1.История развития дерматологии.

Дерматология – обл. медицины, изучающая закономерности развития патологически изменённой и нормальной кожи, её структуру и ф-и на клеточных и субклеточных уровнях, а также взаимосвязь болезней кожи с другими патологическими состояниями организма. Подразделяется на общую и частную. Общая – рассматривает вопросы морфологии, физиологии нормальной и больной кожи, принципы терапии и профилактики. Частная – исследует этиологию, патогенез, эпидемиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику отдельных этиологических форм с использованием современных гистоморфологических, биохимических, иммунологических, генетических и клинических методов; 1 этап. Первобытный ч-к несомненно реагировал на зуд. С появлением письменности накапливается опыт в трактатах (В Китае – чесотка, почесуха). Изучением дерматологии занимались в древней Греции и Древнем Риме. Цельс описал фурункул, карбункул, инфильтративно нагноительную трихофитию, псориаз, рожистое воспаление. Его последователь – Гален классифицировал кожные болезни по локализации; 2 этап (с 300х г. До втор половины 16в.) Центр изучения медицины перемещается в арабские страны. Изучал Авиценна. В эпоху феодализма развитие задерживается; 3 этап (со второй половины 16в.) как самостоятельная наука в 18в. Развивается мофологическое направление. Французская Гуморальная дерматологическая школа. Представитель Савон – классифицировал дерматозы. Пори впервые ввёл этиологические принципы этиологии – связал эндогенные и экзогенные факторы. Основатель школы: Жан Алибер. Ввёл понятие дерматозы, сифилиды. Изображал болезнь в виде дерева. Базен сказал – «нет болезней кожи, а только болезни всего организма» Немецкая школа. Морфологическая. Основоположник – Гебра, уделил большее значение факторов внешней среды в патологии кожи. Нейман описал вегетирующую пузырчатку. Итальянская школа. Меркуриалис – выпустил руководство «Demorbus cutaneus». Английская школа – Виллан. Придал морфологическое знание кожи. Бейтман. Вильсон.

В США Дюринг, Ослер, Шарбер – дерматологические центры.

2.История развития дерматологии в России.

Наша отечественная дерматология на всём пути развития по своим материалистическим установкам и творческим достижением шла впереди зарубежной науки. Становление дерматологии в России приходится на 60е годы 19в. До этого дня была частью общей медицины. Отечественная дерматологическая школа формируются как самостоятельные оригинальная школа под влиянием передовых идей Боткина, Мечникова, Сеченова, Захарьина, Остроумова, Павлова. Основатель отечественной дерматологии Полотёбнов (!837-1907) сформулировал идею целостного воспроизведения организма с участием физиологических и морфологических особенностей. Пропагандировали комплексный подход и профилактику. Основные положения дерматологической школы: 1) кожные болезни – болезни всего организма и изучение их должно вестись с позиции целостного организма, его внешних и внутренних связей, с участием ведущей роли нервной системы. 2) необходимо изучать не только патоморфологические изменения кожи, но и функциональные изменения в ней. 3) Следует развивать профессиональные направления в дерматологии. 4) при лечении проводят комплексную терапию дерматоза с воздействием на весь организм.

3. Основоположники отечественной дерматологии (Московская и Петербургская школы)

Кафедра сифилидологии в Петербургской медикохиркргической академии. Тарновский (1837-1906) объединил кафедры дерматологии и сифилидологии в кафедру кожных и венерических болезней. В 1885г. Тарновский организовал первое научное общество дерматологов и сифилидологов. В Московском университете первая кафедра кожных болезней, которую возглавлял доцент Д.И. Найдёнов, была открыта в 1869г. Основателем Московской дерматологической школы считают Поспелова (1846-1919) – первый председатель научного Московского общества дерматологов. Сеченовская Академия (1901-1969). Проф Рахманов – занимался изучением механизмов развития многих дерматозов. В перерыве с 1970 по 1983 во главе кафедры находился проф Бабаянц.

4.История Воронежской школы дерматологов

Кафедра кожных и венерических болезней ВГМИ была организована в июле 1918г на базе бывшего Юрьевского университета. Первый зав.каф. был отоларинголог профессор Коппель. 1-1,5 месяца кафедрой руководил Н.Н. Бурденко, который прочитал 2 лекции. В 1927г. – каф. Возглавлял хирург Соловьёв. 1928г – профессор Россиянский до 1953г (клиника получила здание на ул. Каляева на 115 коек). С 1962г. Борис Алексеевич Зенин. 1973 – 1988 Лоншаков. 1988 – 1996 Буравкова.

