Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Клинико-патогенетическая классификация ОКИ

.doc
Скачиваний:
19
Добавлен:
22.02.2015
Размер:
37.89 Кб
Скачать

КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Тип диареи и топический диагноз

Этиология

Патогенез диареи

Критерии диагностики

1. Инвазивная (экссуда-тивная) диарея

Гастрит, энтерит, гаст­роэнтерит, колит

Дисталъный колит, гемо-колит

Шигеллы, сальмонеллы, иер-синии, эшерихии (ЭПКП, ЭИКП, ЭГКП), кампилобак-терии, клостридии, клебси-еллы, синегнойная палочка, протей, стафилококк и др. УПМ

Ширеллы, ЭИКП, сальмо­неллы, некротоксинпродуци-рующие штаммы протея кло­стридии, кампилобактера

1 . Адгезия, колонизация и инва­зия в эпителий, развитие воспа­ления 2. Нарушение всасывания воды и электролитов за счет усиления перистальтики и гиперосмоляр-ности (продукты воспаления и нарушенного пищеварения) 3. П повышенная экссудация во­ды и электролитов

1,2,3 4. Развитие эрозивного или эро-зивно-язвенного процесса, по­вышение чувствительности ре­цепторов прямой кишки, парез сфинктеров

1 . Клинико-эпидемиологические данные конкретной ОКИ 2. Выраженный болевой синдром, патоло­гические примеси в кале (мутная слизь, зе­лень, кровь) 3. При тяжелых формах - НТ, ТЭ, ИТШ, ГУС 4. Признаки воспаления по данным OAK (лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ) и копрограммы (лейкоциты, эритро­циты) 1,2,3,4 5. Симптомы дистального колита (спазм сигмы, тенезмы, сфинктерит, скудный стул с мутной слизью по типу ректального плев­ка) и гемоколита (примесь крови)

2. Осмотический (водяни­стая диарея с метеориз­мом)

Энтерит, гастроэнтерит

Ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы, реовирусы, ви­русы группы Норфолк, крип-тоспоридии

1 . Гиперосмолярность химуса за счет нарушения мембранного (поражение энтероцита) и поло­стного пищеварения (дефицит панкреатических ферментов) с развитием дисахаридазной (в ос­новном лактазной) недостаточ­ности 2. Брожение углеводов, усиление перистальтики

1 . Клинико-эпидемиологические данные конкретной ОКИ 2. Обильный водянистый пенистый стул, метеоризм. 3. При тяжелых формах ТЭ 4. Отсутствие лабораторных признаков воспаления

3. Секреторный (водяни­стая диарея без метео­ризма)

Энтерит, гастроэнтерит

Холерный вибрион, эшери­хии (ЭТКП), энтеротоксин-продуцирующие штаммы клебсиелл, клостридии, кам­пилобактера, иерсиний, ста­филококка, протея, синег-нойной палочки

1 . Гиперсекреция воды и элек­тролитов в результате нарушения активности аденилатциклазы, 2. Усиление моторики кишечни­ка в результате активации про-стагландинсинтетазы

1 . Прогрессирование ТЭ вплоть до алгида 2. Гипотермия или субфебрильная темпера­тура тела 3. Обильный жидкий водянистый стул без пены и патологических примесей, отсутст­вие метеоризма 4. Отсутствие лабораторных признаков воспаления

4. Смешанный (инвазивно-секреторная, инвазивно-осмотическая диарея)

Энтероколит, гастроэн-тероколит

Микст-инфекции (бактери­ально-бактериальные, вирус-но-бактериальные)

См. выше

См. выше