- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Исторический очерк
- •Глава 2. Возбудитель туберкулеза
- •Глава 3. Патогенез и патологическая анатомия туберкулеза
- •3.2 Клинически выраженный туберкулез
- •3.3 Морфология локальных изменений
- •Глава 4. Эпидемиология туберкулеза
- •Глава 5. Анатомо-физиологические сведения об органах дыхания
- •5.1 Гортань
- •5.2 Грудная стенка
- •5.3 Плевра
- •5.4 Легкие и бронхи
- •5.5 Легочные и бронхиальные артерии
- •5.6 Лимфатическая система легких
- •Глава 6. Методы обследования больных туберкулезом
- •6.1 основные симптомы
- •6.2 Расспрос, физикальные методы
- •6.3 Туберкулинодиагностика
- •6.4 Микробиологические исследования
- •6.5 Методы лучевой диагностики
- •6.6 Эндоскопия
- •6.8 Биопсия плевры, легких и лимфатических узлов
- •6.9 Исследование крови и мочи
- •6.10 Оценка функций дыхания и кровообращения
- •Глава 7. Классификация туберкулеза
- •Глава 8. Первичный туберкулез
- •Глава 9. Диссеминированный туберкулез легких
- •Глава 10. Очаговый туберкулез легких
- •Глава 11. Инфильтративный туберкулез легких
- •Глава 12. Казеозная пневмония
- •Глава 13. Туберкулема легких
- •Глава 14. Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких
- •Глава 15. Цирротический туберкулез легких
- •Глава 16. Туберкулезный плеврит
- •Глава 17. Туберкулез гортани, трахеи и бронхов
- •Глава 18. Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями
- •18.1 Туберкулез у ВИЧ-инфицированных и больных синдромом приобретенного иммунодефицита
- •18.2 Туберкулез легких и пневмокониозы
- •18.3 Туберкулез и хронические неспецифические болезни органов дыхания
- •18.4 Туберкулез и сахарный диабет
- •18.6 Туберкулез и алкоголизм
- •18.7 Туберкулез и психические заболевания
- •18.8 Туберкулез и рак
- •Глава 19. Туберкулез и материнство
- •20.1 Туберкулез центральной нервной системы
- •20.3 Туберкулез почек и мочевыводящих путей
- •20.4 Туберкулез мужских половых органов
- •20.5 Туберкулез женских половых органов
- •20.6 Туберкулез периферических лимфатических узлов
- •20.7 Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов
- •20.9 Туберкулез кишечника
- •20.10 Туберкулез глаз
- •20.11 Туберкулез кожи
- •Глава 21. Профилактика туберкулеза
- •21.1 Социальная профилактика
- •21.2 Санитарная профилактика
- •21.3 Специфическая профилактика туберкулеза
- •Глава 22. Выявление больных туберкулезом и верификация диагноза
- •22.1 Раннее, своевременное и позднее выявление больных туберкулезом
- •22.2 Организация выявления больных туберкулезом
- •22.3 Обследование на туберкулез и верификация диагноза
- •Глава 23. Лечение больных туберкулезом
- •23.1 Химиотерапия
- •23.1.1 Противотуберкулезные химиопрепараты
- •23.1.3 Профилактика и устранение побочных реакций
- •23.2 Хирургическое лечение туберкулеза легких
- •23.3 Искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум
- •23.4 Патогенетическая и симптоматическая терапия
- •Глава 24. Неотложные состояния при туберкулезе легких
- •24.1 Легочное кровотечение
- •24.2 Спонтанный пневмоторакс
- •24.3 Острое легочное сердце
- •Глава 25. Организация противотуберкулезной работы в России
- •25.1 Роль общей лечебно-профилактической сети
- •25.2 Специализированная противотуберкулезная служба
- •25.3 Государственный санитарно-эпидемиологический надзор
- •25.4 Международное сотрудничество
- •Декларация VII российского съезда фтизиатров 5 июня 2003 г., Москва
4. Обжалование решений суда осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статья 18. Возмещение вреда, причиненного при оказании противотуберкулезной помощи
Вред, причиненный жизни или здоровью граждан при оказании противотуберкулезной помощи, возмещается в соответствии с зако нодательством Российской Федерации.
Глава VII. Заключительные положения
Статья 19. Заключительные положения
1. Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его офи циального опубликования.
2. Президенту Российской Федерации и Правительству Россий ской Федерации привести свои нормативные правовые акты в соот ветствие с настоящим Федеральным законом.
Президент Российской Федерации |
В. Путин |
|
Москва, Кремль |
|
|
18 |
июня 2001 г. |
|
№ |
77-ФЗ |
|
ДЕКЛАРАЦИЯ VII РОССИЙСКОГО СЪЕЗДА ФТИЗИАТРОВ 5 июня 2003 г., Москва
Участники съезда, представляющие общественное профессио нальное объединение работников российской противотуберкулезной службы, настоящим заявляют:
Российское общество и государство должны осознать, что тубер кулез — это тяжелое бремя, которое человечество несет тысячелетия ми. Туберкулез является не только одним из многих инфекционных заболеваний, но сложным биологическим и социальным явлением. Распространение туберкулеза жестко, быстро и четко указывает на социальное неблагополучие, низкий уровень жизни людей и пренеб режение интересами общественного здравоохранения.
