Занятие№4

ТЕМА: Возрастные анатомо-физиологические особенности зубочелюстной системы. Закладка, сроки минерализации и прорезывания временных и постоянных зубов. Отличия временных и постоянных зубов.

ЦЕЛЬ: обучить студентов методике обследования зубов, с использованием стоматологических инструментов, и регистрации полученной информации в медицинских картах. Научить отличать временные зубы от постоянных зубов.

ЗАДАЧИ:

• Дать понятие студентам о анатомо-физиологических особенностях зубочелюстной системы.

• Научить отличать временные зубы от постоянных зубов.

СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ЭТАПЫ	Оборудование, тех. средства, инструменты.	Учебные пособия	Время
1.Контроль исходного уровня знаний.			20 мин
2. Ознакомление с основным материалом. Демонстрация ассистентом больных.	Оборудование кабинета профилактики	Таблицы, схемы	30 мин
3.Самостоятельная работа студентов.	//----------//		45 мин
4. Контроль результатов усвоения.	//----------//	Ситуационные задачи, беседа с преподавателем	25 мин
6. Домашнее задание		Методиче­ские реко­мендации	15 мин

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы:

1. Анатомо-физиологические особенности детского организма.

2. Развитие лица, полости рта и зубов.

3. Периоды детского возраста.

4. Закладка постоянных и временных зубов.

Контрольные вопросы для определения исходных знаний:

1. Анатомо-физиологические особенности зубочелюстной системы от рождения до прорезывания первых временных зубов (0-6 мес.).

2. Период формирования временной окклюзии (6мес.-3 года).

3. Период сформированной временной окклюзии (3 года-5 лет).

4. Период смены зубов (6лет-12 лет).

5. Период формирующейся постоянной окклюзии (12-18 лет).

6. Период сформированной постоянной окклюзии (18 лет и старше).

7. Отличие временных зубов от постоянных.

8. Сроки прорезывания, формирования, рассасывания корней молочных зубов

9. Сроки формирования корней и прорезывания постоянных зубов.

Ожидаемые ответы:

От рождения до прорезывания первых временных зубов (0-6 мес.)

• выявление врожденной патологии в челюстно-лицевой области;

• профилактика острых гнойных заболеваний у новорожденного;

• рассечение укороченной уздечки языка;

• правильное искусственное вскармливание ребенка (поза, подбор соски);

• выявление преждевременно прорезавшихся зубов и определение по­казаний к их удалению.

Период формирования временной окклюзии (6 мес. - 3 года)

• наблюдение за прорезыванием зубов (сроки и последовательность, парность, количество, симметричность, форма, положение, тип смы­кания);

• профилактика кариеса и его осложнений;

• сбалансированное питание, использование при жевании жесткой пищи;

• предупреждение соматических заболеваний;

• санация дыхательных органов;

• профилактика вредных привычек (сосания пальцев, пустышки, соски посторонних предметов);

• наблюдение за функцией языка при глотании (зубные ряды сомкну­ты, кончик языка располагается в области верхних передних зубов с небной стороны).

Период сформированной временной окклюзии (3 года - 5 лет)

• пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки язы­ка;

• профилактика кариеса зубов и его осложнений;

• присутствие в рационе жесткой пищи;

• выявление и удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов;

• профилактика деформаций зубных рядов при дефектах зубного ряда (первичная адентия или отсутствие зубов, удаление по клиническим показаниям) путем прорезывания;

• наблюдение за ростом челюстных костей (появление физиологических трем и диастем к 5-6-летнему возрасту ребенка);

• избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных зу­бов (чаще клыков);

• наблюдение за соотношением зубных рядов, формой зубных дуг;

• выявление нарушений характера речевой артикуляции;

• комплексы миогимнастики - для нормализации смыкания губ, рас­ положения нижней челюсти и языка в покое и во время функции.

