Диф. диагностика ОКИ

Таблица1. Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций.

Дифферен-циально-диагности-ческие приазнаки	Шигеллезы	Сальмо­нелл езы	Кишечный иерсиниоз	Эшерихиозы			Ротавирусная инфекция	Первичная стафилококкова я кишечная инфекция
				ЭПЭ	эиэ	этэ
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Возраст	Преимущест венно старше 5 лет	Разный, чаще до 2 лет	Разный, чаще 2—7 лет	Преиму­щественно до 1 года	От 2 до 7 лет	Разный, чаще до 3 лет	Разный, чаще 1—3 г.	Разный, чаще до 3 мес.
Сезонность	Летне-осенняя	Зимне-весенняя при контактном пути,летняя — при пищевом	Зимне-весенняя	Зимне-весенняя	Летне-осенняя	Летняя	Осенне-зимняя	В течение года
Пути инфициро­вания	Контактно-бытовой, пищевой и водный	Удетейдо года — чаще контактно-бытовой, старше года — чаще пищевой	Пищевой	Контактно -бытовой, пищевой	Пищевой	Пищевой и водный	Контактно-бытовой; возможен пищевой, водный	Пищевой
Начало болезни	Острое	Острое — у детей старше года; разное — у детей до года	Острое, но у детей раннего возраста может быть постепенное	Чаще постепенн ое	Острое	Острое	Острое	Острое или постепенное

1	2	3	4	5	6	7	8	9
Темпера- тура тела	Фебриль-ная, в т.ч. гипертермия 1 -2 дня	Фебрильная, в т.ч. гипертермия, волнообразная до 2-3 нед	Фебрильная, в т.ч. гипертермия 2—7 дней	Субфеб­рильная, фебрильна я, 1-5 дней	Фебриль ная, 1 -2 дня	Нормальная	Субфеб­рильная, фебрильная, 2—3 дней	Субфебрильная, фебрильная, 3—5 нед
Рвота, срыгиеания	У половины 1 -2 раза в сутки в течение 1 — 2 дней	Частая, длительная, немотивирован ная, 3—5 дней	У большинства многократная, 2—7 дней	Срыгива-ние, упорная рвота, 7-10 дней	У больший ства 1 день	Многократ ная, 1 -2 дня	У большинства многократная, 1-3 дня	Срыгивание
Воли в животе	Схваткообра зные, перед дефекацией, в левой подвздошно й области,те-незмы	Умеренные, в эпигастрии и вокруг пупка	Очень интенсивные, вокруг пупка или в правой подвздошной области, могут быть симптомы раздражения брюшины	Умеренны е, приступов бразные	Схватко-обраные, в левой повздош-ной области	Приступоо бразные, в эпигастрии и вокруг пупка	Редко, умеренные	Умеренные
Метеоризм	Не характерен	Часто у детей до года	Не характерен	Характере н	Не харак­терен	Не характерен	Не характерен	Редко
Гепатолие-нальный синдром	Не характерен	Часто у детей до года	Редко	Не характерен	Не харак­терен	Не характерен	Не характерен	Часто у детей до года
Экзантема	Не характерна	Не характерна	Часто, разно­образная	Не харак­терна	Не харак­терна	Не харак­терна	Не характерна	Не характерна

1	2	3	4	5	6	7	8	9
Характер стула	Частый, жидкий, теряет каловый характер, много слизи, прожилки крови, типичен «ректаль- ный плевок»	Частый, жидкий, обильный, цвета «болотной тины», со слизью, у половины прожилки крови	Частый, жидкий, обильный, зловонный, со слизью, зеленью, редко прожилки крови	Частый, жидкий, водянис- тый, ярко-желтого цвета без патоло­гических примесей	Частый, жидкий, со слизью и кровью	Частый, жидкий, водянист ый, без патологи ческих примесей	Частый, жидкий, пенистый, с резким запахом, без патологических примесей	Частый, жидкий, со слизью, у половины больных прожилки крови
Гемограмма	Лейкоцитоз, нейтрофи-лез, увели-ченая СОЭ	Лейкоцитоз, нейтрофилез, у детей до года может быть анэози-нофилия, анемия, моноцитоз	Гиперлейкоци- тоз, нейтро-филез, резко увепиченая СОЭ	Незначит ельный лейкоци-тоз, ЛИМ- фоцитоз, умеренно увеличе- ная СОЭ	Незначите льный лейкоцито з, ней-трофилез, умеренно увеличеная СОЭ	Незначит ельный лейкоцит 03, возможен сдвиг влево	Лейкопения, лим-фоцитоз	Умеренный лейкоцитоз, ней-трофилез, умеренно увеличеная СОЭ
Копроцито-грамма	«Воспалите льные» изменения: большое количество лейкоцитов и эритроцитов	Разная, зависит от клинического варианта	Признаки нарушения переваривания и всасывания, реже лейкоциты и эритроциты	Признаки наруше- ния перевари вания и всасыва- ния	«Воспали-тельные» изменения: большое количество лейкоци- тов и эритроцит ов	Признаки нарушен ия перевари вания и всасывай ия	Признаки нарушения переваривания и всасывания	Признаки нарушения переваривания и всасывания, реже лейкоциты и эритроциты