Резкий социально-экономический спад и ослабление государст венной поддержки противотуберкулезной работы в первой половине 90-х годов XX в. привели к закономерному ухудшению эпидемиче ской ситуации по туберкулезу. Оно было с глубокой тревогой вос принято не только медиками, но и широкими кругами российского общества, государством, привлекло внимание мировой общественно сти. Проблема туберкулеза вновь громко заявила о себе и заняла важное место в деле обеспечения безопасности граждан России.
Предотвратить распространение туберкулеза возможно лишь ком плексом социально-экономических и медицинских мероприятий при единой государственной политике и стратегическом планировании на национальном уровне.
Участники съезда считают своим долгом отметить, что россий ская фтизиатрическая школа и практика накопили большой опыт борьбы с туберкулезом, в том числе в крайне неблагоприятных соци-
517
ально-экономических условиях. Во время Великой Отечественной войны и в тяжелые послевоенные годы выработанные принципы противотуберкулезной работы позволили сдержать распространение туберкулезной эпидемии — в значительной степени за счет организа ционных мероприятий. Их основой был широкий комплекс медикосоциальных мер при государственном управлении и регулировании.
В течение нескольких последних лет в России начат новый этап борьбы с туберкулезом. Он связан с возвращением к основам госу дарственной поддержки всех противотуберкулезных мероприятий в национальном масштабе и закреплен Федеральным законом № 77-ФЗ от 18 июня 2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и постановлением Правитель ства России № 892 от 25 декабря 2001 г. о реализации Федерального закона.
Важное значение имеет восстановление нашей общественной ор ганизации — Российского общества фтизиатров, проведения съездов фтизиатров России, возобновление ежемесячного издания печатного органа Общества — журнала «Проблемы туберкулеза и болезней лег ких».
Новые социально-экономические условия, реформы в здраво охранении и развитие медицинской науки обусловливают необходи мость изменений в системе организации противотуберкулезной по мощи на новом этапе. Эти изменения осуществляются с учетом на учных достижений, российской практики и международного опыта. Современные принципы противотуберкулезной работы прошли ши рокое профессиональное обсуждение и закреплены приказом Мин здрава России № 109 от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании про тивотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».
Наметившиеся положительные тенденции в предупреждении рас пространения туберкулеза подтверждают правильность проводимого курса. В ближайшие годы для обеспечения устойчивого снижения ущерба, наносимого туберкулезом человеку и российскому обществу в целом, необходимо выделить и развивать следующие приоритетные направления противотуберкулезной работы:
создание единой системы государственного мониторинга туберку леза с использованием современных информационных технологий;
совершенствование выявления первичного инфицирования и за болевания туберкулезом с использованием иммунологических, моле- кулярно-биологических, лучевых и бактериологических методов;
повышение эффективности лечения больных туберкулезом с об ращением внимания на комплексную и контролируемую терапию;
внедрение разнообразных организационных форм лечения; реструктуризация коечного фонда; централизованное снабжение противотуберкулезных учреждений
лекарственными средствами, в первую очередь противотуберкулез ными препаратами, вакцинами и медицинской техникой;
образовательные программы и учебные пособия по фтизиатрии для медиков и населения;
создание системы противотуберкулезных мероприятий среди ВИЧ-инфицированных;
научные исследования — фундаментальные и прикладные — для создания новых и совершенствования существующих принципов и методов борьбы с туберкулезом.
Непременным условием успешной борьбы с туберкулезом являет-
518
ся сохранение и развитие кадрового потенциала противотуберкулез ной службы. Необходимо в максимально краткие сроки реализовать комплекс мер по повышению материального обеспечения и социального престижа сотрудников противотуберкулезных учреждений, включая преодоление препятствий в новом трудовом законодатель стве.
Фтизиатры России выражают благодарность Всемирной организации здравоохранения и другим международным организациям за со действие и поддержку в предупреждении распространения туберкуле за. Мы будем продолжать активное международное сотрудничество и полагаем, что опыт российской противотуберкулезной службы может быть использован и за пределами нашей страны.
Съезд призывает всех граждан России, органы законодательной, исполнительной власти и местного самоуправления, медицинских работников всех специальностей, общественные организации и сред ства массовой информации объединить усилия по борьбе с туберку лезом — во благо народа России и всего человечества.
Учебник
М. И. Перельман В. А. Корякин
И. В. Богадельникова
ФТИЗИАТРИЯ
Редактор Т. П. Осокина Корректор И. И. Жданюк Верстка А. В. Чирков
Сдано в набор 24.04.2004. Подписано к печати 25.09.2004. Формат бумаги 60 х 90 1/16. Бумага офсетная № 1. Гарнитура Таймс. Печать офсетная. Усл. печ. л. 32,5. Уч.-изд. л. 35,75. Тираж 10 000 экз. Заказ № 4914.
ОАО «Издательство «Медицина».
101990, Москва, Петроверигский пер., 6/8.
Издательство ЗАО «Шико».
101990, Москва, Петроверигский пер., 6/8.
Отпечатано с готового оригинал-макета ЗАО «Шико» в ОАО «Можайский полиграфический комбинат». 143200, Можайск, ул. Мира, 93.