5.История развития венерологии

Венерология – наука, которая изучает эпидемиологию, клинику, диагностику, лечение и профилактику болезней передающихся половым путём. Включают: 1)классические болезни (1поколения) сифилис, гонорею, мягкий шанкр, венерические болезни, донованоз.; 2) 2 поколение –трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, уроплазмо, миеоплазмо, генитальный простой герпес, СПИД; 3) 3 поколение – цитомегаловирус, инфекционная чесотка, педикулёз, остроконечные кандиломы, вирусный гепатит В; Общие черты ЗППП: 1)Антропонозы; 2)поражаются чаще люди активные в половом отношении; 3)первые признаки болезни на половых органах; 4) чаще у лиц с частыми внебрачными половыми контактами; 5) у контактирующих лиц возникает заболевание; История сифилидологии. Заболевание возникло с появлением чуловека. Термин сифилис появился в 1550г. До этого сифилис называли франц, исп, неополитанской болезнью. Заболевание половых органов, нехорошее заболевание, аморальное. Происхождение сифилиса на территории Европы: 1) Теория Американистов – после возвращения моряков, заболевание появилось в Европе.Моряки от местных жителей, а местные жители от лам. В Европе началась пандемия. В 1499г сифилис появился в России; 2) Теория Европеистов – сифилис существует с доисторических времён; 3) Теория Африканистов – возбудитель тропического трепонематоза и сифилис имеют одного возбудителя. От Африки до Европы происходит миграция и сифилис распространяется. Учёные долгое время считали, является ли сифилис самостоятельным заболеванием или это симптом одного общего заболевания. Хантер заразил себя гонореей и ч\з 3 недели у него появился тв.шанкр. Ч\з 70 лет франц.венеролог доказал, что сифилис и гонорея – разные заболевания. Он заразил 700 чел-к сифилисом и 667 гонореей, это были заключённые. 19в начало 20в – углубленное изучение венерологии. Фонье описал клинику сифилиса. В 1903г Мечников и Ру положили начало экспериментальному сифилису. 1879г – открыт возбудитель гонореи. 1885-1887гг. мягкий шакр. 3 марта 1905г – Шаудин и Гофман открыли бледную спирохету. 20век – изучение, диагностика, сифилиса с использованием крови. Изучают лечение сифилиса препаратами мышьяка, висмута. Открыт пенициллин – основной препарат для лечения.

6. История развития венерологии в России. Отечественна школа венерологов

Первые письменные указания на появление сифилиса в России относятся к 1490г. «Половая чума» быстро проникала в Россию, потому что в эти годы усиленно развивалась торговля с западными странами. В России уже в середине 18 столетия заболеваемость сифилисом приняла опасные размеры. В 1763г – женщины, занимающиеся проституцией, ссылались в Нерчинск. Вторую половину 19 столетия считают началом развития научной венерологии в России. В 1969г при Медико – хирургической академии впервые была организована кафедра венерических болезней. Её возглавлял профессор В.М. Тарновский – основоположник отечественной сифилидологической школы. Им было организовано в 1885г первое в России Научное общество дерматовенерологов в Петербурге. После Тарновского кафедру возглавил Т.П. Павлов, продолживший работы в области общей патологии сифилиса. Значительную лепту в развитие венерологии внесли кафедры дерматовенерологии, созданные в Киеве (1865), Москве (1869). Московскую школу венерологов возглавлял профессор А.И. Поспелов. Из отечественных венерологов необходимо отметить М.И. Стуковенкова (Киев), в клинике которого изучались методы лечения сифилиса препаратами ртути; И.Ф. Зеленева – издателя дерматологического журнала (1901), изучавшего действие препаратов мышьяка при сифилисе; А.Н. Ге (Казань) написавшего руководство «Курс венерических болезней»; Д.К. Заболотный, М.А. Челнова и П.С. Григорьева, работавших в области экспериментального сифилиса.

7. Принципы диспансерной работы и борьбы с заразными кожными заболеваниями.

