Брюшная полость

Брюшная полость (cavitas abdominis) — пространство, ограниченное вверху диафрагмой, внизу — полостью малого таза, сзади — поясничным отделом позвоночного столба с прилежащими к нему квадратными мышцами поясницы, подвздошно-поясничными мышцами, спереди и с боков — мышцами живота.

В полости живота расположены органы пищеварения (желудок, тонкая и толстая кишки, печень, поджелудочная железа), селезенка, почки, надпочечники и мочеточники, сосуды и нервы.

Внутренняя поверхность полости живота выстлана внутри брюшной фасцией (fascia endoabdominalis), кнутри от которой расположена брюшина.

Схема отношения органов к брюшине (поперечный разрез)

Брюшина (peritoneum) — серозная оболочка, выстилающая стенки полости живота (париетальный листок брюшины) и внутренние органы (висцеральный листок брюшины). Между висцеральным и париетальным листками брюшины находится полость брюшины (cavitas peritonei). Брюшина выделяет серозную жидкость, которая увлажняет ее и обеспечивает свободное скольжение органов, покрытых брюшиной:

1— peritoneum parietale — париетальная брюшина — покрывает стенки полости живота;

2 — peritoneum viscerale — висцеральная брюшина, которая поразному покрывает орган;

3 — мезоперитонеальное положение. Орган покрыт брюшиной с трех сторон (например, восходящая и нисходящая ободочные кишки, печень);

4 — экстраперитонеальное положение. Орган покрыт брюшиной с одной стороны (например, поджелудочная железа и частично двенадцатиперстная кишка) или совсем не покрыт (например, почка), что называют ретроперитонеальным положением;

5 — интраперитонеальное положение. Орган покрыт брюшиной со всех сторон (например, желудок, брыжеечная часть тонкой кишки);

6 — mesenterium — брыжейка тонкой кишки;

7 —cavitas peritonei — полость брюшины.

Схема хода брюшины на сагиттальном сечении (у мужчин)

Брюшина, переходя со стенок полости живота на органы и при переходе с органа на орган, образует связки, которые представляют собой дубликатуру брюшины (два листка):

1 — lig. coronarium hepatis — венечная связка печени, которая образуется при переходе брюшины с диафрагмы на печень;

2 — hepar — печень — покрыта брюшиной мезоперитонеально. Брюшина с висцеральной поверхности печени переходит на двенадцатиперстную кишку (lig. hepatoduodenale) и малую кривизну желудка (lig. hepatogastricum);

3 — lig. hepatogastricum — печеночно-желудочная связка, которая вместе с lig. hepatoduodenale образует малый сальник (omentum minus). Позади малого сальника и желудка раположена сальниковая сумка;

4 — bursa omentalis — сальниковая сумка — ограничена: вверху — хвостатой долей печени, внизу — задней пластинкой большого сальника или, если брать в целом, брыжейкой поперечной ободочной кишки, впереди — желудком и малым сальником, сзади — пристеночной брюшиной и органами, которые она покрывает (v. cava inferior, aorta, corpus pancreatis);

5 — gaster — желудок — покрыт брюшиной интраперитонеально. В месте перехода lig. hepatoduodenale на желудок между двумя листками брюшины и малой кривизной желудка имеется участок, не покрытый брюшиной, или оголенное место;

6 — pars nuda (curvatura ventriculi minor) — оголенное место (малая кривизна желудка);

7— pars nuda (curvatura ventriculi major) — оголенное место (большая кривизна желудка). По большой кривизне желудка два листка брюшины соединяются и опускаются вниз впереди поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки (передняя пластинка большого сальника). Затем эти два листка брюшины подворачиваются кзади и поднимаются вверх (задняя пластинка большого сальника). Таким образом из четырех листков брюшины образуется большой сальник.

8 — omentum majus — большой сальник. Задняя пластинка большого сальника (два задних листка брюшины) направляется к задней брюшной стенке и расщепляется. Один листок переходит на заднюю стенку полости брюшины, другой — на поперечную ободочную кишку, соединяясь еще с одним листком брюшины, — образуется брыжейка поперечной ободочной кишки, которая, таким образом, будет состоять из четырех листков брюшины;

9 — mesocolon transversum — брыжейка поперечной ободочной кишки;

10 — colon transversum — поперечная ободочная кишка — покрыта брюшиной интраперитонеально. Нижний листок брыжейки поперечной ободочной кишки переходит на заднюю стенку полости брюшины. Поджелудочная железа и большая часть двенадцатиперстной кишки расположены забрюшинно (экстраперитонеально);

11 — pancreas — поджелудочная железа;

12 — duodenum — двенадцатиперстная кишка — пристеночная брюшина, покрывающая с передней стороны двенадцатиперстную кишку; переходит на тонкую кишку. Ее два листка образуют брыжейку тонкой кишки;

13 — mesenterium — брыжейка тонкой кишки;

14 — jejunum — тощая кишка — расположена по отношению к брюшине интраперитонеально; имеет одно оголенное место (pars nuda) в области прикрепления брыжейки;

15 — rectum — прямая кишка;

16 — vesica urinaria — мочевой пузырь;

17 — spatium retroperitoneale — забрюшинное пространство — заполнено жировой клетчаткой. В нем расположены почки и мочеточники;

18 — excavatio rectovesicale — прямокишечно-пузырное углубление;

19 — os pubis — лобковая кость.