ПЛАН ЛЕКЦИИ

“Остеомиелит”

Кремень В.Е.

1. Определение понятия “остеомиелит”;

2. Классификация;

3. Гематогенный остеомиелит (ГО):

• острый гематогенный остеомиелит (ОГО);

• хронический гематогенный остеомиелит (ХГО);

1. этиология ОГО;

2. патогенез:

а) сосудистая теория А.А. Боброва;

б) эмболическая теория Лексера;

в) аллергическая теория С.М. Дерижанова;

г) нервнорефлекторная теория (Н.А. Еланский, В.В. Торонец);

3. Факторы, влияющие на развитие ОГО;

4. Патанатомия ГО;

5. Клиническая картина ОГО:

а) токсической (молниеносной) формы;

б) септикопиемической (тяжелой) формы;

в) местной (легкой) формы;

1. рентгендиагностика ОГО;

2. лечение при ОГО:

• консервативное;

• оперативное;

8. причины ХГО;

9. клиника ХГО:

а) абсцедирующей (секвестрирующей) формы;

б) склерозирующей формы;

3.10.фазы течения ХГО:

а) окончательного перехода острого процесса в хронический;

б) ремиссии;

в) рецидив воспаления;

3.11. патанатомия ХГО;

3.12. виды костных секвестров;

3.13. рентгенологические признаки ХГО;

3.14. лечение при ХГО;

3.15. показания к оперативному лечению;

3.16. Задачи радикальной операции при ХГО;

3.17. Осложнения при ХГО;

3.18. первично-хронические формы ГО;

4. Травматический остеомиелит (ТО):

   1. Клиника абсцесса Броди, склерозирующего остеомиелита Гарре, альбуминозного остеомиелита Олье;

   2. Профилактика ТО;

   3. Лечение при ТО;

5. Особенности остеомиелита плоских костей.

лекция

“Остеомиелит”.

Кремень В.Е.

Проникновение инфекции в кости из внешней среды при травмах или из гнойных очагов в самом организме может вести при прочих условиях к развитию остеомиелита. Такое поражение кости опасно не только тяжелыми осложнениями (сепсис, амилоидоз паренхиматозных органов), но и летальными исходами. Высоким остается и процент инвалидности при хронических формах заболевания, особенно при травматическом остеомиелите. Поэтому очень важным является умение будущих врачей распознать ранние симптомы гематогенного остеомиелита, правильно оказывать первую помощь при травмах, проводить профилактику развития остеомиелита.

Остеомиелит (оsteomyelitis) - инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы кости: костный мозг, компактную и губчатую часть кости и надкостницу, т.е. являющийся фактически паноститом.

Классификация:

I. По этиологии различают:

1) неспецифический остеомиелит, вызываемый гноеродными микробами:

а) гематогенный остеомиелит;

б) все виды негематогенного остеомиелита;

2) специфический остеомиелит:

а) туберкулезный остеомиелит;

б) бруцеллезный остеомиелит;

в) сифилитический остеомиелит;

г) тифозный и паратифозный остеомиелиты;

II. В зависимости от путей проникновения инфекции в кость:

1) гематогенный остеомиелит (эндогенная инфекция):

а) острый гематогенный остеомиелит;

б) первично-хронический остеомиелит;

2) негематогенный остеомиелит (экзогенная инфекция):

а) огнестрельный остеомиелит;

б) травматический остеомиелит;

III. По клиническому течению:

1) острый остеомиелит:

а) острый гематогенный остеомиелит;

б) острые стадии огнестрельного остеомиелита;

в) острые стадии травматического остеомиелита;

г) острый остеомиелит, обусловленный переходом

воспалительного процесса на кость с соседних тканей и органов;

2) хронический (вторичный ) остеомиелит:

а) развивающийся после любой формы острого;

б) первично-хронический (склерозирующий остеомиелит Гарре,

альбуминозный остеомиелит Оллье, абсцесс Броди,

послетифозный, туберкулезный, сифилитический).

Этиология.

Возбудители острого неспецифического остеомиелита:

1) стафилококки;

2) стрептококки;

3) пневмококки;

4) грамотрицательная микрофлора:

а) синегнойная палочка;

б) вульгарный протей;

в) кишечная палочка;

г) клебсиелы;

5) вирусы (на фоне вирусной инфекции протекает до 40-50% случаев остеомиелита, например, оспенный остеомиелит, остеомиелит после прививок);

6) анаэробная инфекция.

Пути проникновения инфекции в кость:

1) при гематогенном остеомиелите:

а) у новорожденных - внутриутробное инфицирование плода при наличии очагов хронического воспаления у беременной;

б) из инфицированной пупочной ранки, опрелости или потертости кожи у грудных детей;

в) у старших детей из очагов латентной инфекции в ретикулоэндотелиальной системе (костном мозге), из очагов инфекции в миндалинах, аденоидах, кариозных зубов и т.д.;

2) при негематогенном остеомиелите:

а) через рану при открытом переломе;

б) через рану во время операции остеосинтеза;

в) из очагов, расположенных непосредственно в соседних тканях и органах;

3) при специфическом остеомиелите – миграция инфекции лимфогенным или гематогенным путем из первичных очагов:

а) туберкулезная микрофлора (туберкулез костей и суставов);

б) сифилитическая микрофлора (сифилис костей и суставов);

в) бруцеллезная микрофлора (бруцеллезный остеомиелит).