Период смены зубов (6-12 лет)

• профилактика кариеса зубов и его осложнений;

• наблюдение за резорбцией корней временных зубов;

• наблюдение за прорезыванием постоянных зубов (сроки, последова­тельность, парность, количество, симметричность, форма, положе­ние, тип смыкания);

• удаление прорезавшихся сверхкомплектных зубов;

• определение показаний для проведения хирургического лечения, свя­занного с низким прикреплением уздечки верхней губы, которая яви­лась причиной диастемы, короткой уздечки нижней губы, языка и мелкого преддверия полости рта;

• восстановление разрушенных коронок первых постоянных моляров и/или резцов путем протезирования после их травмы, кариозного по­ражения или гипоплазии эмали;

• замещение отсутствующих зубов, в том числе при адентии, путем про­тезирования;

• устранение вредных привычек (сосания губ, щек, языка, посторонних предметов);

• избирательное пришлифовывание нестершихся бугров временных клыков и моляров;

• миогимнастика для нормализации смыкания губ, носового дыхания, осанки.

Период формирующейся постоянной окклюзии (12-18 лет)

• профилактика кариеса зубов и его осложнений;

• профилактика болезней пародонта;

• удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям;

• удаление прорезавшихся или ретинированных сверхкомплектных зу­бов, одонтом, кист;

• рациональное протезирование;

• пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки язы­ка, губ, углубление мелкого преддверия полости рта;

• лечение челюстно-лицевых аномалий с целью снижения их степени тяжести.

Период сформированной постоянной окклюзии (18 лет и старше)

• санация полости рта и соблюдение основ гигиены;

• восстановление коронок разрушенных зубов;

• замещение отсутствующих зубов путем протезирования;

• устранение парафункций (бруксизм);

• шинирование зубов при заболеваниях пародонта;

• предупреждение перегрузки опорных зубов при протезировании;

• сохранение тканей протезного ложа.

ОТЛИЧИЕ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ ОТ ПОСТОЯННЫХ.

• Временные зубы голубовато-белого цвета.

• На режущем крае временных резцов, даже после прорезывания отсутствует зубчатый край в виде пилочки.

• Величина коронок временных зубов намного меньше, чем постоянных.

• Режущие края и жевательная поверхность временных зубов постепенно стираются. Особенно это заметно к моменту рассасывания корней.

• Во временном прикусе к моменту рассасывания корней фронтальных зубов появляются промежутки между коронками резцов (тремы).

• В период рассасывания корней временных зубов они становятся подвижными.

• У временных зубов переход коронки в шейку резкий за счет эмалевого валика, у постоянных – плавный.

• У временных зубов самая широкая часть коронки пришеечная, у постоянных – экваториальная.

• У временных зубов фиссуры не глубокие, ямки отсутствуют.

Для определения интенсивности необходимо знать сроки прорезывания, формирования и рассасывания корней временных зубов, а также сроки формирования корней и прорезывания постоянных зубов.

ВРЕМЕННЫЕ ЗУБЫ

Зуб	Начало минерализации в утробном периоде	Сроки прорезывания	Конец формирования корней	Начало рассасывания корней
1	4,5 мес	6 – 8 мес	ко 2-му году	с 5-го года
2	4,5 мес	8 – 12 мес	ко 2-му году	с 6-го года
3	7,5 мес	16 – 20 мес	5 лет	с 8-го года
4	7,5 мес	12 – 16 мес	4 года	с 7-го года
5	7,5 мес	20 – 30 мес	4 года	с 7-го года

ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ

Зуб	Сроки закладки фолликула	Начало минерализации	Сроки прорезывания	Сроки формирования корней
1	8 мес утробной жизни	6-й мес	6 - 7 лет	10 лет
2	8 мес утробной жизни	9-й мес	7 лет	10 лет
3	8 мес утробной жизни	6-й мес	9,5 – 12,5 лет	13 лет
4	2 года	2,5 года	8,5 – 11 лет	12 лет
5	3 года	3,5 года	8,5 – 12 лет	12 лет
6	5 – 6 мес утробной жизни	9 мес утробного развития	5 – 6 лет	10 лет
7	3 года	3,5 года	10,5 – 12,5 лет	15 лет
8	5 лет	8 лет	> 15 лет	не ограничены