Эффективность профилактических мероприятий зависит, прежде всего, от ликвидации объективных социальных причин, усиливающих возможность распространения этих заболеваний. Ведущим методом борьбы с заразными кожными и венерическими заболеваниями является диспансеризация. Это метод систематического врачебного наблюдения в диспансерах, поликлиниках, медико-санитарных частях, детских и женских консультациях за состоянием здоровья определенных групп здорового населения или больных хроническими болезнями с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики обострений. Проведение диспансерных мероприятий способствует снижению заболеваемости венерическими и заразными кожными болезнями и улучшению качества лечебно-профилактической помощи лицам, страдающим неконтагиозными кожными заболеваниями. Важная роль в проведении диспансеризации принадлежит медицинским сестрам. Для эффективной качественной работы в этом направлении медсестры должны в совершенстве знать принципы профилактической работы, организацию и методы проведения диспансерных мероприятий. Всю основную лечебно-профилактическую работу по борьбе с кожными и венерическими болезнями проводят специализированные диспансеры, отделения и кабинеты больниц и поликлиник, а в сельской местности — кабинеты районных больниц и фельдшерско-акушерские пункты. Основные формы диспансерной работы сводятся к следующему: 1)  обязательная регистрация и учет больных;2) в необходимых случаях обеспечение госпитализации;3)  лечение больных;4) осуществление наблюдения и контроля после окончания лечения;

5) активное выявление источников заражения с привлечением их к лечению;

12. Критерии излеченности сифилиса. Показания к снятию больного сифилиса с диспансерного учёта. Сифилис и брак.

1)правильность лечения; 2)стадия, в которой начато лечение; 3)учёт результатов лечения; 4)диагностика серологических реакций и сроки их исчезновения; 5)отсутствие поражений внутренних органов; 6)клинико – серологическое наблюдение в динамике; 7)реинфекция; Снятие с учёта: по окончании клинико – серологического наблюдения больные всеми формами сифилиса подлежат полному клиническому обследованию (терапевт, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, рентгенолог ). В выписке больного из стационарной истории болезни должны быть заключения соответствующих специалистов. Лица, получившие превентивное лечение, снимаются с учёта ч\з 3 месяца диспансерного наблюдения. Больные получившие полноценное лечение по поводу первичного серонегативного сифилиса – ч\з 6 месяцев. Больные получившие полноценное лечение по поводу первичного серопозитивного и вторичного свежего сифилиса , а также лица, получившие превентивное лечение в связи с переливанием крови от больного сифилисом, снимаются с учёта после 1-2 лет диспансерного наблюдения.

8.Принципы диспансерной работы и борьбы с венерическими

заболеваниями. 1) Выявление и обязательный учет больных венерическими заболеваниями, поименный карточный учет больных венерическими заболеваниями с диагнозом, впервые установленным в жизни, централизованная разработка заболеваемости на основе извещений о больном венерической болезнью: 2) Обследование членов семей и контактов больного, выявление лиц, явившихся источником заражения, и привлечение их к лечению, не менее чем в 70 — 80% случаев при заразных формах сифилиса удается выявить лиц, послуживших источником заболевания, а при гонорее — не менее чем в 65%: 3) Своевременная госпитализация и лечение больных сифилисом, а также больных гонореей — по социально-бытовым и медицинским показаниям: 4) Медицинский контроль за аккуратностью

лечения больных венерическими заболеваниями с принятием необходимых мер в отношении лиц, нарушающих режим лечения и обследования: 5) Клинико-серологический контроль за лицами, окончившими лечение, со сроками наблюдения, обусловленными специальными инструкциями: 6) Двухкратное серологическое обследование беременных женщин с целью профилактики врожденного сифилиса и обследование на гонорею женщин с хроническими воспалительными процессами половых органов в акушерско-гинекологических учреждениях: 7) Серологический контроль за больными общесоматических стационаров с целью выявления висцерального и нейросифилиса, а также позднего врожденного сифилиса, скрытых их форм: 8) Тщательное венерологическое обследование доноров для профилактики гемотрансфузионного сифилиса: 9) Обязательные периодические профилактические осмотры определенных (декретированных) групп населения в соответствии с перечнем профессий и по срокам обследования, определенными действующими инструкциями: 10) Деятельность кожно-венерологических диспансеров нацелена на выполнение директивных документов по борьбе с распространением венерических заболеваний. Она проводится в соответствии с комплексным планом мероприятий по борьбе с венерическими болезнями. Эти мероприятия направлены на совершенствование медицинской помощи населению, внедрение в практику новейших достижений медицинской науки, повышение качества диспансерного обслуживания. В комплексных планах предусматриваются основные меры, обеспечивающие постоянное совершенствование качества дерматовенерологической помощи.