтобы голова больного не была запрокинута. Врач располагается спереди и справа от больного для снятия слепка с н/ч. Правильно ли расположение врача и больного при снятии слепка с н/ч?

2.Этап проверки восковой композиции бюгельного протеза. В момент смыкания зубных рядов восковая композиция сбрасывается с протезного ложа. Ваши действия?

Ответ:1)Правильно

2.Вернуть технику перемоделировать

Контрольные вопросы на усвоение пройденного материала.

1. Правила пользования съёмными пластиночными протезами.

2. Как ускорить процесс привыкания к протезам.

3. Проведение коррекции ч. с. пластиночного протеза.

4. При наложении ч. с. пластиночного протеза на что нужно обратить внимание?

Перечень практических навыков.

1. Фиксация частичного съёмного пластиночного протеза в полости рта.

2. Коррекция съёмного пластиночного протеза

Рефераты на тему:

1.Процесс адаптации пациентов к протезам. наставления больному о правилах пользования съемными протезами.

2.Гигиена полости рта и уход за протезами

Задание на дом.

1. Конструирование съемных протезов при лейкоплакии.

2. Через какое время после наложения съемных протезов из пластмассы появляются аллергические, токсико-химические и травматические проявления?

3. В чем заключается метод серебрения пластмассовых базисов протезов?

4. Причины поломок съёмных пластиночных протезов.

Литература.

Основная:

1. «Ортопедическая стоматология». Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.«ГЭОТАР – Медиа»,2011, 640 с.

2. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник для мед.вузов. / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнёв, Е.Н. Жулёв. М.: МЕДпресс-информ, 2008

3. Зубопротезная техника : учебник для студ.сред.проф.обр. / под.ред.

М.М.Расулова, М. : МИА. 2005

4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения:

учебное пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой, М.: МИА, 2008

Дополнительная:

1. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс) : учебник. СПб. : Фолиант, 2005

2. Рук-во по орторпед.стоматологии. Протезир.при полном отсутствии зубов : учеб.пособ. / под ред.И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливриджияна. М. : МИА, 2005

3. Руководство к практич. занятиям по ортопедической стоматологии для студ. 3-го курса: учеб.пособ. / под ред. И.Ю. Лебеденко. М.: Практическая медицина, 20094. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: учеб.пособ./под ред. И.Ю. Лебеденко. М.: Мед. пресса,2008

7