5. керамическая коронка 1.1

Показания

______________________________________________

a.Высокие эстетические ожидания, невозможность реставрации кариозного поражения вестибулярной и/или апроксимальной поверхности с помощью композита

b.Относительная интактность и достаточный объем коронки зуба для установки реставрации.

c.Благоприятное распределение окклюзионных нагрузок.

Противопоказания

___________________________________________

a.Возможна более консервативная реставрация

b.Реставрация моляров

c.Неблагоприятное распределение окклюзионных нагрузок

d.Невозможность обеспечения надлежащей опоры или ровного уступа шириной как минимум 1 мм по всему периметру зуба

e.Прямое смыкание

f.Смыкание зубов-антагонистов пришеечной пятой частью язычной поверхности

Критерии

___________________________________________

Для адекватной редукции без вскрытия пульпы вестибулярную поверхность препарируют в двух плоскостях, примерно соответствующих двум плоскостям вестибулярной поверхности непрепарированного зуба. Проксимальная и язычная границы препарирования под керамику похожи на вестиблярную.

1.Рекомендуемые минимальные размеры редукции фронтального зуба под цельнокерамическую коронку.

Редукция режущего края

2,0 мм под керамику

Редукция вестибулярной поверхности

a.Пришеечная половина поверхности: 1,0 мм — для обеспечения прочности и удовлетворения эстетических ожиданий

b.Обращенная к режущему краю половина: 1,0-1,5 мм — для удовлетворения эстетических ожиданий

Осевая редукция апроксимальных и язычной поверхностей

Редукция язычной поверхности должна обеспечивать зазор в 1,0 мм при любых движениях челюсти и межбугорковом положении.

Препарирование желобообразного или прямого уступа под коронку

Гладкий желобообразный или прямой уступ шириной около 1,0 мм

Финишная обработка

Все линейные углы закругляют, отпрепарированные поверхности сглаживают

Порядок работы

___________________________________________

1.Направляющие борозды на режущем крае

2.Редукция режущего края

3.Маркировочные борозды для редукции вестибулярной поверхности

4.Редукция вестибулярной поверхности

5.Направляющая борозда на язычной осевой поверхности

6.Осевая редукция апроксимальных и язычной поверхностей

7.Финишная обработка всех отпрепарированных поверхностей

1.Направляющие борозды на режущем крае

* Рекомендуемые боры: конусовидный алмазный бор с круглым или плоским кончиком (TR 017/018)

Важно

a.Препарировать три направляющих борозды глубиной 1,3 — 1,8 мм – в мезиальной, средней и дистальной области режущего края.

2. Редукция режущего края

* Рекомендуемые боры: конусовидный алмазный бор с круглым или плоским кончиком (TR 017/018)

Важно

a.Редукция режущего края 1,5-2,0 мм

b.Удалить островки остаточной структуры зуба

3.Маркировочные борозды для препарирования вестибулярной поверхности

Критерии

Вестибулярную поверхность препарируют в двух плоскостях, чтобы обеспечить достаточную редукцию для хорошей эстетики без вскрытия пульпы.

* Рекомендуемые боры: конусный алмазный бор с круглым или плоским кончиком (TF 014/014, TR 017/016, TF 014/016)

Важно

a.Три борозды глубиной 0,8 мм препарируют, располагая бор параллельно пришеечной трети вестибулярной поверхности.

b.Две дополнительных борозды препарируют параллельно обращенным к режущему краю двум третям нередуцированной вестибулярной поверхности.

4. Редукция вестибулярной поверхности

Критерии

Сошлифовывание в пришеечной части проводят параллельно движению будущей коронки при установке, в области режущего края – параллельно естественному контуру зуба.

* Рекомендуемые боры:

1.Для желобообразного уступа: конусовидный алмазный бор с круглым кончиком (TR 017/018,TR 019/025)

2.Для прямого уступа: алмазный бор с плоским кончиком (TF 015/018)

Важно

a.Придесневую часть вестибулярной поверхности сошлифовывают на глубину 1,0 мм конусовидным бором с круглым или плоским кончиком.

b.Остальные две трети – на глубину 1,5 мм

c.С помощью боров формируют желобообразный или прямой уступ под коронку (шириной минимум 1,0 мм).

5.Направляющая борозда на язычной осевой поверхности

* Рекомендуемые боры: шаровидный бор для ямки на язычной поверхности, конусовидный бор с круглым кончиком для шейки зуба

(TR 017/018, TF 015/018, BR 001/016)

Важно

a.На язычной поверхности препарируют борозду глубиной около 0,8 мм

b.При редукции шейки алмазный бор располагают параллельно пришеечной области редуцированной вестибулярной поверхности

c.Шейку препарируют первой, после нее редуцируют язычную ямку

6.Осевая редукция апроксимальных и язычной поверхностей

* Рекомендуемые боры:

1.Для редукции шейки проксимально и язычно

a.Проксимальный доступ: тонкий конусный бор

b.Редукция шейки проксимально и язычно: конусовидный бор с круглым или плоским кончиком (TR 012/010, TR 017/018, TF 015/018)

2.Редукция язычной ямки: желудеобразный или колесовидный алмазный бор (FO 030/023, RW 039/045)

Важно

a.При редукции апроксимальных и осевой язычной поверхностей алмазный инструмент должен располагаться параллельно движению будущей реставрации при ее установке

b.Противоположные аксиальные стенки: под углом 6 градусов (особенно осевая язычная поверхность и вестибулярная пришеечная область)

c.требуется редукция апроксимальных и язычной поверхностей на 1,0

мм

d.Ширина уступа такая же, как на вестибулярной поверхности, 1,0 мм.

7.Финишная обработка всех отпрепарированных поверхностей

* Рекомендуемые боры:

1.Для вестибулярной поверхности:

a.Для желобообразного уступа: мелкозернистый конусовидный алмазный бор с круглым кончиком

b.Для прямого уступа: мелкозернистый алмазный бор с плоским кончиком или ручной инструмент

2.Для язычной поверхности:

a.Для желобообразного уступа: мелкозернистый конусовидный алмазный бор с круглым кончиком

b.Для прямого уступа: мелкозернистый алмазный бор с плоским кончиком или ручной инструмент

Важно

a.Граница должна быть отчетливо устойчива к вертикальному нажатию зонда, должна быть гладкой и непрерывной по всему периметру зуба.

Вестибулярная: 1,0 мм

Язычная: 1,0 мм

b.Все прочие линейные углы следует закруглить, не оставляя на них явных следов алмазного бора