Клинико-патогенетическая классификация ОКИ
.docКЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Тип диареи и топический диагноз
|
Этиология
|
Патогенез диареи
|
Критерии диагностики
|
1. Инвазивная (экссуда-тивная) диарея Гастрит, энтерит, гастроэнтерит, колит Дисталъный колит, гемо-колит
|
Шигеллы, сальмонеллы, иер-синии, эшерихии (ЭПКП, ЭИКП, ЭГКП), кампилобак-терии, клостридии, клебси-еллы, синегнойная палочка, протей, стафилококк и др. УПМ Ширеллы, ЭИКП, сальмонеллы, некротоксинпродуци-рующие штаммы протея клостридии, кампилобактера
|
1 . Адгезия, колонизация и инвазия в эпителий, развитие воспаления 2. Нарушение всасывания воды и электролитов за счет усиления перистальтики и гиперосмоляр-ности (продукты воспаления и нарушенного пищеварения) 3. П повышенная экссудация воды и электролитов 1,2,3 4. Развитие эрозивного или эро-зивно-язвенного процесса, повышение чувствительности рецепторов прямой кишки, парез сфинктеров
|
1 . Клинико-эпидемиологические данные конкретной ОКИ 2. Выраженный болевой синдром, патологические примеси в кале (мутная слизь, зелень, кровь) 3. При тяжелых формах - НТ, ТЭ, ИТШ, ГУС 4. Признаки воспаления по данным OAK (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ) и копрограммы (лейкоциты, эритроциты) 1,2,3,4 5. Симптомы дистального колита (спазм сигмы, тенезмы, сфинктерит, скудный стул с мутной слизью по типу ректального плевка) и гемоколита (примесь крови)
|
2. Осмотический (водянистая диарея с метеоризмом) Энтерит, гастроэнтерит
|
Ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы, реовирусы, вирусы группы Норфолк, крип-тоспоридии
|
1 . Гиперосмолярность химуса за счет нарушения мембранного (поражение энтероцита) и полостного пищеварения (дефицит панкреатических ферментов) с развитием дисахаридазной (в основном лактазной) недостаточности 2. Брожение углеводов, усиление перистальтики
|
1 . Клинико-эпидемиологические данные конкретной ОКИ 2. Обильный водянистый пенистый стул, метеоризм. 3. При тяжелых формах ТЭ 4. Отсутствие лабораторных признаков воспаления
|
3. Секреторный (водянистая диарея без метеоризма) Энтерит, гастроэнтерит
|
Холерный вибрион, эшерихии (ЭТКП), энтеротоксин-продуцирующие штаммы клебсиелл, клостридии, кампилобактера, иерсиний, стафилококка, протея, синег-нойной палочки
|
1 . Гиперсекреция воды и электролитов в результате нарушения активности аденилатциклазы, 2. Усиление моторики кишечника в результате активации про-стагландинсинтетазы
|
1 . Прогрессирование ТЭ вплоть до алгида 2. Гипотермия или субфебрильная температура тела 3. Обильный жидкий водянистый стул без пены и патологических примесей, отсутствие метеоризма 4. Отсутствие лабораторных признаков воспаления
|
4. Смешанный (инвазивно-секреторная, инвазивно-осмотическая диарея) Энтероколит, гастроэн-тероколит
|
Микст-инфекции (бактериально-бактериальные, вирус-но-бактериальные)
|
См. выше
|
См. выше
|